注射用白眉蛇毒凝血酶致支气管痉挛一例

患者女,62岁,因卵巢肿瘤入我院在全身麻醉下行(卵巢)肿瘤切除术.查体:患者体重58kg,体质差,消瘦贫血,有十余年的慢性支气管炎病史,心电图(ECG)示频发房性早搏,体温37.5℃,脉搏100次/min,血压(BP)105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两肺听诊无异常.     

白眉蛇毒凝血酶致支气管痉挛1例

1临床资料 患者女性,62岁,因卵巢肿瘤入我院在全麻下行(卵巢)肿瘤切除术.检查:患者体重58kg,体质差,消瘦贫血,有10余年慢支病史,ECG示频发房性早搏,T 37.5℃,P 100次/min,BP 105/70mmHg,两肺听诊无异常.     

直肠癌同步放化疗期间急性血液学毒性与临床因素及骨盆剂量学参数的相关性分析

目的:分析直肠癌同步放化疗期间与严重急性血液学毒性相关的临床因素及盆腔骨髓剂量学参数。方法:回顾性分析233例行同步放化疗的直肠癌患者,记录相关临床信息,并在放疗系统内勾画骨盆骨髓及其亚区(髂骨、下位骨盆、腰骶椎),获得体积-剂量参数,包括骨髓体积、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、平均剂量。放疗期间的血液学毒性依照CTCAE4.0进行评估,将患者分为严重血液学毒性组(HT3+组)及轻度组(HT3-组)。结果:HT3+组与HT3-组的临床因素中性别、BMI、同步前有无诱导化疗以及剂量学的大部分参数差异有统计学意义,而多因素logistic回归分析结果提示,性别、骨盆-V10、下位骨盆-V30、腰骶椎-V10与HT3+显著相关,是引起直肠癌同步放化疗严重急性血液学毒性的独立因素。ROC曲线确定3个参数的界值分别为:94.23%、48.05%、91.77%。结论:直肠癌放化疗中应重视对骨盆骨髓的保护,将骨髓作为剂量限制因素进行优化,减少严重急性血液学毒性的发生。     

冠状动脉血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓疗效观察

目的:探讨冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓的疗效。方法:79例急性心肌梗死合并冠状动脉血栓患者,其中38例行急诊冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术(治疗组),41例行择期经皮冠状动脉介入术(对照组)。比较2组急性期、术后1 a心脏事件发生率,病死率。结果:治疗组与对照组急性期心脏事件发生率分别为21.1%和34.1%,病死率分别为5.3%和9.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 a治疗组与对照组心脏事件发生率分别为8.6%和13.9%,病死率分别为2.8%和5.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急诊行冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓安全、有效,对心功能的恢复,减少心脏事件和并发症的发生有重要意义。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的　探讨高压氧对重型颅脑外伤治疗效果。方法　对 2 1 8例重型颅脑外伤的病人分为对照组 1 1 0例 ,治疗组 1 0 8例。对照组按常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加高压氧合治疗 ,分析、比较两组治疗效果。结果　治疗组治愈率 45 .37% ,住院 ( 38± 8.1 0 )天 ,而对照组治愈率 2 0 .91 % ,住院 ( 5 1± 9.1 5 )天 ,两组比较具有显著性差异 ( P <0 .0 1 )。结论　高压氧治疗是重型颅脑外伤康复的重要措施 ,可提高治愈率 ,缩短住院时间。     

改良“人”字形体位对腹腔镜卵巢癌根治术术中患者眼压的影响

目的探讨改良"人"字形体位对腹腔镜卵巢癌根治术术中患者眼压的影响。方法选择我院2018年1月-2019年6月收治的60例腹腔镜卵巢癌根治手术患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组30例,采用头低脚高截石位;改良组30例,采用新型体位垫改良"人"字形位。分别测量两组患者平卧位麻醉诱导后5 min(TI),体位安置后5 min(T2)、l h(T3)、2 h(T4)共4个时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、左眼眼内压(IOP)的情况。结果改良组患者手术全程血压、中心静脉压、眼压稳定;对照组于手术体位后收缩压、舒张压、中心静脉压、眼压开始上升,与改良组T2、T3、T4三个时间点结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用新型体位垫安置的改良"人"字形体位用于腹腔镜卵巢癌根治术,能有效减轻手术体位对眼内压的影响,保证患者的手术安全。同时该体位操作简单,手术视野暴露良好,患者舒适度较高,值得临床推广。     

急性心肌梗死介入治疗中并发室颤的抢救

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死过程中心室颤动的抢救。方法:968例急性心肌梗死患者,在急诊经皮腔冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动15例,立即给予有效的电击除颤、心外按压、心电监护,保持呼吸道通畅,维持正常血压及水电解质平衡等一系列抢救措施。结果:15例患者经及时积极抢救均获成功。结论:急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死过程中一旦发生心室颤动,需采取及时、积极及正确的抢救措施,降低患者病死率。     

高压氧治疗出现颅底大出血的临床分析(附1例报告)

脑外伤病人恢复期给予高压氧治疗是目前加快病人康复的一种常用手段之一.在高压氧治疗过程中出现颅底大出血实属罕见,但一旦发生,来势凶险,如果处理不当,可能导致病人生命危险.近年来我院用高压氧治疗一例颅脑外伤病人的过程中出现颅底大出血、休克,经过多方面的抢救治疗取得满意效果,现就出血的原因、部位、抢救措施等等进行分析、总结,以供同行们借鉴,报告如下.     

大面积皮肤撕脱伤的皮片处理

大面积皮肤撕脱伤的治疗仍然是一个难题，尤其是撕脱皮片的处理方法，可直接影响其成活。我院自2002年以来，采用一种简便而快捷的皮片处理法治疗皮肤撕脱伤6例，取得了良好的效果。     

复方苦参注射液在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的作用

目的探讨复方苦参注射液在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的作用。方法回顾性分析94例Ⅲ-Ⅳ期中晚期鼻咽鳞状细胞癌患者,应用复方苦参注射液配合同期化放疗治疗的46例（试验组）与单纯同期化放疗治疗的48例患者（对照组）进行对照。结果两组近期疗效均为100％（X^2=0．970,P=0．325）;试验组总的放疗2～4级急性损伤发生率明显低于对照组,其中,中、重度皮肤反应发生率（36．96％比54．17％）及口腔黏膜反应2—4级急性损伤发生率（34．78％比50．00％）明显降低（P=0．035,P=0．037）。结论中晚期鼻咽癌患者同步放化疗时联合复方苦参注射液可明显减低放疗急性不良反应。