外因性眼内炎的疗效评价

目的 评价外因性眼内炎的治疗效果。方法 回顾性总结26例26眼由眼球穿孔伤及白内障手术所致外因性眼内炎的治疗结果。治疗方法有玻璃体腔注药及玻璃体切除术。结果 随访4—32月，平均7月，26眼中25眼(96．2％)炎症得到控制，22眼(84．6％)视网膜在位。视力提高20眼(76．9％)，不变3眼(11．5％)，下降3眼(11．5％)。玻璃体切除术后发生视网膜脱离7眼，4眼再次行玻璃体手术后视网膜复位。结论 玻璃体腔注药和玻璃体切除术是治疗外因性眼内炎的有效方法；根据病情变化的需要，及时行玻璃体切除术十分重要。     

纳洛酮治疗急性有机磷中毒60例临床观察

目的:观察纳洛酮在治疗急性有机磷中毒中的综合应用价值。方法:选取120例有机磷农药中毒患者随机分为治疗组及对照组各60例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,比较其阿托品化的时间,达到阿托品化的量、使用总量及治愈时间方面的区别。结果:纳洛酮治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:治疗有机磷农药中毒加用纳洛酮应用价值高,效果好且显效快。     

光动力学疗法联合雷珠单抗对比雷珠单抗治疗湿性AMD有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价光动力学疗法联合雷珠单抗对比雷珠单抗单独治疗湿性AMD的有效性和安全性.方法 Meta分析.检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,共纳入6篇随机对照试验,共626眼,其中单纯注药组323眼,联合治疗组303眼.遵循Cochrane Handbook 5.0质量评价原则评价纳入研究的质量,然后采用Revman 5.0软件进行统计学处理.结果 Meta分析结果显示：①最佳矫正视力（EDTRS）：治疗1年后,单纯注药组视力改善效果好于联合治疗组,差异有统计学意义[WMD=-2.84,95％CI（0.25～5.43）,P＜0.05].其中单纯注药组比联合治疗组最佳矫正视力提高≥15个视标的发生率更高,差异有统计学意义[W MD=0.66,95％CI（0.45～0.96）,P＜0.05];而2组最佳矫正视力丢失≥15个视标的发生率比较,差异无统计学意义[WMD=1.37,95％CI（0.78～2.41）,P＞0.05].②中央视网膜厚度：治疗1年后,2组视网膜厚度变化比较,差异无统计学意义[WMD=-3.17,95％CI（-25.64～31.97）,P＞0.05].③病灶大小：治疗1年后,2组病灶大小变化比较,差异无统计学意义[WMD=0.24,95％CI（-0.38～0.86）,P＞0.05].④注药次数：治疗1年后,2组注药次数比较,差异无统计学意义[W MD=-1.00,95％CI （-2.56～0.56）,P＞0.05].⑤并发症：视网膜出血：联合治疗组比单纯注药组视网膜出血的发生率更高,差异有统计学意义[RR=2.65,95％CI（1.04～6.71）,P＜0.05].结论 单独雷珠单抗相比光动力学疗法联合雷珠单抗治疗湿性AMD改善最佳矫正视力的效果更好,但在视网膜厚度、病灶大小、注药次数方面,两者的差异无统计学意义.联合治疗并发视网膜出血的风险较高.     

贝伐单抗联合曲安奈德与单独贝伐单抗玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的Meta分析

背景临床上贝伐单抗（bevacizumab）和曲安奈德（TA）已广泛用于糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗,但由于二者单独治疗都存在一些弊端,因此一些学者尝试二者联合治疗,但其疗效存在争议。目的系统评价玻璃体腔内注射bevacizumab联合TA与单独注射bevacizumab治疗DME短期疗效的差异。方法用循证医学方法检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库中有关bevacizumab联合TA与单独注射bevacizumab治疗DME短期疗效的随机对照临床试验（RCTs）文献进行二次分析,遵循Cochrane Handbook 5．0质量评价原则评价纳入研究的质量。分析的疗效结局指标包括中央黄斑厚度（CMT）及最佳矫正视力（BCVA）变化,安全性评价指标为局部和全身不良事件。连续变量的计量资料采用加权均数差（WMD）作为合并效应量,计数资料采用相对危险度（RR）为疗效分析统计量,采用Cochrane协作网的Revman 5．0软件对效应合并量进行统计学处理。结果共纳入9篇RCTs文献,共665眼。Meta分析结果显示,治疗后12周、18周时bevacizumab联合TA组CMT改善程度优于单独注射bevacizumab组,差异均有统计学意义（WMD=-44．69,95％CI：25．27～64．11,P〈0．000001;WMD=-66．86,95％CI：40．67—93．05,P〈0．000001）,而在治疗后6周及6个月时两组间差异无统计学意义（WMD=-15．40,95％CI：-4．04—34．85,P=0．12;WMD=-2．57,95％CI：-19．62—24．75,P=0．82）。治疗后6周时bevacizumab联合TA组BCVA（LogMAR值）的改善值优于单独注射bevacizumab组,差异有统计学意义（WMD=-0．04,95％CI：-0．08--0．00,P=0．05）,而在治疗后12周、18周及6个月时两组间差异均无统计学意义（WMD=-0．04,95％CI：-0．12～0．05,P：0．36;WMD=-0．04,95％CI：-0．11～0．03,P=0．28;WMD=0．03,95％CI：-0．05～0．12,P=0．45）。两种治疗方式间术后一过性前房反应的发生率差异无统计学意义（RR=0．89,95％CI：0．49～1．60,P=0．70）,bevacizumab联合TA组继发性高眼压的发生率为（30／327）,单独注射bevacizumab组治疗眼未发生继发性高眼压。结论Bevacizumab联合TA玻璃体腔内注射治疗DME在减轻黄斑水肿方面疗效明显优于单独注射bevacizumab组,但两种方法在改善BCVA方面效果无明显差异。Bevacizumab联合TA玻璃体腔内注射后发生继发性高眼压的风险高于单独注射bevacizumab应用组,但用降眼压药物后眼压能够控制。     

