血浆D-二聚体、红细胞比容及纤维蛋白原检测在AECOPD患者中的临床意义及肝素干预特点

目的探讨血浆D-二聚体、红细胞比容及纤维蛋白原检测在AECOPD患者中的临床意义及肝素干预特点。方法选取2012年7月至2016年7月在我院呼吸内科确诊AECOPD患者118例,随机分为对照组46例和AECOPD组72例,同时选择我院52例非AECOPD患者作为健康对照组。对照组给予常规治疗的基础上,AECOPD组给予低分子肝素5000U注射,健康对照组无任何治疗措施。对照组、健康对照组出院前1周空腹静脉抽血,AECOPD组入院次日、治疗1周及出院前1周都空腹静脉抽血,6m L静脉血置于枸椽酸钠抗凝管中,西施美康i-2000测量红细胞比容,随后离心收血浆,D-二聚体、纤维蛋白原由PUN-2048系列半自动凝血分析仪测定。患者出院时,记录其临床症状控制情况,分为临床控制、显效、有效、无效4级,同时记录总控制率。结果对照组D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.87、21.45、23.47,P0.05);AECOPD组D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平略高于健康对照组,差异无统计学意义(t=2.34、1.78、0.99,P0.05),D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=22.06、17.94、21.63,P0.05);对照组治疗后D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均低于对照组治疗前,差异有统计学意义(t=19.45、16.88、21.54,P0.05);AECOPD治疗一周后D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平下降,差异有统计学意义(t=7.34、6.26、8.99,P0.05);至出院前一周D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平降至最低水平,差异有统计学意义(t=20.43、2.76、18.00,P0.05);AECOPD组治疗咳嗽、咳痰、喘息、啰音症状的控制率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.60、8.84、8.25、19.5,P0.05);AECOPD组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.27,P0.05)。结论肝素能降低AECOPD患者血液高凝状态,其疗效好,能显著改善患者临床症状;同时监测血浆D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平的变化对该类疾病的诊断、程度判断、抗凝治疗效果判定具有重要的意义。     

PICU患儿医院内感染临床特征分析

目的探讨PICU患儿发生医院内感染的临床特征,为预防和控制PICU医院内感染提供依据。方法回顾性分析89例PICU医院内感染患儿的临床资料。结果本组中呼吸系统感染63例（70.8%）,泌尿系统感染13例（14.6%）,消化系统感染11例（12.4%）,皮肤软组织感染2例（2.2%）;危重症评分≤70分、广谱抗生素应用〉5d、糖皮质激素应用〉5d、PICU住院天数〉10d、中心静脉置管及气管插管为发生医院内感染的危险因素;89例患儿临床采集标本共分离致病菌127株,其中革兰阴性菌102株（80.3%）,革兰阳性菌11株（8.7%）,真菌14株（11.0%）。结论 PICU患儿具有引起医院内感染的多种高危因素,合理使用抗生素、减少ICU住院时间及减少介入性操作将有助于预防或降低PICU患儿医院内感染发生率。     

抗生素骨水泥治疗骨感染的疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥治疗骨感染的临床疗效。方法将2006年10月02011年10月问我院诊治的120例骨感染患者随机分为对照组（传统清创引流治疗）和观察组（对照组基础上予抗生素骨水泥填塞治疗）各60例，平均随访1年，观察比较两组治愈率及Harris评分。结果与对照组相比，观察组治愈率明显升高，治疗后Harris评分显著提高（P〈0．05），差异有统计学意义。结论抗生素骨水泥填塞治疗骨感染疗效显著，值得临床推广。     

王琪教授治疗气血瘀滞型月经后期经验

王琪教授结合多年临床经验,总结出诊治月经后期的有效辩治思路与方法.以建立正常月经周期为根本,遵循阴阳变化,把握各个环节辩证施治,临床取得较好的疗效.     

如何用SAS软件正确分析生物医学科研资料XIV.用SAS软件实现具有一个重复测量的单因素设计定量资料的统计分析

生物统计学是生物学领域科学研究和实际工作中必不可少的工具，在分子生物学迅速发展的今天，生物统计学更显示出了它的重要性。实验设计与数据统计分析是现代生物学的基石，是生物学研究者检验假说、寻找模式、建立生物学理论的有利工具，也是生物学研究者探索微观和宏观生物世界的必备基础知识。对于每天甚至是每时每刻涌现的大量的、以天文数字计量的分子遗传数据，必须借助统计学知识加以分析处理，才能从中获得有意义的信息。“生物多样性数据分析”是开展生物多样性研究的一个重要方面，数据分析能力的高低极大地影响着我们对各种生态学现象认识的深度和广度。现在，电子计算机的普及使得生物统计分析过程大大简化，生物统计分析软件包的普及将生物统计学从统计学家的书本里解放了出来，简化了生物统计分析过程，使之成为生物学研究者的常用工具。本刊特邀军事医学科学院生物医学统计学咨询中心主任胡良平教授，以“如何用SAS软件正确分析生物医学科研资料”为题，撰写系列统计学讲座，希望该系列讲座能对生物医学科研工作者有所帮助。     

