骺板细胞和异体脱细胞软骨基质构建组织工程骺板软骨及体外培养

目的探索兔骺板细胞和异种脱细胞软骨基质共同培养构建组织工程骺板的可行性。方法取2周龄新西兰白兔的骺板细胞,收取第二代细胞体外扩增后接种到脱细胞软骨基质上,混合培养,观察复合物组织相容性及病理情况。结果骺板细胞在脱细胞软骨基质上生长迅速,成活率高,未见明显的生长抑制;在体外培养可以形成组织块,分泌糖胺聚糖（Glycosaminoglycans,GAG）及Ⅱ型胶原等细胞外基质,但是细胞排列紊乱,没有典型的骺板组织结构,不能形成明显的骺板组织。结论异种脱细胞软骨基质和骺板软骨细胞在体外成功构建出组织工程骺板,为下一步研究奠定基础。     

Salter骨盆截骨术后并发症原因分析

目的:探讨Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位术后发生并发症的原因。方法:对Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位术后发生并发症的14例16个髋关节的临床资料进行分析,其中再脱位5个髋、僵硬5个髋、再脱位 头坏死3个髋、僵硬 头坏死3个髋。结果:手术适应证掌握不当发生髋关节再脱位2个髋,僵硬4个髋。未进行股骨近端短缩截骨发生头坏死6个髋,其中伴再脱位3个髋、僵硬3个髋。克氏针固定造成髋臼指数丢失发生再脱位2个髋,截骨后缘张开导致再脱位1个髋和僵硬1个髋。结论:Salter骨盆截骨术的适应证及技术要领掌握不当、头臼压力过大是造成术后发生并发症的主要原因。     

后稳型旋转平台高屈曲假体与普通假体置换后的膝关节功能比较

目的 探讨后稳型旋转平台高屈曲假体膝关节置换的手术适应证及其在改善膝关节功能方面的优越性.方法 应用前瞻性随机对照研究方法,将2009年2月至2009年4月经门、急诊收治的膝关节骨关节炎患者75例94膝随机分为两组,一组接受后稳型旋转平台普通假体置换(PFC sigma RP假体),另一组接受后稳型旋转平台高屈曲假体置换(PFC sigma RPF假体).两组患者的一般情况及术前特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和膝关节活动范围差异均无统计学意义.根据患者入院顺序再次随机化,由3名术者抽签决定各自的手术对象.术后1、6、12及18个月复查HSS评分及膝关节活动范围,术后18个月对患者进行满意度问卷调查.所有患者术前、术后第3天、3、6、12和18个月拍摄术侧膝关节正、侧位和双下肢站立位全长X线片.结果 70例87膝完成最终随访,普通组33例46膝,高屈曲组34例41膝.术后18个月普通组HSS膝关节评分(92.4±5.0)分,高屈曲组(94.7±7.0)分,两组差异无统计学意义;普通组膝关节活动范围123.0°±15.3°,高屈曲组131.9°±14°,两组差异有统计学意义,高屈曲组大于普通组,但未达到样本量估计时所设定的20°.术后18个月,两组患者的手术满意率均为100%.结论 高屈曲假体与普通假体置换的近期疗效相似.高屈曲假体未显示出在膝关节屈曲活动范围方面的优势.

Abstract：

Objective To explore the indication and the functional advantages of the high-flexion posterior stabilized (PS) rotating-platform mobile-bearing (RP-MB) total knee system. Methods A prospective randomized, controlled trial was performed. Osteoarthritis was the indicators for total knee arthroplasty.From Feb. 2009 to Apr. 2009, 75 patients (94 knees) were randomly assigned to to receive either a highflexion PS, RP-MB total knee system(PFC sigma RPF) or a standard one (PFC sigma RP). There were no statistical difference in the baselines, the preoperative scores of the Hospital for Special Surgery (HSS) and the knee range of motion (ROM) of both groups. The functional status were assessed with Hospital for Special Surgery and the ROM of the knee at the postoperative 1, 6, 12, 18 months. The satisfaction rates were assessed at the postoperative 18 months. The radiographic measurements were t assessed at the postoperative 3days and 3, 6, 12, 18 months. Results A total of 70 participants (87 knees) completed the 18-month followup. At the time of the final follow-up, the average Hospital for Special Surgery knee score was 92.4±5.0points in the standard group and 94.7±7.0 points in the high-flex ion group. The difference was not statistically significant(P ＞0.05). The average maximal flexion was 131.9±14 degrees in the high-flexion group and 123.0±15.3 degrees in the standard group. There was a statistical difference. But it was not enough to confirm our hypothesis that the difference should be higher than 10 degrees. Moreover, the satisfaction rate were 100% in both groups, and no statistical significant difference was found. Conclusion No significant differences were found between standard and high-flexion posterior-stabilized rotating-platform mobile-bearing total knee prostheses in terms of clinical outcomes or range of motion.     

多维交叉锁定接骨板治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效研究

背景:提高骨折断端的机械力学稳定性是治疗股骨干骨不连的首要治疗原则.附加接骨板技术由于能够较好地弥补髓内钉的抗旋转力学缺陷,成为股骨干髓内钉术后骨不连重要的手术治疗策略.目的:评估多维交叉锁定接骨板(MDC-LP)治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2018年3月采用MDC-LP治疗的...     

碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养骺板细胞生成软骨组织的作用

背景:采用离心管技术体外培养骺板细胞的报道已很多.目的:观察碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养的骺板细胞生成类骺板组织的影响.方法:获取3周龄新西兰白兔股骨远端的骺板组织,利用组织块纱巾培养法获得骺板细胞,加入含有10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液,连续培养4周.结果与结论:离心管内聚集的骺板细胞在含有碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液中形成类骺板样组织块.在组织块外周形成类似骺软骨的生发层,中心的骺板细增殖情况良好,向肥大细胞方向分化.类骺板样组织甲苯胺蓝及番红"O"染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈强阳性.说明碱性成纤维细胞生长因子能够促进离心管中的骺板细胞形成富含蛋白聚糖及Ⅱ型胶原等细胞外基质的类骺板样软骨组织.     

碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养骺板细胞生成软骨组织的作用

背景：采用离心管技术体外培养骺板细胞的报道已很多。目的：观察碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养的骺板细胞生成类骺板组织的影响。方法：获取3周龄新西兰白兔股骨远端的骺板组织,利用组织块纱巾培养法获得骺板细胞,加入含有10μg/L碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液,连续培养4周。结果与结论：离心管内聚集的骺板细胞在含有碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液中形成类骺板样组织块。在组织块外周形成类似骺软骨的生发层,中心的骺板细增殖情况良好,向肥大细胞方向分化。类骺板样组织甲苯胺蓝及番红＂O＂染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈强阳性。说明碱性成纤维细胞生长因子能够促进离心管中的骺板细胞形成富含蛋白聚糖及Ⅱ型胶原等细胞外基质的类骺板样软骨组织。     

股骨转子间骨折术后内固定失效的危险因素研究进展

随着手术技术和内固定材料的发展,股骨转子间骨折的治疗方式不断进步,但是术后内固定失效一直无法避免。对于内固定失效的原因,尚存在争议。目前认为患者高龄、女性和重度骨质疏松使髋部易发生不稳定型骨折,内侧失支撑、股骨颈基底骨折、逆转子间骨折、外侧壁骨折等不稳定型骨折术后内固定位置维持困难,非解剖复位、不合理进钉点、头钉位置不...     

三种固定方式治疗内侧缺损型股骨转子间骨折术后失败的有限元分析

目的通过有限元分析比较单纯动力髁螺钉(dynamic condylar screw, DCS)、锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)联合DCS、股骨近端内侧解剖支撑钢板(medial anatomic buttress plate, MABP)联合DCS翻修治疗内侧缺损型股骨转子间骨折的生物力学差异。方法选取一名健康成年志愿者的股骨CT影像数据, 通过Mimics 21.0软件及Geomagic Studio 12软件重建股骨实体化三维模型。使用Ansys Workbench 18.0软件建立股骨转子间Evans-Jensen ⅡB型骨折模型。在Solidworks 2015软件中重建股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)、DCS、LCP、MABP的三维模型;将PFNA与骨折模型进行装配, 随后取出PFNA, 建立股骨转子间骨折术后失败模型, 再模拟股骨转子间骨折术后失败保髋翻修手术进行装配固定, 分别采用DCS(无内侧支撑重建)、DCS+LCP(间接内侧支撑重建)、DCS+MABP...     

微球化骺板细胞构建兔异位骺软骨实验

目的探讨海藻酸钙-多聚赖氨酸微球复合骺板细胞,在兔体内异位构建组织工程化骺软骨的可行性。方法将兔异体骺板软骨细胞接种于海藻酸钙-赖氨酸凝胶微球中,体外培养后植入兔背部皮下,分别于2、4、8周取材进行大体及组织学观察。结果体外培养时微球中骺板细胞生长、增殖情况良好;移植皮下后第4周取材可见外形呈类骺软骨样组织块,行HE、甲苯胺蓝、番红“O”及Ⅱ型胶原等染色,镜下观察可见大量软骨细胞及类软骨陷窝样结构,植入的海藻酸钙微球周围组织无明显炎症反应。结论海藻酸钙-赖氨酸具有良好的组织相容性,复合异体骺板细胞形成微球,植入同种异体动物体内可以构建类骺软骨样组织。     

基于迷你单臂外架的手风琴技术治疗先天性跖骨短小症的临床疗效

 目的 探讨基于迷你单臂外架的手风琴技术治疗先天性跖骨短小症的临床疗效。方法 回顾性分析2009-01至2019-05解放军总医院第一医学中心骨科由同一高职医师治疗的25个短小跖骨症,年龄18~34岁,平均24岁。均采用迷你单臂外架固定,通过手风琴技术延长跖骨,术后跖趾关节早期全程锻炼,末次随访进行功能评价。结果 所有患者均完成治疗和随访,随访时间9~56个月,平均24个月。跖骨延长区均获得愈合,平均延长长度15 mm, 愈合指数为61.8 d/cm;术后跖趾关节活动范围轻度减小(90.5° vs. 85.0°, t=1.983,P=0.061),功能评分得到提升(82.5 vs. 92.1, t=-5.892,P<0.001);2个跖骨发生钉道感染,并发症发生率8%,未发现骨折等严重并发症。结论 手风琴技术可改善新生跖骨质量,避免了跖趾关节僵硬,术后功能良好,并发症少,是治疗跖骨短小症的较好选择。