乡镇卫生院普外手术中抗生素的应用分析

回顾性分析40例进行手术患者术后使用抗生素预防感染的临床资料,分析不同时间、不同方式及不同的抗生素对于术后感染的预防情况。Ⅰ类切口感染率为0,Ⅱ类切口感染率为33.3％,Ⅲ类切口感染率为41.7％。手术前使用抗生素切口感染率为30.0％,手术中使用抗生素切口感染率为7.5％,围手术期使用抗生素切口感染率为17.5％,3组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。     

老年急性心肌梗死直接介入治疗近期疗效观察

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法回顾性选取我院2010年1月至2012年1月,急诊同期行PCI的179例老年AMI患者(老年组)和115例非老年AMI患者(非老年组),分析两组基础资料特征,即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件(复发性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及猝死)发生率的差异。结果两组患者均以前壁和下壁心肌梗死为主,但梗死部位两组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。老年组多支病变(88.3%)明显高于非老年组(43.5%,P=0.000),老年组PCI成功率、术后TIMI 3级血流、病死率、外周血管并发症发生率等与非老年组比较差异无统计学意义(均为P>0.05),老年组心力衰竭、再发性心绞痛比例(14.8%、12.5%)显著高于非老年组(4.4%、5.3%,P=0.021、0.012)。结论老年AMI患者急诊PCI手术成功率与非老年患者相似,不增加死亡率,且患者近期预后良好,该治疗安全、有效。     

基于ATM网络架构的远程医学系统

远程医学系统目前在许多医院已开展并投入使用,基本通讯线路采用电话线,ISDN等窄带线路进行会诊,所以会诊应用效果一般,我院为提高 远程医学水平与省电信局合作开发建立了山东省远程医学网络,它基于山东电信ATM（非同步传送模式网络）公共数据网,遍布全省各地县,图像清晰度高,集远程会诊,远程教学,远程手术指导及观察于一体。     

腰椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例

患者男性 ,2 4岁。因反复右腰腿疼痛 8年渐加重 ,伴进行性右下肢麻木、无力和尿失禁 3年入院。查体 :脊柱腰段向左侧弯 ,Ｌ1- 3椎脊突旁右侧皮肤局限性隆起 ,触及一椭圆形包块 ,边界不清 ,向内延伸至右肋弓下一横指处 ,约为 15ｃｍ× 8ｃｍ ,质中等 ,深压痛 ,表面光滑 ,活动差。右臀及下肢肌肉明显萎缩 ,右下肢远端肌力 0级 ,近端肌力 2级。大腿中下 1/ 3以下痛 ,触觉丧失 ,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常 ,膝及踝反射减弱。肛门括约肌稍松驰。ＣＴ平扫示Ｌ1- 3 椎管内有 7 6ｃｍ长的肿块 ,硬脊膜囊受压变形向左移 ,Ｌ2 右侧椎板破坏 ,…     

老年2型糖尿病合并肺结核251例临床特点

目的 探讨老年2型糖尿病合并肺结核的临床特点。方法 对251例年龄≥60岁糖尿病合并肺结核的病人进行临床资料分析。结果 1、两病伴发女性（141例56.2%）明显多于男性（110例43.8%），临床症状不典型，起病多缓慢（243例96.8%）；2、结核病灶的性质以干酪及干酪渗出为主（228例90.8%），胸部X线片表现以片状影为主（235例93.6%），侵犯两肺野以上亦不少见，肺部病变较重，但临床症状不严重，可出现粟粒性肺结核（4例）及支气管淋巴结结核（2例）；3、痰菌阳性率高，本组病例高达54.2%；4、120例痰菌由阳转阴，空腹血糖由8.92±0.86mmol/L下降到7.01±0.26mmol/L，血糖的下降在统计学上具有非常显性的差异（P<0.001），说明结核病的控制与糖尿病的积极治疗密切相关。结论 老年糖尿病合并肺结核具有一定的临床特征。及时两病兼治，预后良好。     

451例老年慢阻肺合并2型糖尿病临床特点

目的 分析总结老年慢性阻塞性肺部疾病(以下简称COPD)合并2型糖尿病(以下简称T2DM)的临床特点及治疗原则。方法 回顾性总结分析了15年中451例60岁以上COPD合并T2DM患者的临床症状、体征、实验室资料。结果 本组男性多于女性。在COPD基础上并发T2DM多见276／175(占总数的61．2％)。此症临床表现不典型，以病情重，疗效差、病程长、易反复为其特点。二病并存病情复杂而又严重的原因常为多因素，其间有些因素互相叠加，但主要是高血糖状态、低氧血症及免疫功能失调三方面。结论 1．COPD合并T2DM的发病率有逐年增高趋势，本组近5年发病数占15年的总数的一半以上(57．2％)应引起同道们重视。2．正确弄清和认识这些因素间的关系，有利于预防和治疗这组疾病。病因治疗是否及时，是否同时进行，关系到本病的临床疗效和预后。而T2DM控制更是COPD稳定的条件。