密骨胶囊在治疗老年性骨质疏松症疗效观察

目的：密骨胶囊对老年性骨质疏松症疗效评定。方法：临床与实验室随机分组对70例与两对照组各35例服药3个月的对比研究。结果：临床症状与中医症候及性激素水平、骨代谢相关生化指标经统计处理,显示治疗组明显优于两对照组。结论：密骨胶囊有效缓解老年性骨质疏松症的临床症状,提高骨密度及骨矿含量,同时提高性激素水平。     

铍针治疗皮神经卡压综合征

为客观评价铍针治疗皮神经卡压综合征的临床效果,设计应用铍针治疗全身各处皮神经卡压综合征患者568例.采用疼痛指数结合临床症状、体征及张力指数对治疗前后进行疗效评定,并进行统计学处理.结果铍针治疗前后疼痛视觉模拟指数值经统计学处理(t检验)显示有极显著性差异(P＜0.0001),治愈316例,显效85例,好转151例,总有效率97.18%.对其中的350例术前术后测定软组织张力分别为3.13±0.85与2.25±0.63.经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).表明铍针治疗皮神经卡压综合征是一种安全、简便、疗效肯定、易于推广的新疗法.     

上臂内侧皮瓣修复手部皮肤缺损5例

1975年Diniel在尸体上进行解剖研究,提出上臂内侧皮瓣可供游离移植。1979年Dolmas报告一例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植术。1982年国内高学书等对上臂内侧皮瓣的应用解剖进行了研究,并报道1例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植获得成功^[1]。     

创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用

目的：总结联合使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会。方法：自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18～62岁,平均32岁。受伤至就诊时间1～4 h,平均2.4 h.受伤原因：机器伤7例,车轮碾压6例。受伤部位：手指2例,手背侧5例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露。均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤。-4℃低温保存皮肤4 d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7～8 d回植4例,45 d回植1例。结果：13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30%,后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4～22个月,植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准：S3+ 3例,S3 5例,S2 3例。结论：应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意。     

掌长肌腱移位重建臂丛上干和中干损伤及下干部分损伤的伸指功能

目的 探讨掌长肌腱移位术重建臂丛上、中干完全损伤及下干部分损伤伸指功能的临床治疗效果.方法 应用掌长肌腱移位术重建伸指功能共12例,本组男8例,女4例,年龄18 ～ 45岁,平均26.5岁.受伤至伸指功能重建手术时间11个月～4年,平均1.8年.左侧5例,右侧7例.致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤3例,摔伤3例.均经临床检查与肌电图检查诊断为臂丛上、中干完全损伤,下干部分损伤. 结果 本组12例经随访6个月～3年,平均1.5年,肩关节外展功能70°～95°,平均82°,肘关节屈曲功能80°～110°,平均90°,肘关节伸直功能- 10° ～0°,平均-3°.伸指功能采用陈德松等制定的桡神经损伤肌腱移位术疗效评定标准进行功能评定.本组获优6例,良5例,可1例.优良率91.7％. 结论 掌长肌腱移位术是重建臂丛上、中干损伤及下干部分损伤伸指功能行之有效的方法.     

多条血管束植入治疗青年髋关节骨性关节炎的远期疗效观察

髋关节骨性关节炎(OAH)是髋关节常见多发疾病,其病因复杂,病程较长,目前治疗方法很多,但效果不甚理想。虽然用人工关节置换治疗该病取得了一定疗效,但比较适宜于老年患者,对于青年患者,过早的人工关节置换带来很多并发症,处理比较棘手。我院自1996~2001年期间,采用多条血管束植     

铍针经皮多节段切断术微创治疗掌腱膜挛缩症

目的:探讨应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症的临床效果。方法:本组16例(25指),其中男11例,女5例;其中中指4指,环指12指,小指9指;双手发病2例,单手发病14例,其中左手8例,右手6例;年龄48~79岁,平均58.5岁。发病时间1~15年,平均5.5年。体力劳动12例,非体力劳动4例,均为汉族,均无掌腱膜挛缩症家族史,有烟酒嗜好者9例,有高血压病史者6例,有糖尿病史者3例。按照Meyerding分期:0期1例,Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,Ⅳ期0例。结果:本组切口愈合时间7~14 d,平均10 d,其中3指切口皮肤在松解过程中开裂3~4 mm,术后予以换药后14 d均愈合,未出现皮肤坏死及伤口感染并发症。24指治疗后掌腱膜挛缩完全或基本解除,掌指关节、指间关节伸直受限0°~10°,其中手指伸直功能恢复正常22指,伸直功能改善75%以上者2指,复发1指。根据Adam疗效评定标准评价掌腱膜挛缩症术后功能:优22指,良2指,差1例,患者均对治疗结果表示满意。结论:应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症是一种操作简单、创伤小、行之有效的方法。     

腕关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿

目的探讨关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿的临床价值。方法 2009年9月~2013年5月,治疗22例腕背侧腱鞘囊肿。分别以4/5或6R入路作为关节镜视野,1/2入路为工作通路,6U作为出水通道,找到舟月韧带后并向背侧检查,直至舟月韧带与桡腕背侧关节囊的折反部位,显露腕背侧腱鞘囊肿的蒂部,确认后使用刨刀刨除囊肿蒂部以及部分关节囊,挤压并吸除囊液直至囊肿消失,可吸收线缝合皮下,加压包扎,术后支具固定腕关节3周,并辅助以囊肿部位按摩、腕关节功能锻炼。结果 2例术中关节镜检查未发现囊肿蒂部而转为开放手术,发现其中1例囊肿起源于伸肌腱,1例起源于腕中关节。20例镜下完成,随访6~14个月,平均9.2月,腕关节无明显瘢痕,外形美观,功能无影响。3例复发,其中1例复发囊肿较为细小,腕关节中立位时外观不明显,未作进一步处理,2例行开放手术切除。结论关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿虽然有相对较高的器械以及技术要求,且适应证有一定的局限,但该手术安全,并发症少,外形美观,对于一些外形要求较高的年轻女性可作为治疗方法的选择。     

趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能

目的 介绍一种尺、正中神经合并损伤后手部蚓状肌部分功能重建和手部畸形矫正的术式,探讨其临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析6例外伤术后手内在肌麻痹患者采用趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能手术治疗尺、正中神经损伤后的临床资料.结果 6例患者均获得1.5～3.0个月随访.5例第2～5指掌指关节过伸均得到矫正.按照TAM系统评定法,良5例,差1例.结论 利用趾长伸肌腱移植重建蚓状肌功能,达到矫正掌指关节过伸状态是一种有效术式.术中肌腱缝合的张力,以掌指关节屈曲正常、指间关节完全伸直为最佳.     

BMP在ONFH发病和治疗过程中的作用

生长因子（growth factors）是由造血系统、免疫系统或炎症反应中的活化细胞产生的高活性的多肽、蛋白质或糖蛋白，是细胞分化、增殖、基质合成和调控的重要信息物质，在股骨头坏死（ONFH）的发病和修复过程中有着重要的作用。其中骨形成蛋白（bone morphogenetie proteins，BMPs）与股骨头内的成骨活动、基质干细胞的转化及血管生成密切相关，是影响股骨头坏死后修复的重要因子。本文对BMP在ONFH发病和治疗过程中的作用及临床应用等方面进行综述。