腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断和治疗中的应用

在全球范围内,创伤是一个越来越受重视的问题,腹部损伤占全部创伤的1.5％～ 18％,而且呈增长趋势.腹部闭合性损伤(Blunt abdominal trauma,BAT)通常合并其他严重的并发症,因为很难得到快速准确的诊断和针对性的治疗,导致病死率较高(25％～ 65％)[1].如何对BAT进行早期诊断和治疗,避免不必要的开腹探查手术,是临床医师面临的严峻问题.近年来,随着电视腹腔镜技术和器械的发展,腹腔镜在BAT的诊断和治疗中逐步体现出越来越大的优势.     

内镜在急性胆胰疾病诊治中的应用

在我国,随着人民生活水平提高、工作节奏加快,加之某些不良的饮食习惯,急性胆胰疾病的发病率逐年升高.因此在普及健康生活常识、舒缓生活压力的同时,探索针对急性胆胰疾病积极有效的微创治疗方法也显得非常重要.急性胆胰疾病是外科急腹症中的常见病、多发病,在对于急性胆胰疾病特别是针对急性胆管炎(Acute cholangitis,AC)和急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的治疗中,内镜发挥了非常重要的作用,这其中起关键治疗作用的是十二指肠镜技术,即内镜逆行性胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholngiopancreatography,ERCP).     

胆总管下端良性狭窄患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开术前后Oddi括约肌压力变化的分析

目的 采用十二指肠Oddi括约肌（SO）测压术观察胆管下端良性狭窄患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）前后SO压力变化的情况。 方法 胆管下端良性狭窄患者18例于EST前后应用Oddi括约肌测压装置检测十二指肠压、胆总管压、SO基础压、收缩振幅及收缩频率等变化情况。 结果 EST前后SO基础压、收缩振幅及收缩频率等差异有显著性（P <0.05）,各种疾病间改变差异无显著性。 结论 内镜下括约肌切开后胆管下端良性狭窄患者SO压力降低,可改善患者因SO功能障碍出现的相关症状。     

缩宫祛瘀汤缩短药物流产阴道止血时间临床观察

目的 观察缩宫祛瘀汤用于终止早孕流产后阴道出血时间及出血量的临床疗效.方法 选择原阳县妇幼保健院门诊自愿药物流产的健康妇女160例,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在孕囊排出后开始口服缩宫祛瘀汤,对照组在孕囊排出后未做特殊处理.结果 2组完全流产率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);2组患者平均出血时间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);2组患者阴道出血量间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 药物流产后加服缩宫祛瘀汤可以明显缩短阴道出血时间,减少副作用,为药流提供了一种安全有效的配伍选择.     

亚胺培南在重症感染患者体内的药物动力学研究

目前亚胺培南已广泛用于治疗临床重症感染。本文就亚胺培南在重症感染患者体内药物动力学的研究现状进行综述,以期为临床重症感染患者应用亚胺培南提供依据。     

多巴酚丁胺对脓毒症休克兔急性肺损伤的影响

目的 探讨不同剂量多巴酚丁胺对脓毒症休克兔急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用及其可能机制.方法 采用盲肠结扎穿孔联合静脉注射内毒素制备脓毒症休克模型,将70只新西兰雄性大白兔随机(随机数字法)均分为假手术组(A组)、ALI模型组(B组)、多巴酚丁胺低剂量组(C组)、多巴酚丁胺中剂量组(D组)和多巴酚丁胺高剂量组(E组),分别于造模后3h和6h点处死,留取肺组织标本.ELISA法检测环磷酸腺苷(cyclicadenosine monophosphate,cAMP)浓度;Western-blot法检测水通道蛋白5(Aquaporin 5,AQP5)蛋白浓度;计算肺湿/干重(wet to dry weight,W/D)比值;光镜和电镜下观察各组小鼠肺组织病理学改变,并对肺组织病理损伤进行评分.多组间差异比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法.结果 与A组相比,B组cAMP、AQP5蛋白浓度在3h及6h明显降低(3.53±0.43)pmol/mL vs.(21.18±0.62)pmol/mL; (0.44±0.04)pmol/mLvs.(0.99 ±0.06)pmol/mL;(2.71 ±0.56) pmol/mL vs.(21.78±0.62) pmol/mL; (0.29±0.05) pmol/mLvs.(0.91±0.06) pmol/mL;P＜0.001,W/D比值则明显升高P＜0.00.与B组相比,C组cAMP及AQP5蛋白水平在6h明显增加(8.48±0.61) pmol/mLvs.(2.71 ±0.56) pmol/mL,P＜0.001; (0.49 ±0.04)pmol/mLvs.(0.29±0.05) pmol/mL,(P=0.001),D、E组cAMP及AQP5蛋白水平在3h、6h明显增加(10.86±0.66) pmol/mLvs.(3.53±0.43) pmol/mL;(0.60 ±0.05) pmol/mLvs.(0.44±0.04) pmol/mL; (13.80 ±0.49) pmol/mLvs.(2.71 ±0.56) pmol/mL; (0.64 ±0.03) pmol/mLvs.(0.29±0.05) pmol/mL; (15.57 ±0.60) pmol/mLvs.(3.53±0.43) pmol/mL; (0.91 ±0.05)pmol/mLvs.(0.44±0.04)pmol/mL; (19.30±0.42)pmol/mLvs.(2.71±0.56)pmol/mL;(0.89±0.08) pmol/mLvs.(0.29±0.05)pmol/mL;P＜0.01,E组W/D比值明显降低(P=0.002;P=0.001).与C、D组相比,E组cAMP及AQP5水平在3h、6h均有所增加(P＜0.01).光镜及电镜下,B组肺的病理形态及超微结构损伤均较重,肺病理学评分明显升高(P＜0.01);多巴酚丁胺干预后,肺的病理形态及超微结构损伤有所减轻,肺组织病理学评分明显降低(P＜0.01).结论 多巴酚丁胺对内毒素诱导的急性肺损伤有一定程度保护作用,其机制可能与提高肺组织cAMP水平,上调AQP5蛋白表达量有关,且大剂量多巴酚丁胺效果更佳.     

