长骨骨转移癌的外科治疗

目的 探讨四肢长骨骨转移癌外科治疗的疗效.方法 四肢长骨骨转移癌49例,其中肱骨近端9例,肱骨干5例,股骨近端16例,股骨干10例,胫骨4例,腓骨3例,桡骨干2例.外科治疗:病灶刮除 骨水泥充填2例,病灶刮除、髓内钉固定 骨水泥充填26例,病灶刮除、钢板固定 骨水泥充填4例,扩大切除 特制人工假休12例,瘤段切除3例,截肢2例.结果 随访时间4～52月,平均27.4个月,其中存活＞6个月35例(71.4%),存活＞12个月26例(53.1%).所有患者疼痛均有不同程度缓解,33例下肢术后完全或单拐负重率为88%.术后局部复发6例(病灶刮除).结论 四肢长骨骨转移癌的外科治疗作为综合治疗的手段之一,可有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高生存质量.     

跖跗关节复杂骨折脱位1例报告

1 临床资料 　　患者,男,40岁,因车祸致左膝关节、左足开放性损伤,于2004年6月2日急诊入院.患者入院前22小时因车祸致左膝关节损伤、左足开放性骨折脱位来院急诊.查体:全身情况良好,生命体征平稳;左膝关节肿胀,软组织挫伤,髌骨有压痛,膝关节屈曲受限,左足肿胀,足背外侧见长约6cm伤口,深达伸趾肌腱,足趾血运好.……     

骨盆骨折并输尿管断裂1例报告

1临床资料 患者,男,42岁,因车祸致颅脑损伤,骨盆骨折,右髋臼骨折住当地医院,行右胫骨结节牵引治疗,后患者因烦躁不安,头痛剧烈转南京某医院行高压氧治疗,症状缓解后因骨盆骨折,右下腹疼痛合并可疑腹膜后血肿转来我院。查体：一般情况好，贫血貌，右下肢外旋位，髋关节不能活动。骨盆CT＋三维重建提示右髂骨粉碎性骨折累及髋臼、右骶髂关节分离、左侧耻骨上下支骨折，腹膜后囊性占位。     

采用Gamma-3髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的: 探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法: 对2007年1月至2008年4月收治的38例股骨粗隆间骨折患者进行闭合复位,Gamma-3髓内钉固定.随访6～12个月,骨折临床愈合后对患髋行Harris 髋关节功能评分.结果: 38例患者骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.未发生股骨干骨折、拉力螺钉切割出股骨头、髋内翻畸形等严重并发症.患肢髋关节功能优良率为89.4%.结论: 采用Gamma-3髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用.     

HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折

目的:探讨应用HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折的方法及其疗效。方法:对17例Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折患者应用HoffmannⅡ外固定支架+有限内固定治疗。结果:术后随访6～22个月,平均11.4个月,骨折均能维持良好复位,无切口或伤口愈合不良。术后6个月Maryland足功能评价优11例,良4例,可2例,优良率达88.2%。结论:HoffmannⅡ外固定支架治疗跟骨Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折方法简便,对开放性、感染性创面的处理有明显优势;骨折块固定可靠;有利于关节面骨折的复位及软组织损伤的修复,因此足功能恢复好。     

脉冲冲洗在Ⅲ度开放性骨折清创术中的应用

目的:探讨脉冲冲洗在Ⅲ度开放性骨折Ⅰ期清创术中清除致病菌的效果。方法:对43例Ⅲ度开放性骨折患者在Ⅰ期创面清创时,常规清洁创面后使用脉冲冲洗器冲洗创面,冲洗剂为0.9%氯化钠溶液,总量>6 000 ml。在清创前,脉冲冲洗前、冲洗后,术后24 h、48分别取创面渗出物或组织作细菌培养。结果:在清创前43例创面标本细菌培养出3个菌株者4例,2个菌株者7例,1个菌株者32例。常规方法清创后全部病例仍能培养出致病菌;常规清创再予脉冲冲洗后细菌培养阳性率为6.9%(3例),较冲洗前明显下降(P<0.05)。术后24 h细菌培养阳性率为6.9%(3例),术后48 h细菌培养阳性率为11.6%(5例),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲冲洗器应用于Ⅲ度开放性骨折清创时,能有效清除创面污染的致病细菌,创面清洁状态能维持1～2 d。     

同种骨基质明胶移植的临床应用评价

目的　评价同种骨基质明胶（BMG）移植治疗骨缺损的疗效。方法　分析手术后随访2年以上的22例良性骨肿瘤和瘤样病变。骨缺损范围1.2cm×0.8cm×0.7cm～14cm×6cm×6cm。手术中彻底刮除肿瘤病灶并对骨壁灭活处理后,将同种BMG填充入骨腔。结果　手术后无一例发生免疫排斥反应或感染。X线摄片显示新骨形成的时间为术后3～6个月,完全骨化的时间为术后7～17个月。骨缺损获得骨性愈合20例,肿瘤复发2例。结论　BMG具有良好的诱导成骨作用,是修复肿瘤性骨缺损的理想移植材料,建议作为自体骨替代材料进一步应用和推广。     

中医经络辨证下放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床观察

目的 观察经络辨证指导放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法 将90例肩周炎患者随机分为对照组与治疗组各45例，对照组采用痛点放散式体外冲击波治疗，治疗组根据经络辨证后制定放散式体外冲击波治疗，4周后评价疗效。观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节主动活动度（ROM）的变化情况。结果 在治疗后，两组患者的VAS评分与治疗前比较降低显著（P <0.01），且同时间点（第2次治疗后和第4次治疗后）治疗组的VAS评分低于对照组（P <0.05）。与本组治疗前比较，治疗组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、后伸、内收、内旋、外旋活动度显著提高（P <0.01），对照组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、内收、内外旋活动度方面显著提高（P <0.01），同时对照组在第2次治疗后后伸活动度有提高（P <0.05）。与对照组同时间点比较，第1、2次治疗后外展活动度显著提高（P <0.01），第4次治疗后前屈、内旋、外旋活动度均有提高（P <0.05），且外展明显优于对照组（P <0.01）。治疗组总有效率为93.33%，对照组为77.78%，两...