胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差分析

目的 分析量化胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差以及单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差的变化.方法 回顾性分析在我院参加"千伏锥形束cT(KVCBCT)在线引导放疗剩余摆位误差研究"患者的锥形束cT图像.选择20例患者入组研究,其中肺癌16例、食管癌2例、胸腺瘤2例,中位年龄61岁(19～80岁).每例患者治疗期间每周行KVCBCT引导放疗分析1次,共分析6次.将20例患者的224幅KVCBCT图像和计划设计CT图像进行离线配准,获取患者旋转摆位误差.患者左右方向的旋转误差为俯仰误差(P_1),头脚方向的为滚动误差(R_1),前后方向的为偏斜误差(Y_1).分析患者单纯调整平移摆位误差前(P_1、R_1、Y_1)与后(P_2、R_2、Y_2)的旋转摆位误差差异以及相关性.结果 胸部肿瘤患者的P_1、R_1、Y_1分别为-0.28°±1.52°、0.21°±0.91°、0.27°±0.78°,其中P_1与R_1、P_1与Y_1均相似(t=-1.44,P=0.158;t=1.44,P=0.158),R_2与Y_2不同(t=2.73,P=0.010).P_2、R_2、Y_2分别为-0.39°±1.40°、0.23°±0.78°、0.22°±0.87°,其中P2与R_2、P_2与Y_2、R_1与Y_1均相似(t=1.73,P=0.092;t=1.66,P=0.106;t=1.72,P=0.093).单纯调整平移摆位误差前后P_1与P_2、R_1与R_2、Y_1与Y_2均相似(t=0.24,P=0.813;t=1.11,P=0.910;t=0.19,P=0.849).无论是单纯调整平移误差前还是后,3个方向间的旋转摆位误差均无相关性(r_1=-0.11,P=0.270;r_2=-0.09,P=0.332).结论 3个方向间的旋转摆位误差均无相关性,单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差无变化,但俯仰和偏斜旋转误差的校正需得到重视.     

不同标记点对肺癌图像引导放疗图像配准结果的影响

目的 分析不同标记点对千伏锥形束CT(KVCBCT)图像与计划设计参考图像配准的影响,为选择适合于肺癌图像引导放疗的标记点提供依据.方法 共20例(男18例,女2例)行立体定向放疗的非小细胞肺癌患者进入研究.每位患者每次治疗均行KVCBCT在线引导放疗技术分析.选择每例患者每次治疗时获得的第1幅KVCBCT图像用于研究,20例患者100幅KVCBCT图像进入分析.将胸椎、隆突和肿瘤作为标记点,采用自动加手动法配准KVCBCT图像与参考图像.分别对同一幅KVCBCT图像与参考图像进行配准,比较3个不同标记点图像配准结果差异.结果 胸椎,隆突和肿瘤标记点患者左右、头脚、前后方向上的摆位误差分别为(-0.08±0.32)、(-0.16±0.45)、(0.06±0.23)cm,(0.06±0.34)、(-0.13±0.45)、(-0.02±0.23)cm和(-0.17±0.25)、(0.03±0.47)、(0.15±0.38)cm,比较结果显示肿瘤与胸椎标记点配准结果均相似(q=1.85,P=0.195;q=2.54,P=0.075;q=1.89,P=0.185),隆突与胸椎标记点配准结果相似(q=2.76,P=0.054;q=0.31,P=0.826;q=1.55,P=0.276),隆突与肿瘤标记点配准结果大部不同(q=4.61,P=0.002;q=2.23,P=0.118;q=3.44,P=0.017).结论 对行立体定向放疗的非小细胞肺癌患者,选择肿瘤和胸椎进行图像配准无差别;由于受呼吸运动影响明显,不推荐选择隆突作为肺癌图像引导放疗图像配准的标记点.     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点

经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.     

