胸廓内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

１９８８年～１９９１年施行胸廓内动脉搭桥术３８例。其中男３１例，女７例。年龄５４～７９岁。共搭桥１００根，平均每个病人搭桥２．６３根。包括大隐静脉桥５９根，胸廓内动脉桥４１根；其中左胸廓内动脉３７根，右胸廓内动脉４根。双侧胸廓内动脉搭桥３例，游离胸廓内动脉１例。平均主动脉阻断时间５２ｍｉｎ，体外循环转流８７ｍｉｎ。术后１例使用主动脉内气囊反搏仪，４例应用正性血管药物，１例行剖胸止血术。全部病人痊愈     

主动脉瓣置换术后早、中期左室功能随访

目的观察主动脉瓣置换术后早、中期左心室功能的恢复情况.方法回顾分析1997年1月～2002年12月我院施行单独主动脉瓣置换术后随访资料齐全的51例患者的超声心动图资料.结果术后早期左室舒张末内径(LVEDD)及收缩末内径(LVESD)明显减小,分别由术前(62.1±12.6mm及41.9±11.7mm)回缩到(46.9±7.6mm及29.0±7.0mm),接近正常水平,差别有显著性意义(P＜0.001).左室射血分数(LVEF)术前为(59.2±13.7)%,术后早期及中期分别为70.3±8.5%及68.8±10.8%,与术前比较差别均有显著性意义(P＜0.01).按患者术前LVEF分为正常(LVEF≥50%)组和减低(LVEF＜50%)组,术后两组间表现出明显差异:LVEF正常组恢复明显好于减低组.按患者术前LVEDD分为巨大左室组(LVEDD≥70mm)和非巨大左室组(LVEDD＜70mm),术后两组间也表现出明显差异:术前非巨大左室组术后左室内径及LVEF恢复明显好于巨大组.结论主动脉瓣置换术能明显改善术前受损的左心功能,术前LVEF及LVEDD是影响术后左心恢复的重要因素之一,并可据此判断预后.     

美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示

美国的医疗制度以其费用高昂、覆盖面小、保障有限、制度复杂、改革艰难而闻名。正是由于美国医疗保险问题的复杂使得美国对这一领域的研究和探索显得十分全面和深入,许多改革措施是值得我们学习和借鉴的,特别是近10年来探索出的管理式医疗得到了世界各国的关注,成为医疗保险发     

电镜技术中硝酸镧示踪法探讨

本文仅对心脏手术中缺血,重获氧和血灌注所造成的再灌注损伤的现象进行了研究。用硝酸镧作示踪剂,检查了心肌细胞膜通透性的改变。对正常细胞,只能存在于细胞膜外,而在膜受损后则可以进入细胞内,置换结合钙,故可作为缺血心肌细胞膜受损和通透性增加的标记。电镜图像显示出:正常组镧颗粒沉积在闰盘处,细胞内细胞器上则没有;缺氧组由于细胞膜损坏,通透性增强,闰盘处沉积物减少,形成一条稀疏带,而线粒体膜上却出现了镧的沉积物。表明用硝酸镧示踪法研究心肌缺氧等损伤条件下细胞膜通透性的改变是较好的方法。     

常用中药与其混伪品的合理应用

近年来,有些常用的中药材供不应求,类同品,代用品不断出现,使中药材品种复杂化,一名数种、混用、代用情况较多,在临床用药和中成药制剂中,不少中药材的使用,虽然仍为其名,实已非其物;临证,配方虽对,实药味组成则变,有意无意地违背了中医用药处方的理论原则和质量标准的配方依据,严重的影响了临床疗效和企业信誉,应引起充分的注意。     

老年人临床用药的护理体会

由于生活水平的不断提高,人的寿命越来越长,人口老龄化的问题日渐呈现。由于老年人机体衰老,抵抗力下降,综合患病几率上升,用药的机会也相对增多。老年人的消化、吸     

早期连续静推纳络酮对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期连续使用纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的的治疗效果和预后的影响.方法 将2004年11月至2011年9月在本院进行治疗的110例缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组和治疗组,每组55例.对照组仅给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上,每天给予加用纳洛酮治疗,疗程为3～5 d.对两组的疗效和预后的影响进行比较分析.结果 治疗组的总有效率为90.91％,显著高于对照组的76.36％ （P＜0.05）;患儿随访12个月后的发育指标评分比较,治疗组均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 在常规治疗新生儿HIE的基础上加用纳络酮,可显著改善HIE患儿病情,提高患儿的存活率,减少后遗症的发生.     

不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法以该院2011年1月—2013年1月间收治的120例需要行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组行常规吸痰方式,观察组先进行声门下吸痰,再进行气管吸痰,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、吸痰次数、分泌物出现时间及气道炎性因子水平。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,吸痰次数少于对照组,分泌物出现时间晚于对照组,气道炎性反应强度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿使用呼吸机过程中,先使用声门下吸痰的方式,能够有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎的危险,减少吸痰次数,延长分泌物出现时间,并降低患者气道炎症反应水平。     

四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的作用。方法将60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗。比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28d死亡率,并进行统计学分析。结果干预组治疗后CPIS明显低于对照组。机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组。28d死亡率低于对照组（均P〈0．05）。结论中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状．缩短机械通气时间．尽早实现目标肠内营养量．提高免疫功能．从而降低28d死亡率。