迟发性硬膜外血肿35例临床分析

迟发性硬膜外血肿是指外伤后首次头颅CT扫描时没有发现血肿,经过一段时间后重复头颅CT扫描或手术时发现的血肿。由于其“迟发”的特殊性,在临床工作中有时会被疏漏。本文旨在通过分析该病的发病机理,易发因素,以期能够做到早期发现、及时治疗,提高患者生存率及生存质量。     

严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理

对38例严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人进行护理。采取早期病情观察及急救,及时去除诱发ARDS的因素,及早发现ARDS,正确运用机械通气、加强呼吸循环系统监测,保持引流通畅,早期营养支持及做好病人心理护理等措施,结果治愈33例,死亡5例。指出早预防、早发现、及早机械通气、加强呼吸道护理及循环系统的监测是提高抢救成功率的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

[目的]本文对脑室一腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结．以指导临床工作。[方法]时160例脑室一腹腔分流术后患者进行回顾性评定。[结果]并发症主要有：①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫;②分流不足(分流管阻塞,颅高压症);③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征);④腹腔内病变等。[结论]认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效。     

5例普通型新冠肺炎患者临床诊治分析与病毒核酸追踪

目的 探讨延安市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,NCP)患者流行病学史、临床特征等。方法 回顾性分析延安市第二人民医院2020年1月23日至2020年2月22日收治的5例确诊新冠肺炎患者的流行病学特点、临床症状、实验室检查、CT影像表现及治疗转归等资料。结果 延安市5例NCP患者年龄18~60岁,平均年龄42岁,男性4例(80%),女性1例(20%),均有明确的流行病史,其中2例(40%)属于家庭聚集性发病;临床上可见乏力(5,100%)、发热(4,80%)、咳嗽、咳痰(3,60%)、咽干咽痛(2,40%)、腹泻(2,40%)、胸痛(1,20%),其中以乏力为首发症状的3例(60%)、发热3例(60%)、咳嗽2例(40%);实验室检查中4例(80%)可出现淋巴细胞减低,血沉、C反应蛋白升高,3例(60%)治疗过程中出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)升高,较少出现白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高;胸部CT双肺均有典型磨玻璃样改变,多见于肺下叶、外带,且变化较快,3例(60%)于病程后期出现肺部纤维化病灶;鼻拭子、咽拭子、肛拭子、粪便核酸检测平均阴转时间为9.4 d、9 d、＞31.25 d、＞34 d;5例患者均为普通型病例,给予抗病毒、抗感染、对症等治疗,均好转出院,平均住院时间16.8天。结论 延安市NCP患者以输入型为主,以男性居多,人群普遍易感,临床以普通型为主,以乏力、发热(中等热度)为主要首发症状,实验室检查多见淋巴细胞减低,C反应蛋白、血沉升高,有典型的胸部CT表现以及病毒核酸检测阳性,给予抗病毒、抗感染、对症等治疗后均好转出院。     

伦理管理与医院管理

医院管理应在重视传统的质量管理外,引进伦理管理理念,使其成为医院现代化管理中的重要环节和内涵要素,促进医院的发展。     

重度颅脑外伤患者强化胰岛素治疗效果及其预后分析

目的 探讨强化胰岛素治疗对重度颅脑外伤患者的效果及其预后.方法 选择2008年1月至2011年7月我院重度颅脑外伤患者97例,随机分成强化胰岛素治疗组50例和传统胰岛素治疗组47例;除胰岛素用法不同外,其余治疗方法相同.研究分析治疗后感染、院内病死率以及随访6个月后神经功能恢复情况等.结果 两组在重症监护室入院时间[(5.4±3.5)d与(6.9±2.3)d,t =6.67,P＜0.001]、感染发生率(26.00％与46.81％,x2=4.548,P=0.033)、随访6个月后格拉斯哥评级(GOS)评分(1～3分和4～5分两组分别为48.00％与52.00％、70.21％与29.79％,差异有统计学意义(x2=4.933,P=0.026);在院内病死率(22.00％与25.53％,x2=0.167,P=0.683)和随访6个月时病死率(32.00％与36.17％,x2=0.188,P=0.665)及低血糖发生率(4.00％与4.26％,x2=0.004,P=0.950)方面差异无统计学意义.结论 强化胰岛素治疗可减少患者感染、重症监护室入住时间及提升神经功能恢复,对重症颅脑损伤患者预后大有帮助.     

不同剂量依地酸钠钙治疗慢性铅中毒临床观察

分析络合剂CaNa2 EDTA对88例慢性铅中毒患者进行5个疗程的治疗结果 ,观察其排铅情况 ,临床症状体征的改善 ,络合剂使用的副作用。建议接触铅时间较长和年龄大者 ,宜选择低剂量、多疗程驱铅。     

经颅多普勒超声动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义.方法 60例重型颅脑损伤患者为观察组,25名健康体检者为对照组,于重型颅脑损伤后3天,7天,10天,14天动态监测TCD大脑中动脉(MCA)收缩期峰血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)的变化.结果重型颅脑损伤后3天,MCA-Vm已明显下降,与对照组有明显差异(P＜0.05).MCA-Vs MCA-Vm于伤后10天达到最低值(与伤后3天相比p＜0.05-0.01),以后逐渐升高恢复,同时MCA-PI于伤后3天明显升高,与对照组相比两者有统计学差异(p＜0.01),7天达到峰值(与伤后3天对比p＜0.05),以后开始逐渐下降恢复.说明重型颅脑损伤后,3天即可发生颅内血流动力学异常,7-10天达到高峰,以后逐渐趋于恢复.结论重型颅脑损伤后动态TCD监测,不仅有利于了解颅内血流动力学变化,而且有助于间接评估颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP),从而列于判定病情,指导治疗及预后估价均有重要的临床意义.     

浅析医院信息化建设问题

计算机作为医院一种管理工具后，对传统管理是一种挑战。许多医院在建设HIS认识上还没有打破过去经验管理的模式。存在着认识不明、行动不力、投资不够、技术不强的局面，盲目开发，自行开发制作，软硬件的重复开发与引进。使得在建设HIS中给医院造成资金浪费。对医院的管理提出了新的课题。