Basal-like型乳腺癌临床特征与生存分析

目的分析Basal-like型乳腺癌所占比例、临床特征以及生存情况,为Basal-like型乳腺癌临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院经手术治疗、资料完整、经病理确诊的女性乳腺癌患者171例。Basal-like型乳腺癌的判定采用Nielsen标准。比较Basal-like型乳腺癌与非Basal-like型乳腺癌的临床病理特征、复发转移及生存情况。结果Basal-like型乳腺癌26例,占15.3%。Basal-like型乳腺癌具有组织学分级高（Basal-like型与非Basal-like型乳腺癌组织学分级Ⅲ级的比例分别为：69.23%和3034%,P＜0.001）,淋巴结转移阳性率低（34.62%和58.62%,P=0.023）,淋巴结转移率低（41.38%和65.38%,P=0.038）的特点。与非Basal-like型乳腺癌相比,Basal-like型乳腺癌肺转移发生率较高（15.38%和3.45%,P=0.012）。Basal-like型乳腺癌和非Basal-like型乳腺癌的5年生存率分别为703%和87.9%（P=0.042）,5年无病生存率分别为59.5%和80.3%（P=0.013）。结论本组患者并没有发现回、汉族患者Basal-like型乳腺癌的发病率差别。本组Basal-like型乳腺癌患者具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率低、淋巴结转移率低、易于发生肺转移和预后较差的特点。     

肺癌锥形束CT图像引导放疗最优图像配准方法的筛选与评价

目的 筛选、评价适合应用于千伏特锥形束CT(KVCBCT)在线引导肺癌放疗的图像配准方法.方法 选择16例行根治性放疗的非小细胞肺癌患者进入研究,每例患者每周行KVCBCT在线引导体位校正1次,共96幅KVCBCT图像用于研究.分别采用基于灰度的自动配准法、骨性结构的自动配准法、人工图像配准法和自动加手动图像配准法配准患者KVCBCT图像与计划没计CT图像.配准由1名医生完成,配准结果由另外1名医牛在对所用配准方法设盲的情况下进行评价与筛选,并对筛选出的最优图像配准方法的可重复性进行评价.结果 基于灰度的自动配准法、骨性结构的自动配准法、人工图像配准法和自动加手动图像配准法的平均得分分别为2.7、2.4、3.0和3.7分,4个组评分差异有统计学意义(F=42.20,P<0.001).采用自动加手动图像配准法左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)方向上,同一医牛2次配准结果差值>3 mm所占比例分别为0、3%和6%,不同医生的分别为0、14%和0,医生与技术员的分别为8%、14%和8%.结论 自动加手动图像配准法以其配准结果好、所需时间较短、临床应用可重复性强等特点适合应用于肺癌KVCBCT在线引导放疗.     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点

经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.     

体部肿瘤立体定向放疗研究进展

体部肿瘤的立体定向放疗自上世纪90年代开始应用于临床,在肺癌、肝癌、胰腺癌和肾癌等体部肿瘤的治疗中突现出优势.本文从体部肿瘤立体定向放疗技术的出现、该技术建立的关键、治疗计划设计要点、立体定向放疗放射生物学研究以及应用立体定向放疗技术治疗体部肿瘤的临床研究结果 等几个方面综述该治疗技术目前的进展.     

汗证治验三则

<正>汗证,由于病因甚多,病机复杂,阴阳、表里、虚实、寒热证候错杂,因此,一般对汗证诊疗的准确把握较为困难。笔者在研读汗证相关文献之际,用之临床实践,疗效尚可,兹结合案例将治疗不同类型汗证的心得体会总结如下。1典型病例1.1脾胃气虚汗证案例1:患者,女,78岁,2014年4月15日初诊,体型中等,面色?白,平素易劳累乏力。1个月前,因感冒服用安乃近片后汗出不止,周身如水洗,头面较重,     

CRP检测在支原体感染诊断治疗中的应用与研究

近年来支原体感染广泛流行，四平地区已达儿童呼吸系统感染率的50％以上，随着环境、宿主、病因三者状况的改变，流行学特点与以往大不相同，由学龄儿童高发趋向学龄前及幼儿群体高发，已严重侵害了不同年龄段儿童的身体健康。     

瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎60例

目的：观察瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法：将120例本院乳腺外科及中医科就诊的哺乳期急性乳腺炎（未成脓期）患者120例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例采用瓜蒌连翘汤（全瓜蒌、连翘、漏芦、荷叶、桔梗、皂角刺、赤芍、通草、浙贝母、丝瓜络、生甘草）联合针刺治疗。对照组60例给予常规抗菌药物（如头孢类抗生素）,并用500g／L硫酸镁溶液外敷。两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈46例,显效12例,无效2例,有效率为96．67％;对照组治愈21例,显效26例,无效13例,有效率为78．33％。两组对比,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎有较好疗效。