高职护生择业焦虑状况及影响因素

[目的]探讨高职护生择业焦虑状况及其影响因素,为高职院校相关部门采取针对性措施,改善护生择业焦虑现状提供依据。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）、自编高职护生择业焦虑原因问卷对116名临近毕业的高职护生进行问卷调查,并与国内常模比较。[结果]高职护生择业焦虑总体标准分为（49.27±9.07）分,与国内常模比较差异有统计学意义（P〈0.05）,高职护生择业焦虑主要与就业竞争压力、缺乏就业支持、自信心不足、担心就业前景等因素有关。[结论]临近毕业高职护生存在一定程度的择业焦虑,管理者应重视护生的焦虑状况,及时进行心理疏导,降低高职护生的择业焦虑水平,提高其心理健康水平。     

消化道肿瘤组织和血液标本库的建立及信息化管理

目的 探讨消化道肿瘤标本库的建库条件,标本的采集、保存和质量控制,以及肿瘤标本库的信息化管理.方法 外科手术采集的标本(包括肿瘤组织、瘤旁组织、远端正常组织和淋巴结)以及肿瘤患者的血清/血浆标本和从肿瘤组织中提取的核酸等肿瘤资源按规范要求分装处理后在一80℃深低温冷冻保存或液氮保存;并自主设计开发了一套标准化智能信息管理系统应用于标本库的管理,标本库系统结构包括标本资料数据库和出入库数据库及6大功能模块;标本实行条码扫描存储、分类、报警以及统计等功能;标本对应有国际疾病分类编号,可与国际接轨,广泛合作.结果 本标本库共收集消化道肿瘤和正常对照标本20余万份,包括特色肿瘤标本:双胞胎癌;双源癌;夫妻癌.已向各级研究机构和研究生提供标本279194份,用于DNA、RNA和蛋白质等的相关分子生物学研究,效果良好.结论 消化道肿瘤标本库的建立及完善的信息管理系统,可向研究者们随时提供经确诊的、合乎现代肿瘤学研究要求的各种肿瘤标本和正常对照标本,有利于与国内、国际各科研机构合作,有效地利用肿瘤资源.     

2000-2011年广西食物中毒流行病学特征分析

目的分析广西食物中毒事件流行病学特征,为预防和控制食物中毒的发生提供依据。方法收集2000-2011年广西食物中毒档案资料,建立数据库,归类统计分析。结果 12年间广西共发生食物中毒事件1 036起,中毒20 159人,死亡260人,年均发病率3.36/10万,病死率为1.29%,平均中毒规模19.46人/起;发病率前4年呈逐年上升的趋势,2004年后呈下降趋势;中毒起数和中毒人数以6月、9月最多,死亡人数5月最多;家庭和集体食堂为高发场所,农村居民〉县乡镇居民〉城市居民;植物性食品为食物中毒的主要食物类型;从中毒人数看,致病因素以微生物污染为主（45.16%）。结论食物中毒是广西重要公共卫生问题之一。农村家庭、集体食堂是食物中毒防制重点。加强食品卫生监督、针对不同高发场所制定相应防控措施、普及食品卫生知识、建立食物中毒预警系统和食品污染物与食源性疾病监测及预警系统,是预防和控制食物中毒的重要手段。     

抑郁症患者血清CRP、CER、Hcy和Anti-CCP抗体的浓度变化

目的探讨抑郁症患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、铜蓝蛋白(copper-protein,CER)、同型半胱氨酸(Homocysteinc,Hcy)及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)与抑郁症的关系。方法收集本院确诊的抑郁症患者55例,健康体检者30例,采用速率散射比浊法测血清CRP和CER,酶法测血清Hcy,酶联免疫吸附法测血清anti-CCP抗体,比较抑郁患者和正常对照人群的组间差异。结果与对照组比较,抑郁患者血清CRP水平无显著性变化(P>0.05),CER水平显著降低(P<0.05),Hcy和Anti-CCP水平均显著升高(P<0.05)。结论抑郁患者存在免疫炎症和自身免疫反应,CER、Hcy和anti-CCP均可能参与了抑郁症的病理进程。