应用蛋白质组学技术筛检肝癌血清差异蛋白质并分离鉴定阿朴脂蛋白AⅡ

Objective To screen differential proteins in serum from hepatocellular carcinoma (HCC) patients by Proteomic Technology and to purify and identify them. Methods Surface enhanced laser desorp-tion Ionization time of flight-mass spectrum (SELDI-TOF-MS) was employed to screen differential proteins in serum from 33 HCC patients and 33 control cases, and then to purify and identify them using isoelectric precipitation, Tricine sodium dodecyl sulphate ployacrylamide gel electrophoresis (Tricine-SDS-PAGE) and high performance liquid chromatography tandem Mass Spectrum (HPLC-MS). Result 65 protein peaks in the range of relative molecular weight from 2000 to 10 000 were found significant difference (P < 0.05) between the patient group and control group. Based on these differential protein peaks, diagnostic model for HCC detection was established and its sensitivity and specificity were 100% and 96.97 % respectively. Proteins with 8706.5 and 8579.2 relative molecular weights (the t value was 2.562 and 2.783 respectively, and P value was 0.013 and 0.015 respectively) out of the 65 differential proteins were purified and identified, and then recognized as Apolipoprotein A Ⅱ (Apo AⅡ). Conclusion Apo A II is probably a differential protein of HCC and maybe related to the pathogenesis of HCC.     

高龄髋部周围骨折359例外科治疗

目的通过对高龄髋部周围骨折病人的前瞻性分析，探讨高龄髋部周围骨折的外科治疗以及意义。方法1997年1月～2003年4月，对我院359例≥80岁髋部周围骨折病人进行围手术处理后，早期予以关节置换或内固定治疗；大部分患者术后第3～5天能扶拐下地或行走。结果325例随访7～25月(平均14．3月)，其中282例(87％优良)恢复生活自理。结论高龄髋部周围骨折应早期由有经验的医务人员进行外科处理，以减少骨折卧床带来的并发症。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学研究

目的探讨颅内原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNL)的影像学特点。资料与方法回顾性分析14例经病理证实的PCNL的CT、MR及MRS及表现。结果 PCNSL影像学特点如下:1.好发于深部脑组织,如额叶、胼胝体及基底节区。2.病灶CT上表现为等、高密度,瘤周水肿呈轻中度。3.MR上T1呈等、低信号,T2呈等、稍低信号,边界清楚。4.增强呈均匀明显强化,特征性的表现包括"缺口征"、"蝶翼征"等。5.在1H-MRS上,PCNSL特征性的表现为高耸的Lip峰,且其常表现为胆碱(Cho)峰升高、肌酸(Cr)峰降低,氮-乙酰天冬氨酸(NAA)缺失。结论 PCNSL的CT、MR表现多样,具有一定的特征性表现,1H-MRS可以帮助提高PCNSL正确的诊断率。     

体验日志法在早期培养护生人文关怀品质中的应用

[目的]探讨体验日志法在早期培养护生人文关怀品质中的应用效果。[方法]整群随机抽取2016级和2015级大学一年级护理本科护生各2个班为观察组和对照组,对照组采用传统教学法,观察组在传统教学法基础上增加体验日志教学法。在人文修养课程教育前后采用护士人文关怀品质量表对两组护生进行评价。[结果]观察组护生在人文修养课程教育后人文关怀品质量表评分总分及关怀感知、关怀能力、关怀理念3个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]体验日志法教学可有效提高护生的人文关怀品质。     

氯诺昔康联合地佐辛超前镇痛对切口痛大鼠模型的影响及其可能作用机制研究

目的通过研究地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛对切口痛大鼠模型的作用机制以及影响,探讨地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛的可能性,为临床提供超前镇痛的实验依据。方法选择50只Wistar大鼠进行实验。将40只Wistar大鼠建立左后趾部切口痛大鼠模型,并于术前30 min分别尾静脉注射生理盐水、地佐辛、氯诺昔康、地佐辛+氯诺昔康,分别设为切口痛模型组、地佐辛组、氯诺昔康组及联合用药组,每组10只,并选用正常大鼠10只设为空白对照组。记录各组大鼠的累计疼痛评分、血清中白细胞介素-6和脊髓环氧化酶-2水平变化。结果联合用药组、地佐辛组、氯诺昔康组以及切口痛模型组大鼠累计疼痛评分与空白对照组相比均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与切口痛模型组相比,联合用药组、地佐辛组以及氯诺昔康组累计疼痛评分、血清白细胞介素-6及脊髓环氧化酶-2水平均降低(P0.01),其中以联合用药组降低最为显著(P0.01)。结论地佐辛和氯诺昔康的联合使用能够显著减轻切口痛模型大鼠的创伤疼痛,其机制可能与血清白细胞介素-6及脊髓组织环氧化酶-2受到抑制有关。