铍针治疗股外侧皮神经卡压综合征

股外侧皮神经卡压综合征临床中并不少见，常常容易误诊，致使治疗效果欠佳。我院从2000—2004年采用铍针治疗股外侧皮神经卡压综合征47例，疗效满意，现总结报告如下。     

骨性关节炎髋臼发育不良的手术治疗(附119例136髋报告)

我院自1996年4月～2002年10月,采用多血管束植入加髋臼造盖术治疗骨性关节炎髋臼发育不良中晚期病人119例,经9～78个月平均49.5个月随访,临床疗效满意.现总结报告如下.     

成人股骨头坏死术后股骨头吸收4例临床分析

成人股骨头坏死是骨科常见的疑难病，它的发生机理是多种原因引起股骨头缺血坏死，致残率高。目前保留股骨头手术的治疗目的是改善股骨头的血液供应，增加股骨头的机械强度，防止、改善或纠正股骨头塌陷，常用的方法有血管束植入、各种骨瓣植入及游离骨块植入等方法，其效果肯定，我院自1996年以来运用血管束植入、骨瓣植入等方法治疗成人股骨头坏死1523例，收到了满意的疗效，但在治疗的过程中有4例患者出现了股骨头完全吸收的严重并发症，处理较为棘手，为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

膝骨性关节炎（OA）为老年常见病、多发病。关节镜下清理术对早期骨关节炎有良好的疗效，但对重度膝OA效果不佳。全膝关节置换术则是治疗重度OA的有效手段之一。我院自2003年3月开始，对收治5例此类患者进行了全膝关节置换，取得了满意的临床效果。报告如下。     

手指复合小组织块离断再植

在手外科临床工作中,经常会遇到指体复合小组织块离断病例,这些离断组织块常带有骨折块、肌腱、神经、血管、关节等组织,有时仅包括皮肤及血管、筋膜层,由于其组成不确定,故又不同于单纯的指体离断.本组自2006年2月至2008年3月收治此类病例8例10指,均予以再植,结果全部成活,效果满意.     

旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁

[目的]探讨应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁的临床效果。[方法]本组共13例患者,男8例,女5例,年龄10~14岁,平均(12.00±1.00)岁。右手10例,左手3例。受伤至就诊时间2~16 h,平均(5.00±3.79)h。本院首诊5例,8例曾经于其他医院诊治过,其中确诊患者5例,于当地医院行手法整复失败,漏诊3例,未行手法整复处理。受伤原因:打蓝球受伤6例,摔伤3例,撞击伤3例,扭伤1例,均为闭合性损伤。查体表现为患手拇指掌指关节过度背伸,指间关节呈屈曲畸形,拇指功能受限。本组患者均先行手法复位,手法复位失败者行手术切开复位。[结果]本组手法整复成功12例,失败1例,行手术切开复位及韧带修复。随访6个月~10年,平均(3.50±2.58)年。手法复位成功后所有患者拇指畸形消失,疼痛症状消失,无红肿,指端感觉正常,屈伸、对掌、对指活动良好,恢复正常生活及学习。X线片显示拇指掌指关节、指间关节对位良好。手法复位的患者中有1例于术后2年因再次打篮球受伤,出现二次脱位,再次予以手法复位成功,随访5年后无再次脱位。根据国际手外科学会推荐的(total active motion,TAM)系统评定法,优12例,良1例,可0例,差0例。[结论]应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁疗效确切、方法简单。     

牵拉提捺法治疗肩关节前脱位

肩关节前脱位是肩关节最多见的脱位。我院自1997—2004年，应用牵拉提捺法治疗肩关节前脱位46例，收到了满意的效果，现总结报如下。     

拇指籽骨翻转脱位致掌指关节绞锁的诊治

目的:探讨拇指籽骨翻转脱位致掌指关节绞锁的诊断和治疗.方法:对5例掌指关节绞锁患者(男4例,女1例;年龄18～47岁,平均35岁)行闭合手法复位,成功3例,另2例闭合复位失败后行手术切开复位.术中见拇指籽骨翻转脱位,与掌板、拇短屈肌腱一起卡入掌指关节间隙的掌侧,形成绞锁.籽骨复位后,绞锁即得到纠正.结果:5例均获得随访,时间3～34个月,平均15个月.治疗后所有患者局部疼痛症状消失,无红肿,手指感觉正常,掌指关节屈曲35°～60°,平均45°,不影响正常生活及正常工作,治疗后绞锁无复发.结论:拇指籽骨翻转脱位是导致掌指关节绞锁的重要原因之一.     

介绍一种划痕反应监测皮瓣血供的方法

皮瓣术后血运监测目前最常使用的方法包括皮瓣的颜色、毛细血管回充盈现象等.但对于肤色较浅或较深的患者,不易观察.我们应用皮肤划痕反应监测皮瓣血供情况,准确可靠,易于推广应用.     

桡侧腕屈肌与尺侧腕屈肌移位重建术治疗桡神经深支损伤的对比观察

目的:探讨桡侧腕屈肌腱与尺侧腕屈肌腱转位重建术治疗桡神经深支损伤的临床疗效与差异.方法:分别应用桡侧腕屈肌或尺侧腕屈肌移位重建术治疗桡神经深支损伤42例,其中应用桡侧腕屈肌者20例(A组),应用尺侧腕屈肌移位重建伸指功能者22例(B组).两组均用掌长肌移位重建伸拇功能.结果:经9个月至8.5年,平均3年随访.A组优16例,良3例,可1例,B组优13例,良7例,可1例,差1例.采用Mann Whitney检验,两组临床疗效差异无统计学意义(P =0.153).两组均未出现明显腕桡偏畸形,出现腕尺偏畸形情况A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);屈腕功能情况A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桡侧腕屈肌移位重建伸指功能比尺侧腕屈肌移位重建伸指功能更有优势.