李俊彪教授治疗慢性肾功能衰竭经验介绍

李俊彪教授认为，慢性肾功能衰竭脾肾衰败，湿浊瘀毒羁留为病机关键。治疗主张根据患者阴虚、阳虚首辨阳证和阴证（阴虚为阳证，阳虚为阴证），随症加减，并应用“开鬼门，洁净府，去宛陈蕉”的治水三法治疗。     

复方鳖甲软肝片对慢性肾衰竭大鼠肾组织TGF-β1表达的影响

目的:探讨复方鳖甲软肝片对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法:采用5/6肾切除法制作大鼠CRF实验动物模型.将大鼠随机分为7组:正常组、假手术组、模型组、蒙诺组和复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组.术后2个月处死大鼠,用肾小球硬化指数(GSI)和肾小管-间质损伤评分来评价各组大鼠肾组织病理改变,并应用免疫组化法检测肾组织TGF-β1的表达.结果:模型组与正常组和假手术组相比,GSI和肾小管-间质损伤评分明显升高(P＜0.05),肾组织TGF-β1表达显著增加(P＜0.05);复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组和蒙诺组与模型组相比,GSI和肾小管-间质损伤评分明显降低(P＜0.05),肾组织TGF-β1表达明显减少(P＜0.05);复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组、蒙诺组四组间在GSI、肾小管-间质损伤评分和TGF-β1表达方面比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:复方鳖甲软肝片能下调CRF大鼠肾组织TGF-β1的过度表达,减轻肾脏病理组织学损伤,这一下调作用可能是该药治疗CRF和抗肾纤维化的机制之一.     

补肾调肝方抗卵巢衰老的作用机制的研究

目的探讨大鼠卵巢自初始发育至衰老过程中卵巢颗粒细胞及其细胞因子的变化规律及补肾调肝方药干预影响,以期为补肾调肝方药抗卵巢衰老的作用机制研究提供理论依据。方法分别选取3月、6月、12月、18月、24月龄Wistar大鼠模拟其青春前期、青春期、性成熟期、近绝经期、老年期的生长发育过程;各月龄大鼠均设立干预组和对照组,干预组以补肾调肝方灌胃干预20ml/（kg·d）,对照组灌以同等剂量的无菌饮用水。以常规TUNEL染色法观察各组大鼠卵巢颗粒细胞状态,计算凋亡指数（AI）;并以RT-PCR对颗粒细胞促凋亡因子Bax及凋亡抑制因子Bcl-2的mRNA表达进行半定量分析。通过各月龄组之间的对比观察卵巢颗粒细胞及其细胞因子的变化规律,并通过干预组和对照组之间的对比对补肾调肝方药抗卵巢衰老的相关机制做相应探讨。结果 AI：对照组3、6、12月龄大鼠的AI均处于较低,18、24月龄大鼠AI均显著升高（P〈0.05）;与对照组相比,研究组大鼠各月龄AI均显著降低（P〈0.05）。Bax：对照组3、6、12月龄大鼠的BaxmRNA表达处于较低水平,18、24月龄显著升高（P〈0.05）;与对照组相比,干预组各月龄大鼠BaxmRNA表达均显著降低（P〈0.05）。Bcl-2：对照组3、6、12月龄大鼠Bcl-2mRNA表达处于较高水平,18、24月龄显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,干预组各月龄大鼠Bcl-2mRNA表达均显著升高（P〈0.05）。结论凋亡抑制因子Bcl-2mRNA低表达及促凋亡因子BaxmRNA高表达所启动的颗粒细胞调亡过程可能为卵巢衰老的重要机制之一;补肾调肝方药可通过上调Bcl-2mRNA表达与下调BaxmRNA表达抑制卵巢颗粒细胞的调亡,可能为其抗卵巢衰老的作用机制之一。     

加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预H型高血压前期的临床研究

目的:探讨加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预H型高血压前期疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)影响。方法:根据随机双盲法将2018年1月—2019年6月在我院就诊的50例H型高血压前期患者分为两组,各25例。对照组给予健康生活指导,治疗组在此基础上给予加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预。比较两组临床疗效、血清同型半胱氨酸及动脉粥样硬化指数等指标。结果:治疗组总有效率为100.0%(25/25),对照组为84.0%(21/25),差异有统计学意义(χ^2=4.348,P=0.037<0.05)。干预前,两组血压、血清Hcy、动脉粥样硬化指数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,治疗组血压、血清Hcy、动脉粥样硬化指数与干预前比较显著降低(P<0.05),与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预有助于控制H型高血压前期患者血压水平、降低Hcy水平,预防动脉粥样硬化,值得推广。     

中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察小青龙汤配合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将符合支气管哮喘诊断的60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上同时服用小青龙汤。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组1 s用力呼气容积和最大呼气流量改善情况明显优于对照组。结论中西医结合疗法防治支气管哮喘疗效显著。     