不同类型近视牵引性黄斑病变的发病机制和手术疗效研究

目的：应用光学相干断层扫描(OCT)探讨不同类型近视牵引性黄斑病变(MTM)的发病机制及手术疗效。

方法：回顾性纳入MTM患者193例(210眼),其中74眼(35.2%)行玻璃体切除联合内界膜(ILM)剥离术。将患者分为三组：中央凹脱离组(FD)、中心凹劈裂(FS)、板层黄斑裂孔(LMH)。根据基线(M0)的中央视网膜厚度(CFT),将FD组分为两个亚组：广泛性FD和局限性FD。观察指标包括最佳矫正视力(BCVA)、CFT、后巩膜葡萄肿高度(PSH)、黄斑前膜(ERM)和ILM脱离。采用线性回归分析玻璃体切除术后6mo(M6)的BCVA相关因素。

结果：M0时,LMH组的ERM发生率更高(r_s=0.28,P<0.001),FD组和FS组的ILM脱离发生率更高(r_s=-0.25,P<0.001)。玻璃体切除术后,所有眼的CFT和BCVA均明显改善(P<0.001)。与局限性FD相比,广泛性FD组CFT更厚(r_s=0.56, P<0.001)、ILM脱离发生率更低(r_s=-0.25,P=0.034),鼻侧PSH更高(r_s =0.27,P=0.024)。与局限性FD相比,广泛性FD组在M0(P=0.013)和M6(P=0.030)时BCVA更差。M6时BCVA较差的相关因素包括广泛性FD(β=-0.295,P=0.042)和M0时BCVA(β=0.669,P<0.001)。

结论：MTM有多种发病机制,其中ILM脱离可能在FD和FS的发展中占主导,ERM可能在LMH的发展中占主导。玻璃体切除联合ILM剥离手术可改善MTM患者的功能和解剖疗效。广泛性FD的预后可能较差。     

包头市昆都仑区2006-2010年梅毒流行趋势分析

目的:了解包头市昆都仑区近年来梅毒发病水平,分析其流行特征。方法:应用描述流行病学方法对昆都仑区近5年梅毒疫情资料进行回顾性分析。结果:2006-2010年包头市昆都仑区梅毒发病率逐年上升,以隐性梅毒增长最为明显;发病年龄以性活跃年龄为主,但65岁以上年龄组人群也呈现较高发病率,显示梅毒正由高危人群向一般人群扩散。结论:梅毒疫情形势严峻,应实施综合干预,加强卫生宣教、提高人群防范意识、规范诊疗,切实控制疫情发展。     

特发性黄斑裂孔手术治疗后视物变形度的评估

目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)成功手术治疗后视物变形改善,分析手术后视物变形度与手术前黄斑裂孔指数(MHI)、黄斑裂孔预后因数(HPF)以及手术后视力之间是否关联.方法 30例经玻璃体切割联合内界膜剥离手术治疗后光相干断层扫描(OCT)检查证实黄斑裂孔闭合且随访时间≥6个月的IMH患者的60只眼纳入研究.患者均为单眼发病,对侧眼裸眼视力大于20/25且无视物变形.手术前后均进行最佳矫正视力(BCVA)检查,并通过OCT及视物变形表(M-Chart表)进行黄斑裂孔及黄斑区视网膜形态、视物变形度检查.测量患眼垂直变形度(MV)与水平变形度(MH),以及手术前黄斑裂孔基底直径、黄斑裂孔最窄直径、裂孔边缘高度,计算裂孔边缘高度与基底直径比,即MHI和裂孔边缘高度与最窄直径比,即HPF.M-chart值为MV和MH的平均值.手术前患眼MV和MH平均值分别为(1.82±0.04).和(1.81±0.04)..采用SPSS 16.0统计分析软件对数据进行分析.结果 手术后6个月随访时患眼MV与MH分别为(0.17±0.03).和(0.11±0.03).,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-0.788,P＜0.05).手术后M-chart值与手术后最小视角对数(logMAR)BCVA正相关(r=0.504,P=0.004),与MHI、HPF负相关(r=-0.676,-0.518,P值均＜0.05).结论 成功的玻璃体切除联合内界膜剥离手术可明显改善IMH患者的视物变形,手术后视物变形度与手术前黄斑裂孔形态、手术后视力相关.

