伴心血管疾病的老年急性重症胆道感染围手术期治疗

目的：本文报告45例65岁以上急性胆道感染病人合并心血管疾病的围手术期处理方法。方法：高龄患者急性胆道感染时，正处心血管应激反应之高峰期，术前已有EKG之异常表现，而该反应之高峰期可延缓到术中和术后24-72h，故此类反应病人术前须有心血管系统的充分准备，及时纠正心律紊乱，术中心电监护及术后的监护处理尤为重要。结果：本组有3例分别在术中发生心脏骤停和阵发性室性心动过速，其中1例死亡，2例经抢救脱离危险，其余病人均顺利渡过围手术期，结论：老年急性重症胆道感染需急诊或“半选择性”手术病例，麻醉选择以气管插管全麻为宜，保证充分供氧，便于呼吸管理，对血流动力学干扰少，有利于维护心肺功能。     

HIV1/2抗体筛查初复检不一致样本的补充实验结果分析

正艾滋病在我国的流行仍呈增长趋势,早期、准确、可靠的诊断和寻求有效治疗是防止其广泛传播的关键所在~([1])。目前艾滋病诊断最主要的方法是艾滋病病毒(HIV)抗体的检测,根据《全国艾滋病检测技术规范》~([2])要求,HIV抗体检测主要分为筛查试验(初筛和复检)和确证实验。初筛试验通常采用敏感性较高的试剂尽可能发现HIV感染者,确证实验则采用特异性较高的方法纠正初筛试验中的假阳性反应结果。为了探讨筛查实验室上送的HIV1/2抗体检测结果为"一有反应一     

恶唑酮结肠炎小鼠模型的建立

建立合适的动物模型有助于炎症性肠病(IBD)的研究，然而目前尚缺乏类似人类溃疡性结肠炎(UC)的动物模型。目的：建立恶唑酮诱导的小鼠结肠炎模型，并评估其在IBD研究中的价值。方法：予BALB／c小鼠皮肤涂搽0．2ml3％恶唑酮(溶解于100％乙醇中)2次致敏，5天后予0.15ml1％恶唑酮(溶解于50％乙醇中)灌肠。观察小鼠的疾病活动指数(DAI)和病变结肠的组织学改变，并测定髓过氧化物酶(MPO)活性以及肿瘤坏死因子(TNF)-α干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4的含量。结果：结肠炎模型小鼠的DAI、组织学损伤评分和MPO活性均较对照组有明显改变，病变结肠组织的IL-4含量显著增高，TNF-α和IFN-γ含量则基本正常；结肠炎症可持续2周左右。结论：恶唑酮诱导的结肠炎是一种IL-4介导的2型辅助性T细胞(Th2)型炎症，其组织学特征和炎症分布均类似人类UC。恶唑酮小鼠结肠炎模型可作为研究UC发病机制和评估药物疗效的有益工具。     

感冒初愈心慌慌，三甲复脉来帮忙

中医历来有“津血同源”“血汗同源”的说法，即津液、血液、汗液来源相同，三者是“一荣俱荣、一损俱损”的关系。如果你对这种说法一知半解，那么，看看田乐的病例就明白了。     

3例胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻为胆石症的少见并发症，是一种特殊类型的机械性肠梗阻，多发生在小肠，临床上罕见，极易误诊。本病患者多数年迈，合并症多，病死率高，应当引起重视，提高对本病的认识，以便及时诊断与合理治疗。本院近5年来共收治3例，报道如下。     

调脾护心法对改善冠状动脉搭桥术后患者预后的回顾性队列研究

目的：评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术（CABG）后患者预后的影响。方法：电话随访自2004～2008年广东省中医院心脏中心行CABG患者52例。剔除脑卒中死亡3例，余按照暴露因素，即是否接受调脾护心法治疗分为两组。暴露组28例：接受调脾护心法中医药治疗加常规西医治疗，男20例，女8例；非暴露组21例：无接受调脾护心法中医药治疗，只接受常规西医治疗或（且）非调脾护心法中医药治疗。男17例，女4例。结果：暴露组再发胸痛的比率较非暴露组降低（P〈0．05），暴露组与非暴露组再次入院率方面没有显著差异（P〉0．05），暴露组出现胃脘部不适的比率低于非暴露组（P〈0．05）。结论：调脾护心中医药疗法能改善冠状动脉搭桥术后患者的预后，特别是减少术后再发胸痛，减少胃脘部不适的并发症状。     

