滑丝空心取钉器的研制及临床应用

目的 研制用于拆除骨科滑丝空心螺钉拆除的EZ取钉器,探讨其结构特点和生物力学特性,并通过临床应用来验证取出效果. 方法 采用新鲜尸骨标本,股骨、胫骨、尺桡骨各3具,按临床要求固定螺钉,骨髓腔内灌注骨水泥,并以随机数字表法分为三个生物力学测试模型组:A组为起子取螺钉打滑时最大扭力组；B组为EZ取钉器一个手柄时最大扭力组；C组为EZ取钉器两个手柄时最大扭力组.固定螺钉为直径4.5 mm和直径3.5 mm两种.在万能材料试验机上测试实验标本扭转旋出螺钉时的最大扭矩值、扭角及螺钉旋出时的功耗大小和效率.应用EZ取钉器拆除临床上遇到的滑丝螺钉,验证其取钉效果. 结果 A组拔出扭矩为2.87～3.27 N.m,B组为3.06～4.83 N·m,C组为4.12 ～8.36 N·m(P ＜0.05)；三组相应的扭角均值分别为0.77°、0.28°、0.16°(P＜0.05).螺钉旋出时各组的功耗均值分别为21 J、32J、45 J,对应各组间的功率(机械效率)分别为0.35 J/s、0.53 J/s、0.75 J/s(P ＜0.05).应用EZ取钉器拆除临床上遇到的直径7.3 mm滑丝空心钉7例(17枚),均顺利取出. 结论 EZ取钉器具有足够的抗扭强度和刚度,夹持力大,临床应用效果好,是骨科拆除滑丝空心钉较理想的工具.     

负压封闭引流术结合生肌膏外敷治疗褥疮的病例对照研究

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合生肌膏外敷治疗重度褥疮的疗效。方法:自2009年6月至2013年6月治疗Ⅲ、Ⅳ度褥疮29例,采用VSD技术结合生肌膏外敷治疗15例(VSD组),男7例,女8例;年龄17~96岁,平均(69.0±5.3)岁。常规换药治疗14例(对照组),男6例,女8例;年龄40~86岁,平均(71.0±4.2)岁。分别于治疗后7、14、21、28 d,分别取两组创面标本,采用SABC法进行免疫组化CD34检测,高倍镜下观察镜野内血管交叉的数目,作为毛细血管密度值,用来评定创面组织肉芽增生情况。以毛细血管密度值和肉眼观察创面为指标,进行临床疗效评价。结果:29例中7、14、21、28 d创面标本资料完整的17例,其中VSD组9例,对照组8例,镜野内VSD组毛细血管密度值比对照组高,表明应用VSD技术肉芽组织增生比常规换药快得多。VSD组治愈13例(15处),好转2例(3处);对照组治愈3例(3处),好转7例(9处),未愈4例(5处)。结论:采用VSD技术持续高负压吸引彻底清除创面及腔隙内的渗液,可有效控制感染,促进肉芽组织生长,再外敷生肌膏,改善局部血供的同时,使新生肉芽及上皮细胞生长迅速。治疗过程风险小,疗程短,为临床治疗褥疮提供了一种安全、有效的新方法。     

正骨手法结合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的 :探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法 :2012年2月至2013年12月,收治老年肱骨近端骨折共39例,男17例,女22例;年龄67~88岁,平均(71.8±5.2)岁。分为经皮微创锁定钢板固定治疗组(MIPPO组)和切开复位锁定钢板内固定治疗组(ORIF组)。MIPPO组21例,男11例,女10例;平均年龄(70.0±5.3)岁;术中先用正骨手法闭合复位肱骨近端,位置满意后经皮锁定钢板固定治疗。ORIF组18例,男10例,女8例;平均年龄(72.0±4.2)岁;采取经三角肌胸大肌间隙入路,切开复位骨折后锁定钢板内固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症。末次随访时应用Constant-Murley评分系统对患肩进行评定。结果:39例均获随访,时间11~27个月,平均18.1个月。MIPPO组平均出血量(176.0±57.4)ml,少于ORIF组的(356.0±66.9)ml;MIPPO组手术时间平均(47.4±14.9)min,短于ORIF组的(92.7±15.8)min;MIPPO组骨折愈合时间平均(17.6±5.8)周,短于ORIF组的(21.7±4.9)周。肩关节功能Constant-Murley评分,MIPPO组89.7±14.5,优于ORIF组的81.8±13.2。结论:正骨手法整复微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、血供破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