银菊双花口服液治疗实火型复发性口腔溃疡疗效观察

目的观察银菊双花口服液治疗实火型复发性口腔溃疡的临床疗效。方法用水提法提取金银花、菊花及甘草,提取液经过滤、调配、灌装、杀菌后制成口服液。将90例实火型复发性口腔溃疡患者随机分为2组,治疗组48例予银菊双花口服液口服,对照组42例予复合维生素B、维生素C和葡萄糖酸锌口服液口服,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率83%,对照组48%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论银菊双花口服液能有效治疗复发性口腔溃疡,且制备工艺可行、口感良好、保质期长、饮用方便,值得临床推广。     

温经散寒脐贴治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者的疗效观察

目的:观察温经散寒脐贴对寒湿凝滞型痛经患者的临床疗效。方法:选取116例寒湿凝滞型痛经患者,随机分成观察组(60例)和对照组(56例),对照组常规西药对症治疗,观察组在对照组的治疗用药基础上加用中药脐贴治疗。每周期治疗时间共4天,治疗4个周期,治疗结束后评价两组的治疗效果。治疗结束后3个月,随访统计复发情况。结果:治疗结束后观察组临床痊愈22例(36.67%),显著高于对照组11例(19.64%)(P<0.05),观察组总有效率93.33%,对照组总有效率73.21%,两组具有显著差异(P<0.01)。对不同程度痛经患者分别统计疗效发现,观察组中中度痛经患者的总有效率为96.88%,显著高于对照组中中度痛经患者的治疗总有效率70.79%。(P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组有14例患者症状复发,显著低于对照组28例(P<0.01)。结论:温中散寒脐贴可以提高寒湿凝滞型痛经患者的临床疗效。     

穴位贴敷联合埋线治疗肺胀122例临床研究

目的：评价穴位贴敷联合埋线对肺胀的临床疗效。方法收集2011年1月－2013年5月深圳市宝安区人民医院中医科的肺胀患者122例,采用随机数表法将患者随机分为2组。对照组60例采用常规治疗,治疗组62例在对照组基础上加用穴位贴敷联合埋线治疗,均治疗4周。随访6个月,比较2组肺功能,包括第一秒用力呼气量（FEV1）和第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1/FVC）以及急性加重发生率和临床疗效。结果治疗组总有效率为98.4%（61/62）,对照组为85.0%（51/60）,2组比较差异有统计学意义（χ2＝5.592,P＜0.05）。治疗组急性加重发生率为8.1%（5/62）,对照组为20.0%（12/60）,2组比较差异无统计学意义（χ2＝3.358,P>0.05）。2组 FEV1（治疗组：71.58%±2.23%比59.98%±2.19%;t＝29.223,P＜0.01;对照组：66.99%±2.25%比61.03%±2.50%;t＝13.726,P＜0.01）和FEV1/FVC（治疗组：68.99%±1.33%比50.77%±1.45%;t＝72.914,P＜0.01;对照组：62.67%±1.47%比51.89%±1.88%;t=34.989,P＜0.01）均较治疗前显著升高,且治疗组改善优于对照组（FEV1：t＝13.726, P＜0.01;FEV1/FVC：t＝34.989,P＜0.01）。结论穴位贴敷联合埋线可改善肺胀患者肺功能,提高临床疗效。     

连珠饮加味联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血35例

目的观察连珠饮加味联合重组人红细胞生成素(recombinant Human Erythropoietin,r Hu Epo)治疗肾性贫血的临床疗效。方法将70例肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组予r Hu EPO80~120u/(kg·周),分2次皮下注射;治疗组在对照组基础上加用连珠饮加味口服治疗,疗程均为8周。比较两组临床疗效、贫血指标和肾功能变化情况。结果治疗组总有效率为88.6%高于对照组的74.3%(P0.05);治疗后两组的贫血指标均较治疗前明显升高(P0.05),两组治疗后贫血指标比较治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后肾功能明显改善(P0.05),而对照组治疗后肾功能无明显变化(P0.05),两组治疗后肾功能比较差异明显(P0.05)。结论连珠饮加味联合r Hu EPO治疗肾性贫血疗效显著,利水补血法治疗肾性贫血值得进一步研究。     

内皮素与慢性肾衰竭的中西医研究

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是一类由 2 1个氨基酸组成 ,作用强大的缩血管多肽[1] 。近年来 ,ＥＴ在肾脏疾病的病理生理过程中的作用越来越受到人们的重视 ,本文就其与慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的中西医研究作一概述。　　 1　ＥＴ及其受体在肾脏的分布现已知ＥＴ有ＥＴ - 1、ＥＴ - 2、ＥＴ - 3、ＥＴ - 4四种异构体。生物学效应ＥＴ - 1最强 ,是迄今发现的最强的血管收缩剂。早期研究证实 ,血管内皮细胞是ＥＴ合成的主要部位 ,血管平滑肌细胞为其靶组织。随着研究的深入 ,发现某些非内皮细胞亦能合成ＥＴ。除肾血管内皮细胞及平滑肌细…