急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析

对我院收治急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析如下.1 病历摘要 男,56岁.主因饮酒后频繁恶心、呕吐1d,加重2h,急诊观察,患者呕吐为胃内容物及黏液、非喷射状、上腹稍不适、无胸闷、胸痛、无腹痛腹泻等.患者有糖尿病病史10a,规律应用胰岛素治疗,血糖控制尚可,有神经性呕吐史2 a,发作过2次,经住院治疗后好转,否认高血压病、冠心病病史.查体:T36.2℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,表情痛苦,双肺呼吸音清,心界无扩大,HR 104次/min,律齐无早搏,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹平软,上腹稍压痛,无反跳痛肌紧张.辅助检查:血常规示WBC 11.2×109/L,RBC 4.52×1012/L,GRA90.7％,尿常规示尿糖(+++),蛋白质(+),尿酮体(++),血糖11.9 mmol/L,血尿淀粉酶正常,血电解质及TCO2正常,肝胆、胰B超探及不清(胀气),诊断为2型糖尿病酮症,急性胃肠炎?立即给予降糖、补液消酮、抗生素、止呕剂等治疗,病情无明显变化,1d后住院查心电图示V1～V5 ST段弓背样向上抬高0.3～0.1 mV,T波倒置,且V1～V2为qs型波.急查心肌酶,CK 2 249.2 U/L,CK-MB(+),HBDH580.8 U/L,Tnl(+),Myo(+),LDH 573 U/L.确诊为急性广泛前壁心肌梗死,经抗血小板凝集、扩冠、营养心肌等治疗,5d后病情稳定.     

中西医结合治疗慢性胃炎62例疗效观察

<正>慢性胃炎的临床常见症状为上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸烧心、进食后加重。糜烂性胃炎可有上消化道出血。西医认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌引起。我国人群感染率40%~70%[1]。中医认为慢性胃炎主要为脾胃虚寒,湿热所致,本文为研究慢性胃炎中西医结合治疗的临床疗效及应用价值,选择本院2012年7月至2014年7月的62例患者进行临床研究,取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法     

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损,在胸外伤中并非少见,因多合并胸、腹部脏器损伤,临床表现复杂,常常漏诊及误诊,若诊治不及时易导致严重的并发症.我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例,现将诊治体会报告如下.     

中药注射液治疗2型糖尿病并缺血性卒中的研究进展

<正>糖尿病是导致缺血性脑卒中的独立危险因素。据统计,糖尿病并发脑梗死的发病率较非糖尿病患者增加2～6倍[1]。糖尿病病人脑梗死进展的危险因素增加1.9倍[2]。糖尿病并发脑血管病也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病并发脑梗死日益引起国内外学者重视,但目前尚缺乏特异的有效治疗措施,而以综合治疗为主。随着我国中医药事业的发展,中药注射液在清除自由基、改善血液流变学、抗血栓形     

双镜联合技术在输尿管下段狭窄及损伤中的应用*

目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(172.7±22.5)min,术中出血(132.8±53.1)ml,术后肠蠕动功能恢复时间(1.6±0.4)d,术后下床活动时间(1.4±0.5)d,术后住院时间(7.1±1.7)d。所有患者平均随访(14.3±4.9)个月,无并发症,无输尿管再次狭窄。结论双镜联合技术可实现输尿管狭窄段/损伤段精确定位及准确切除,并实现输尿管原位吻合,没有解剖学结构改变,是一种安全可行、对机体创伤小且术后康复快的微创治疗方法,值得推广。     