Abstract：

Objective To evaluate quantification of metamorphopsia in eyes with idiopathic macular hole (IMH) before and after surgical treatment, and investigate its relationship between postoperative visual acuity, the macular hole index (MHI), and the macular hole prognostic factor (HPF). Methods Thirty eyes of 30 patients, who underwent successful vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling for IMH and were followed up more than 6 months, were included in the study. The uncorrected visual acuity of the fellow eyes was better than 20/25 and there was no metamorphopsia in that eye. The macular hole closure was confirmed by optical coherence tomography (OCT) scans. Metamorphopsia was evaluated by metamorphopsia-charts (M-chart). OCT, best corrected visual acuity (BCVA) and metamorphopsia were obtained before and after surgery. Vertical (MV) and horizontal (MH) metamorphopsia, macular hole index (MHI, the ratio of the height to the diameter of the base) , and macular hole prognostic factor (HPF,the ratio of the height to the minimum diameter) were measured. The metamorphopsia score was the average value of MV and MH. SPSS 16. 0 statistical analysis software was used for data analysis. Results Preoperative MV and MH were (1.82±0.04)° and (1.81±0.04)°, respectively. Six months after surgery,the MV and MH were (0.17±0.03)° and (0.11±0.03)° respectively. There was significant difference between pre- and post-operative metamorphopsia results (Z=-0.788, P＜0.05). The metamorphopsia score at 6 months after surgery were positively correlated with the value of the postoperative BCVA (LogMAR) (r=0.540, P=0.004) and negatively correlated with the values of preoperative MHI and HPF (r=-0.676,-0.518; P＜0.05). Conclusions Successful vitrectomy and ILM peeling can improve metamorphopsia of IMH. Postoperative metamorphopsia was correlated with the postoperative BCVA and the preoperative macular hole contour.     

包头市昆区2004-2009年餐饮业食品卫生监督量化分级管理分析

食品卫生监督量化分级管理是卫生行政部门根据食品生产经营单位卫生许可审查和经常性卫生监督的评价情况,应用危险性评估的原则,对其进行风险分级和食品卫生信誉度分级,然后根据信誉度级别确定相应的监督检查频率的一种监督方法,是一种全新的食品卫生监督管理模式[1].为保证此项工作的顺利实施,从2004年至今,包头市昆区卫生局卫生监督所根据卫生部、自治区卫生厅推行食品卫生监督量化分级管理的有关要求,结合包头市昆区卫生监督的实际情况,认真组织实施了食品卫生量化分级管理工作.     

术中OCT在致密玻璃体积血玻璃体切割手术中的应用

目的：评估术中光学相干断层扫描(iOCT）在致密玻璃体积血手术中的临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。收集2015 年6 月至2016 年9 月在温州医科大学附属眼视光医院采取玻璃体切割手术治疗的致密玻璃体积血患者共24例（24眼）,其中男14例,女10例,平均年龄（62.3±16.6）岁。所有患者术中清除致密出血后行iOCT检查,了解黄斑情况。记录iOCT检查时间及结果,对比iOCT结果与术者显微镜下观察判断是否一致,观察iOCT结果是否对手术治疗策略产生影响,以及与检查相关的并发症发生情况。结果：纳入的24 例病例中,糖尿病视网膜病变15 例,视网膜静脉阻塞4 例,视网膜裂孔1 例,息肉状脉络膜血管病变2 例,大动脉瘤1 例,不明原因新生血管1 例。iOCT结果提示10 例患者术中黄斑区结构正常,14 例结构异常：其中黄斑水肿8 例,黄斑前膜2 例,黄斑前膜伴水肿1例,黄斑萎缩2例,黄斑板层裂孔1例。iOCT检查结果与手术者手术显微镜观察结果不一致为6例;因iOCT结果而改变手术策略的有4例。未见与检查相关的眼内炎等并发症发生。结论：iOCT在致密玻璃体积血患者玻璃体切割术中的应用可给手术者提供显微镜下无法察觉的黄斑区异常改变,指导术者选择更为合理的手术方式。     

141例不同临床分期的乳腺癌血流SPV彩超检测结果分析

近年来,随着高频彩超的广泛应用,乳腺癌的检出率得到了很大的提高。已往超声检查工作者只注重癌肿的检出率,而超声检查对于乳腺癌分期的帮助则很少被重视。而乳腺癌的分期对临床治疗方法特别是手术方法的选择具有举足轻重的作用。为此我们收集1999年3月至2004年12月间收治入我院行手术治疗并经病理证实的141例患者总计142枚乳腺癌高频彩超检测的SPV资料,作如下回顾性分析。