存在胆囊肠道瘘的腹腔镜胆囊切除术(附5例报告)

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）时对存在胆囊肠道瘘的诊断与治疗体会。方法 回顾分析4200例LC手术中5例存在胆囊肠道瘘患者的诊断及治疗情况。5例患者胆囊肠道瘘的诊断均为术中证实，其中胆囊十二指肠瘘4例及胆囊结肠瘘1例。4例胆囊十二指肠瘘患得的治疗包括腹腔镜下缝合瘘口1例、使用钛夹夹闭瘘口1例及中转开腹后直视下缝合瘘口2例；1例胆囊结肠瘘患者则在腹腔镜下直接缝合瘘口。结果 所有病例均获痊愈，无并发症发生。结论 胆囊肠道瘘是胆囊结石症的少见并发症，术前明确诊断者以选择开腹手术为宜。LC术中发现应视具体情况选择手术方式，对于有经验的术者在局部条件允许的情况下可采取钛夹夹闭、镜下缝合或切割吻合器封闭瘘口的方法。     

胆汁中促成核及抗成核因子的研究进展

胆汁中促成核及抗成核因子的研究已成为目前胆固醇结石成因研究的热点。本文介绍促成核及抗成核因子可能的作用机制及已发现的各种因子的研究概况。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本文介绍腹腔镜治疗胆总管结石的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况,同时将腹腔镜手术与其他疗法作简要的比较。     

余甘子水解单宁化合物phy-13,phy-16对离体血管壁细胞的影响(摘要)

氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)是导致动脉粥样硬化发生、发展的重要因素之一,抗氧化剂具有防治动脉粥样硬化的药理作用,天然抗氧化产物广泛存在于自然界,资源十分丰富,在防治动脉粥样硬化方面具有广阔的应用前景.本研究对余甘子中分离到的抗氧化活性较强的化合物phy-1 3、phy -1 6在体外对动脉壁细胞的影响进行探讨,以期从中发现上述两物质是否具有对抗ox-LDL对动脉壁细胞的损伤作用,是否具有防治动脉粥样硬化的作用.方法:分别用LDL、ox-LDL及待测样品与人脐静脉内皮细胞(ECV -3 0 4)共同孵育后,加入一定数量的人外周血单核细胞,用细胞…     

灵长类胰岛的引流系统与胰腺的门脉循环

目的 研究灵长类胰岛引流系统与胰腺门脉循环的功能及临床意义。     

无气腹穿刺腹腔镜手术

目的 探讨无气腹穿刺腹腔镜手术的可行性与临床意义。方法 麻醉后在腹肌充分松弛的情况下，在脐周作1cm左右的皮肤切口，主刀和助手提脐部两侧腹壁皮肤，用穿刺锥直接穿刺，根据手感，当穿刺锥进入腹腔后，手掌离开穿刺锥，将trocar向内推进3～5cm，取出穿刺锥，接上气腹管建立气腹。结果 112例病人直接裸穿(无保护鞘)，无胃肠道和大血管损伤。结论 穿刺锥比较钝，只要操作技术熟练，不容易导致胃肠道和大血管损伤。放入第一支trocar时，不一定必须事先建立气腹。缺乏经验和操作粗暴是穿刺性损伤的主要原因。初学者不能盲目选择。     

microRNA在结直肠癌中的研究及应用进展

目的总结微小RNA（microRNA）与结直肠癌发生和发展的关系,及其在结直肠癌诊断、治疗和预后评价中的应用价值。方法收集国内外关于microRNA与结直肠癌关系的文献并作综述。结果 microRNA通过其类癌基因或抑癌基因的作用直接或者间接参与细胞增殖、分化、凋亡、代谢、肿瘤发生和发展等生物学过程。其异常表达与结直肠癌的发生和发展均密切相关,可作为结直肠癌早期诊断、化疗方案制定及预后评价的生物学标志物。结论 microRNA与结直肠癌的发生和发展均相关,在结直肠癌的基础研究和临床应用中具有较大前景。     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(四)

(7)吻合 ①吻合的原则: a.吻合前常规检查: 血运(确认结肠近切端色泽基本正常、无分界线,剪开断端附近肠脂垂有持续、新鲜、活跃出血); 张力(确认近切端可提至耻骨上方3～5 cm,尤其是系膜无张力); 损伤(确认近、远切端无浆肌层撕裂,无阴道壁破损,无尿瘘,无输精管、精囊腺损伤); 裸化(确认游离预切直肠远端呈仅为直肠纵肌层裸露状).     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（一）

大肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第3位，在我国消化系统恶性肿瘤中列第2位。2008年美国全国预计新发结肠癌100000例，直肠癌40000例[资料来自www．cancer．org（美国癌症协会官方网站）]。截至2008年上半年，四川大学华西医院肛肠外科收治新发结肠癌患者超过80例，直肠癌患者超过250例；近20年来，本肛肠外科中心收治结直肠外科患者近20000例，直肠癌初诊患者超过5000人次，结肠癌初诊患者超过3000人次；其中，     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（三）

2．6术式原则2．6．1前入路——前切除术2．6．1．1手术指征位于齿状线以上且肛门扩约肌未受累的直肠癌均可实施各类前切除术。