乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT）、常规分割调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）及大分割调强放疗（hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,hIMRT）的疗效、不良反应及美容效果。方法：选择2009～02—01—2013-01—31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或kIMRT组行放疗。3DCRT组采用6Mv_X射线切线野照射,全乳腺Dr50Gy／25次,2Gy／次,后续9／12MeV电子线予瘤床区补量10Gy／5次,2Gy／次;IMRT组：采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50Gy／25次,2Gy／次,瘤床区用X射线同步加量至60Gy／25次,2．4Gy／次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IMRT组：全乳腺42．5Gy／16次,2．66Gy／次,瘤床区同步X射线加量至48Gy。结果：3-DCRT组、IMRT组、h_IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23．9个月（2．1～48．0个月）,3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后’放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P〉0．05;3组放疗时间差异有统计学意义,P〈O．01,其中h-IMRT组周期最短。单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P〉O．05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P〈0．05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P〈O．05。3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P〉0．05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行。结论：短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式。     

应激性血糖升高及超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死患者中的临床意义

目的 研究应激性血糖升高和超敏C反应蛋白检测对急性心肌梗死患者近期预后的影响及意义.方法 对2009年9月至2011年7月127例既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者进行分析,记录基本临床资料,检测血糖及超敏C反应蛋白水平,以空腹血糖>7.0 mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=65)和<7.0 mmol/L为无应激性高血糖组(n=62)两组,平均随访30 d,比较两组间冠脉病变、心力衰竭、心律失常及院内病死率的发生率.结果 伴有应激性血糖增高组的急性心肌梗死患者伴更高的超敏C反应蛋白水平,且多支冠脉病变及非Q波心肌梗死发生率高于血糖正常组(P<0.05),心力衰竭、心律失常及死亡的发生率明显高于血糖正常组(P<0.01).结论 应激性血糖升高及高水平的超敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者不良预后的危险因素,有更高的心力衰竭、心律失常及死亡的发生率.     

围术期穴位注射治疗急性心绞痛的护理体会

1病例经过与处理王某,64岁,农民。因嵌顿疝住院治疗,查体心电图大致正常,实验室检查均正常。术前肌注鲁米那钠0.10MG,阿托品0.5MG,入室后血压150/95MMHG,心率85次/M IN,SPO296%,开放静脉通道,协助行硬膜外麻醉,患者取左侧卧位后,自称左胸痛,立即协助其平卧位,见患者大汗,痛苦状     

原发性脑恶性淋巴瘤二例报告

1　临床资料例 1:患者男 ,5 7岁。因头痛、头晕 5ｄ ,伴右侧肢体活动不灵 1个月入院。入院后经ＭＲ诊为“左顶叶占位” ,即行肿瘤切除术 ,术后病理示非霍奇金氏淋巴瘤弥漫性大小细胞混合型。术后 1个月开始放疗 ,用 6ＭＶ Ｘ线照射全脑ＤＴ3 0Ｇｙ(ＤＴ2Ｇｙ/ｄ ,5次 /周 )后 ,缩野至病灶区加量至ＤＴ5 5Ｇｙ。 1个月后用ＣＨＯＰ方案化疗 4周期 ,随访 1.5年存活。例 2 :患者男 ,43岁。因头痛 1个月伴左侧肢体瘫痪 2个月入院。入院后经ＭＲ诊为“右丘脑肿瘤”行手术切除。术后病理为非霍奇金氏淋巴瘤弥漫性大细胞型。术后 40ｄ开始放疗 ,用 …     

紫外线照射充氧离体血液后自由基的变化

目的：观察离体血液经量子血疗法处理前后血浆过氧化脂质含量和红细胞超氧化物歧化酶活力的变化。方法：用肾上腺素自氧化法和硫代巴比妥酸法分别测定了３１例健康者经紫外线照射充氧的备注结果：血液经量子血疗法处理后，血浆ＬＰＯ含量及红细胞ＳＯＤ活性均显著升高。结论：调节机体的自由基代谢平衡可能是该疗法治疗许多疾病有效的机制之一。     

乳腺托架在放疗中的应用

乳腺癌病人在放射治疗时，其胸部、上臂、头部都要保持特殊的角度，使放射野内组织受量均匀，周围的重要器官及正常组织得到充分的保护。我院应用乳腺托架收到良好的效果，该托架体位固定性好、定位准确度高、摆位重复性强，放疗过程中病人感觉舒适。现将乳腺托架的使用情况介绍如下：     

图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察

目的探讨盆腔调强放疗(IMRT)与三维适形治疗(3-DCRT)分别同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效及急性毒副作用。方法将2012年1月~2013年10月潍坊市人民医院收治的106例局部晚期宫颈癌患者,按患者意愿分为IMRT组(55例)和3-DCRT组(51例),两组均同步顺铂40 mg/m2每周方案化疗。比较两组患者的近期临床疗效及急性毒副作用。结果 IMRT组和3-DCRT组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为血白细胞数减少和消化道反应。与3-DCRT组比较,IMRT组Ⅰ~Ⅲ度的白细胞明显减少(P<0.05),直肠炎发生率明显降低(P<0.05)。结论调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌,虽未提高近期疗效,但急性毒副作用发生率降低。     

前列腺癌及良性前列腺增生组织中MnSOD基因的mRNA表达水平研究

目的 分析MnSOD（SOD2）基因在前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）组织中的mRNA表达情况，揭示氧化应激损伤在PCa发生过程中的作用。方法 应用RT-PCR法分别扩增12例PCa组织及20例BPH组织中的SOD2基因片段，半定量分析其表达情况。结果 与BPH组织相比，PCa组织中SOD2基因的mRNA表达水平显著低下（P〈O.05）。结论 SOD2基因表达低下导致氧化应激加剧在PCa的发生中可能起重要作用。     

儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值

目的：回顾性分析儿童皮肤血管瘤放射治疗的疗效及远期后遗症，以评价儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值。方法：15岁以下儿童皮肤血管瘤1135例共1223个瘤灶，采用x线治疗机体外照射，70～120kV，15mA，4Al或0．25Cu滤过板，半价层1．0mm Cu，源皮距30～40cm，每次1～1．50Gy，每周3次，5～7．50Gy为1个疗程。1个月后复查，据病变消退情况决定是否再行放疗。结果：总治愈率60．7％，好转率29．4％，无效率10．0％，远期后遗症总发生率11．0％。结论：儿童皮肤血管瘤放射治疗具有较高治愈率，其后遗症主要是皮肤及软组织损伤改变。     

不育症患者精浆超氧化物歧化酶活力测定

测定了５５例男性不育症患者精浆总超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ）及其同功酶（ＣｕＺｎＳＯＤ 和ＭｎＳＯＤ）的活力，并以有生育能力的正常组作对照。结果显示，男性不育症中弱精症组，死精症 组与无精症组的Ｔ－ＳＯＤ及ＣｕＺｎＳＯＤ活力均显著低于正常组（Ｐ＜０．０５）。提示男性不育症患者精 子活动力障碍与精浆中抗氧化能力下降有关，提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能。