于细微处鉴版本──从《古今医统大全》初刻年代谈起

中医古籍版本的时间定位,大多依据序跋款识,然而有些大部头书,序跋众多,款识纷　,常常使目录工作者无所适从。《古今医统大全》一书初刻年代的确定,意系于一块印章和一个虚衔,真可谓于细微处鉴版本了。 《中医图书联合目录》记载《古今医统大全》的版本有六种：明·嘉靖三十六年丁已（１５５７）古吴陈长卿梓行;明·隆庆四年庚午（５７０）刻本;日本明历三年（１６５７）刻本;日本万治问刊本;清·嘉庆间刊本;半半堂抄本十八卷。又据上海中医学院《中医图书目录》记载,还有明·支秉中校勘本和明刊残本六十六卷松江金楷校正本。…     

胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors, PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。     

基于多元回归模型探讨胃食管反流病中医证型分布的相关因素

目的 通过收集分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者的相关资料,探索不同证型患者的主要特点,为中医辨证提供客观依据。方法 选取2021年9月至2022年9月就诊于中国中医科学院广安门医院脾胃科门诊的GERD患者,收集患者一般资料、四诊信息、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire, GerdQ)及反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分,基于多元Logistic回归分析各因素对中医辨证的影响。结果 相对于肝胃郁热证,RSI评分越高、Gerd Q评分越低,诊断胆热犯胃证的概率越大;RSI评分越高、年龄越大、GerdQ评分越低,诊断气郁痰阻证的概率越大;年龄越大、Gerd Q评分越低、病程越长,诊断瘀血阻络证的概率越大;年龄越大、GerdQ评分越高、病程越长,诊断中虚气逆证的概率越大;年龄越大、RSI评分越高、Gerd Q评分越低、病程越长,诊断脾虚湿热证的概率越大。结论 年龄、病程、RSI评分、GerdQ评分对GERD辨证有影响,...     

血清壳多糖酶3样蛋白1水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者临床预后的相关性分析

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者临床预后的相关性。方法本研究为病例对照研究, 选取2019年12月至2022年12月烟台市莱阳中心医院感染科收治的80例HBV-ACLF患者作为HBV-ACLF组, 男47例, 女33例, 年龄(48.36±5.56)岁, 年龄范围为25～74岁, 另选取同期来烟台市莱阳中心医院体检中心体检的80名健康体检者作为健康组。根据是否发生病死事件将HBV-ACLF组患者分为生存组(n=52)与病死组(n=28)。采用双抗体夹心法酶联免疫吸附实验检测血清CHI3L1水平;采用受试者工作特性曲线评估血清CHI3L1对HBV-ACLF患者预后的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 HBV-ACLF组血清CHI3L1水平[(69.45±6.85)μg/L]高于健康组[(47.43±4.46)μg/L], 病死组血清CHI3L1水平[(96.14±9.65)μg/L]高于生存组[(55.08±5.34)μg/L], 差异有统计学意义(P<0...     

基于“阳道实，阴道虚”理论探析慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的病因病机与防治思路

基于“阳道实,阴道虚”理论分析慢性萎缩性胃炎（CAG）的病因病机和防治思路。在病因病机方面,脾属阴,脾病多虚,脾虚气血生化乏源。因虚生邪,形成病理产物,贯穿胃黏膜病变发生发展整个过程,故“阴道虚”是“炎癌转化”的根本。胃属阳,胃病多实。阳明经多气多血,久则入血入络成瘀。外邪如幽门螺杆菌（Hp）等犯胃,加之气机郁结等因素,诸邪阻胃,互相搏结,可见邪实的症状。炎症因子浸润发展,胃黏膜发生病理变化,故“阳道实”是“炎癌转化”的重要因素。在防治方面,针对“阴道虚”,虚者补之,从根本上补脾之虚;针对“阳道实”,实者泻之,在补脾之虚的基础上泻胃之实,化瘀、解毒、解郁,扶正祛邪,使阴阳调和,从而在一定程度上对CAG“炎癌转化”进行防治。     

舒利康治疗慢性前列腺炎（湿热蕴结证）60例疗效观察

目的：观察舒利康治疗慢性前列腺炎（湿热蕴结证）的临床疗效。方法：将120例慢性前列腺炎（湿热蕴结证）患者随机分为2组各60例,治疗组以经验方舒利康（由水竹草、金钱草、夏枯草、败酱草、车前子、连翘、黄柏、泽泻、延胡索、莪术、苦参、猪苓组成）治疗;对照组以八正散合龙胆泻肝汤加减治疗。结果：治疗组治愈21例,显效20例,有效15例,无效4例,总有效率为93．3％。对照纽治愈9例,显效16例,有效17例,无效18例,总有效率70．0％。2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：舒利康治疗慢性前列腺炎（湿热蕴结证）疗效显著。     

基于“脾为之卫”从免疫学角度探讨幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染过程中胃黏膜呈免疫失衡状态。“脾为之卫”指脾通过卫气及自身运化作用发挥护卫机体、防御病邪的功能，“脾为之卫”功能失常是幽门螺杆菌感染致病的根本病因。结合现代医学及分子生物学研究，卫气发挥作用的物质基础与免疫细胞密切相关，脾功能异常多有免疫失衡的表现，免疫失衡与“脾为之卫”功能失常相契合。本文基于“脾为之卫”理论从免疫学角度探讨幽门螺杆菌感染的中医病机，为中医药干预幽门螺杆菌感染相关研究及临床提供理论参考。