异丙酚血浆靶控输注不同浓度用于宫腔镜手术的比较

目的:分析宫腔镜手术静脉麻醉时不同异丙酚血浆靶控浓度的临床效应,以寻找宫腔镜手术中比较合适的异丙酚靶控血浆浓度。方法:选择静脉麻醉下行宫腔镜手术的患者90例,随机分成3组。静脉注射芬太尼1μg/kg后,异丙酚血浆靶控浓度设为低剂量4.0μg/mL组(LP组)、中等剂量4.5μg/mL组(MP组)和高剂量5.0μg/mL组(GP组)。持续监测脑电双频指数(bispectral index,BIS),分析3组患者的异丙酚用量、意识丧失时间以及呼吸循环的变化和术毕清醒时间。结果:与注药前相比,LP组扩宫颈时平均动脉压和心率显著升高(P<0.05),MP组无显著变化(P>0.05),GP组显著降低(P<0.05);LP组和MP组脉搏氧饱和度无显著变化(P>0.05),GP组显著下降(P<0.05);3组BIS值在扩宫颈时出现了不同程度的下降,其中GP组最低(P<0.05)。MP组和GP组意识丧失时间短于LP组(P<0.05),GP组意识丧失时间短于MP组(P<0.05)。LP组和MP组清醒时间短于GP组(P<0.05)。LP组出现体动反应的例数显著多于其他2组(P<0.05);GP组呼吸抑制的例数显著多于其他2组(P<0.05)。3组患者的异丙酚用量以及手术时间均无显著差异(P>0.05)。结论:异丙酚血浆浓度4.5μg/mL可能是宫腔镜手术静脉麻醉较适宜的输注浓度。     

神经外科手术不同剂量舒芬太尼在全麻诱导插管中的应用

目的观察神经外科颅内肿瘤切除术中不同剂量舒芬太尼在麻醉诱导插管过程中对血流动力学变化的影响。方法 60例择期ASAⅠ或Ⅱ级行神经外科颅内肿瘤手术的患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为Ⅰ组（0.2μg/kg）、Ⅱ（0.4μg/kg）、Ⅲ组（0.6μg/kg）,每组20例。观察3组病人血流动力学变化。结果与诱导插管前相比,3组病人的血压及心率均有所下降（P〈0.05）,Ⅰ组病人插管时,插管后1、3min血压（BP）及心率（HR）较插管前有所升高（P〈0.05）,插管后5min降至插管前水平。Ⅱ、Ⅲ组病人插管前后血压和心率变化不明显。结论在神经外科颅内肿瘤手术全麻诱导插管中0.4μg/kg和0.6μg/kg舒芬太尼较0.2μg/kg能更好地抑制插管引起的血流动力学变化。     

沐舒坦对老年患者术后呼吸系统并发症的预防作用

目的观察术中使用沐舒坦针剂对于接受上腹部手术老年患者术后呼吸系统并发症的预防作用.方法选择全身麻醉下择期接受上腹部手术的老年患者40例（年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组.沐舒坦组在气管插管后、手术前缓慢静注沐舒坦针剂150 mg;对照组静注相同容量的生理盐水.观察术后两组患者的咳嗽程度、咳痰容易程度、咳痰量、痰液性质,术后24 h脉搏血氧饱和度和肺部情况.结果与对照组比较,沐舒坦组患者咳嗽程度较轻,痰易咳出,痰量少,而且痰液稀薄（P＜0.01）.术后24 h脉搏血氧饱和度值较高（P＜0.05）.结论沐舒坦对全身麻醉上腹部手术的老年患者术后呼吸系统并发症可能具有一定预防作用.     

不同负荷量洛赛克治疗消化性溃疡并发大出血的疗效分析

目的观察不同负荷量下洛赛克治疗消化性溃疡并发大出血的疗效。方法选取75例我院收治的消化性溃疡并发大出血患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用洛赛克。结果观察组止血总有效率为92．10％,显著高于对照组的75．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论洛赛克治疗消化性溃疡并发大出血,其治疗效果与给予剂量密切相关,具有快速、有效、持久抑制胃酸、止血迅速、疗效好、疗程短、副作用少、安全可靠等优点,显著提高患者的生存率,减少外科手术率,值得临床推广应用。