中西医结合治疗骨质疏松症60例

目的:探讨和分析骨质疏松症患者应用中西医结合治疗临床疗效。方法:按照随机数字表法将本院2012年6月—2014年6月期间收治的120例骨质疏松症患者分组为对照组和治疗组。对照组:采用阿仑膦酸钠维D3片治疗;治疗组:在对照组西药治疗基础上加用中药补肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前及治疗后1个月临床症状积分、骨密度、骨转换生化标志物、临床疗效、不良反应。结果:治疗组治疗有效率为95.0%(57/60)明显高于对照组75.0%(45/60)(P<0.05);治疗1个月后,临床症状总积分、骨转换生化标志物均较治疗前下降,但治疗组下降程度与对照组比较(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者骨密度较治疗前比较均有所上升,且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者未现明显性不良反应。结论:相比单纯阿仑膦酸钠维D3片来说,采用中药补肾健骨汤联合西药治疗骨质疏松症患者具有更显著效果,且无明显不良反应。     

中药内服外洗治疗膝骨性关节炎78例

笔者自2002年1月～2006年1月间,运用中药内服外洗治疗膝骨性关节炎78例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料:本组78例,男29例,女49例。年龄43～79岁,平均57岁。病程1个月～20年,平均     

微创动力髋螺钉的研制

研制一种固定坚强可靠,又能微创操作的内固定器械,用于治疗股骨粗隆间骨折。根据动力髋螺钉的结构进行改进,将1枚拉力螺钉改为2枚,增加固定强度;套筒钢板由一体改为可拆卸,便于微创操作;设计体外瞄准器,便于股骨干螺钉的固定,并将动力髋螺钉作为对照,比较两者的生物力学性能。生物力学测试结果表明,微创动力髋螺钉在载荷-应变变化,载荷-位移变化,股骨的强度和刚度,极限力学性能等方面,均优于动力髋螺钉。临床初步应用,取得满意效果,未出现并发症。     

加强门诊病案的管理

加强门诊病案的管理虞爱丽童松林作者单位：３１５３００浙江省慈溪市人民医院门诊病案长期以来不受医院管理者和医务人员所重视，而门诊病案的特殊性和重要性要求我们去加强管理。现结合我院实际情况，对门诊病案的管理提出几点看法。一、门诊病案的特殊性门诊病案与住院...     

后交叉韧带重建中不同角度胫骨隧道的生物力学研究

目的评价后交叉韧带重建中不同角度胫骨隧道对移植物生物力学性能的影响。方法应用18具人体跟腱作为移植物重建后交叉韧带,分别建立与胫骨平台呈30°、40°、50°3组不同夹角的胫骨隧道,在胫骨隧道出口边缘与移植物之间放置压敏片计算压强值及试验前后隧道出口面积变化来评估磨损作用的大小、"锐角效应"的影响以及移植物循环载荷能力。结果胫骨隧道与胫骨平台夹角50°时压强最小、隧道出口面积扩大最小。夹角减小压强增大、隧道出口面积的扩大增大,"锐角效应"增加,导致循环载荷能力下降。结论增加胫骨隧道与胫骨平台的夹角,可以降低隧道出口处的压强,减少移植物磨损,增加疲劳力学性能。     

跟骨骨折切复内固定术后并发症的防治

目的 探讨跟骨骨折切复内固定术后的并发症及其防治对策.方法 对79例跟骨骨折患者采用切复AO跟骨解剖钢板或克氏针内固定治疗,在治疗跟骨骨折的过程中采取措施保护皮瓣,减少皮瓣血供的进一步损伤,减少手术并发症.结果 79例均获随访,随访时间6～60个月,中位时间37个月.按Maryland足部功能评分,79例96侧跟骨骨折中优45侧,良40侧,可10侧,差1侧.结论 跟骨骨折切复内固定术疗效可靠.在治疗过程中应注意皮瓣保护,减少皮瓣血供的进一步损伤,减少手术并发症,从而利于骨折的愈合.     

不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较微创动力髋螺钉（MTDHS）、动力髋螺钉（DHS）及Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的效果,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。方法对61例高龄股骨转子间骨折患者采用了3种不同治疗方法：MTDHS组22例,DHS组20例,Gamma钉组19例,对手术时间、出血量和髋关节功能进行评价。结果 58例获随访,时间8~19（13±2.8）个月,1例失访,2例死亡。髋关节功能按Harris评分标准进行评定：MT-DHS组83~91（89.75±4.05）分,DHS组69~80（76.36±5.27）分,Gamma钉组75~84（82.57±3.28）分。MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均优于DHS组及Gamma钉组（P〈0.01）。结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术操作微创,组织创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法。