乙型肝炎相关肝癌的癌前病变早期干预的临床研究

目的：本文针对乙型肝炎相关肝癌的癌前病变52例患者病历进行早期干预的临床观察与研究。方法在研究时选用的是特异性ELISAs方法将患者随机分入到治疗组(n=52),以及对照组(n=50),其中对照组并不参与治疗,通过观察肝癌前抗体阳性数目是否发生变化,从而分析出药片的药效。结果治疗组有2例患者发生肝癌,对照组中有9例患者发生肝癌,两组肝癌病历对比,具有统计学的意义(=0.0212)。在对比这两组肝癌前抗体阳性数目时发现,在24个月后,治疗组抗体阳性数目出现了明显的下降现象(<0.001)。在对检测到的6个抗体中发现,抗URG11与URG19阳性的发生率最高,且都大于60%,治疗组在口服药物后,这两种抗体阳性都明显下降,但是对照组在不治疗的前提下,两种抗体阳性率有上升的迹象。结论在对患者进行肝癌前边抗体检测时,UGR11、UGR19、DRG2可以作为肝癌病变疗效以及预判的标准之一。在使用复方《下珠进行治疗时,可以得出该药物具有阻断或者延缓肝硬化以及肝癌前变的效果,该项试验研究的临床评估还需要长期的进行疗效观察,在治疗时也要使用中药维持,其中用药非常重要,可以有效的防止肝癌扩散。     

腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果。方法选取局限性肾肿瘤的患者37例,随机分为2组。实验组（n=22）行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),对照组（n=15）行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN),记录手术过程及术后情况。结果 OPN的手术时间相较于LPN的手术时间较短,但差异无统计学意义。2组手术过程中的平均出血量、手术后止痛药使用量、胃肠道功能恢复时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。之后1.5年对术后患者的情况进行记录观察,2组均无肿瘤复发状况出现。结论与开放性肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效明显,出血量少,切口较小,术后的恢复率和并发症的发生率较小,在临床的应用和实践中值得推广。     

北京市5445件非诉讼医疗纠纷大样本分析

北京市医疗纠纷人民调解委员会从2011年5月31日至2014年8月25日共调解结案5445件医疗纠纷。5445件医疗纠纷中：急险约占3.5%,手术操作过失占比约为15.6%,围手术期处理缺陷占6.7%,告知缺陷占3.1%,误诊误治、漏诊、诊断错误整体共占11.3%,非临床医疗纠纷（包括病历书写、管理缺陷、仪器设备缺陷、违规执业）占比2.83%。对5445件调解结案的医疗纠纷进行大样本分析,利于合理认知我国医疗纠纷现状。     

湿润烧伤膏在重睑成形术后的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨单睑及不对称重睑重睑成形术后应用湿润烧伤膏治疗术后切口的临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年1月开封市中心医院五福路院区收治的68例单睑/不对称重睑患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(34例)与对照组(34例),观察组患者于重睑成形术后采用湿润烧伤膏治疗术后切口, 对照组患者于重睑成形术后行常规冷敷处理, 对比两组患者疼痛程度、切口愈合时间以及术后6个月内持续肿胀、瘀斑、结膜炎等并发症发生情况。结果 观察组患者术后2 d视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.46±0.63）分,明显低于对照组患者的 VAS 评分(2.12±0.78）分(t = 3.838,P < 0.001）;切口愈合时间为 (7.4±2.2）d明显短于对照组患者的切口愈合时间 (10.4±2.5）d（t = 5.253,P＜0.001）;术后 6 个月内并 发症发生率为 2.94%,明显低于对照组患者的并发症发生率 29.41%（χ2 = 8.785,P = 0.003）。结论 单睑及不对称重睑重睑成形术后应用湿润烧伤膏治疗术后切口,可明显缩短切口愈合时间,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率, 临床应用价值较高。     

重型颅脑外伤患者心律失常与QT离散度改变的临床观察

目的：观察178例重型颅脑外伤患者心律失常与QT离散度改变，并探讨其与病情严重程度的关系。方法：按GCS评分，将178例重型脑外伤组分为普重型、特重型、濒死型3个亚组。描记同步常规12导联心电图，每一导联取3个连续QT间期的平均值为该导联的QT间期依据心率校正的QT(QTc)，QTemax与QTcmin之差为QTcd，记录重型脑外伤组心律失常的类型，并与对照组比较。结果：178例重型颅脑外伤患者发生心律失常61例(34．3％)。