基于MRI虚拟现实技术的盆底器官脱垂患者阴道形态的研究

目的 采用MRI虚拟现实技术重建阴道并探讨盆底器官脱垂患者阴道的形态特征变化.方法 POP组20例,对照组20例.研究对象均行盆腔MRI检查.将采集的二维图像数据通过虚拟现实软件进行三维重建,并对特定横截面的阴道壁厚度、面积和阴道模型体积、形态进行观测.结果 对比POP组和对照组阴道横截面正中矢状线距离,两组差异无统计学意义(均P>0.05).POP组阴道横截面面积均大于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).POP组阴道体积大于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).POP组有60%患者阴道形态不规则,呈不对称性.阴道轴向未见明显变化.结论 MRI虚拟现实技术是观察阴道形态的有效方法.POP患者未发现阴道本身结构的薄弱缺损,但存在形态改变,MRI表现的阴道形态变化可以间接地反映盆底支持组织的功能状态.     

每搏输出量变异度和胸腔内血容量指数预测感染性休克机械通气患者容量反应性的价值比较

目的比较每搏输出量变异度(SVV)和胸腔内血容量指数(ITBVI)预测感染性休克机械通气患者容量反应性的临床价值。方法 60例行机械通气治疗的感染性休克患者根据液体复苏前后心排指数变化率(ΔCI)分为有反应组(32例,ΔCI≥15%)和无反应组(28例,ΔCI15%)。比较两组患者液体复苏前后SVV、CVP、心率(heart rate, HR)、CI、MAP、ITBVI等血流动力学相关指标水平,分析液体复苏前SVV、ITBVI与ΔCI的相关性关系,并对SVV、ITBVI预测容量反应性予以ROC分析。结果有反应组患者液体复苏治疗期间液体总量与无反应组比较差异无统计学意义(P0.05),有反应组患者液体复苏前心率明显快于无反应组(P0.05),SVV、CI、ITBVI均明显低于无反应组(P0.05),两组患者液体复苏后各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);ITBVI与ΔCI呈负相关性关系(r=-0.447,P=0.032),SVV与ΔCI呈正相关性关系(r=0.771,P=0.007),SVV与ΔCI的相关性比ITBVI与ΔCI的相关性更明显;SVV、ITBVI预测感染性休克机械通气患者容量反应性均具有统计学意义(P0.05),但SVV的AUC、灵敏度、特异度及P值均好于ITBVI。结论 SVV和ITBVI在容量反应性预测方面均具有较好的临床价值,但SVV与ITBVI比较有更高的灵敏度和特异度,更适宜应用于感染性休克机械通气患者的容量反应性预测。     

术后重症患者中心静脉压的影响因素及护理对策

随着医学的发展,血流动力学监测已广泛应用于临床,而中心静脉压(CVP)的监测是血流动力学监测中最常见的一种手段,应用也越来越普遍,尤其在危重患者抢救中作用更为明显.动态观察CVP的变化,有助于了解患者右心功能与静脉血管及血容量的变化情况,对术后重症患者早期输血、输液有着重要的指导意义.CVP常受许多因素影响,如静脉回流量、血容量、右心功能等.     

脑磁共振成像联合磁共振扩散加权成像在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征诊断中的应用

目的探讨脑磁共振成像(MRI)联合磁共振扩散加权成像(DWI)检查在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征(PRES)诊断中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年8月绍兴文理学院附属医院和合作医院收治的103例出现疑似PRES临床症状的妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,统计其临床症状、脑MRI及DWI检查结果,根据MRI常规检查结果诊断其是否为PRES,按照纳入孕妇是否出现PRES将其分为观察组(44例)和对照组(59例)。比较两组孕妇临床症状,总结MRI诊断PRES孕妇的病灶部位构成情况、特征图象。将对照组孕妇按照MRI联合DWI检查再次诊断是否为PRES,计算对照组孕妇中PRES检出率,分析脑MRI联合DWI检查在妊娠期高血压疾病致PRES中的诊断价值。结果观察组孕妇视觉障碍发生率(77.27%)明显高于对照组(23.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.941,P<0.05),两组孕妇进行性头痛发生率(52.27%、45.76%)、癫痫发作率(47.73%、42.37%)及精神状态改变发生率(50.00%、44.07%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.217、0.796及1.874,均P>0.05);MRI检查结果显示,病灶部位以两侧额顶枕叶皮质(88.64%)和皮质下白质区(79.55%)为主,其次为侧脑室旁(52.27%)、小脑半球(25.00%)、基底节(25.00%)及脑干(15.91%);MRI检查结果显示,T_(1)WI序列均为低信号或稍低信号,T_(2)WI均为高信号或稍高信号,DWI均为低信号或稍高信号,个别出现等信号;对照组孕妇中经MRI联合DWI检查判断为PRES共计4例,检出率为9.09%,MRI联合DWI检查妊娠期高血压疾病孕妇致PRES检出率(46.60%)高于常规MRI检查检出率(42.72%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.037,P<0.05)。结论脑MRI联合DWI检查可有效提升妊娠期高血压疾病致PRES检出率,为患者制定准确治疗方案提供参考依据,具有较高临床价值。     

悦胎汤治疗血热型胎漏、胎动不安的疗效及对围生儿结局的影响

目的 观察悦胎汤治疗血热型胎漏、胎动不安疗效观察及对围生儿结局的影响.方法 100例血热型胎漏、胎动不安患者随机分为2组,治疗组50例给予悦胎汤治疗,对照组50例给予黄体酮治疗.2组均治疗10 d.检测2组患者治疗前后孕酮及血β-HCG.观察2组治疗前后临床症状评分改善情况,统计临床综合疗效, 对2组保胎成功孕妇进行随访,比较2组妊娠结局及围生儿结局.结果 治疗组主要临床症状出血时间、出血量、腰酸胀痛、小腹疼痛坠涨评分及次症评分、总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且低与对照组治疗后(P<0.05),治疗组改善更加明显.治疗组小腹疼痛坠涨、阴道出血、腰酸胀痛症状缓解时间短,见效快(P<0.05).经秩和检验,治疗组临床综合疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后血β-HCG、孕酮水平均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组胎膜早破、难产发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组活产儿、剖宫产率及早产儿率比较差异无明显差异(P>0.05).2组低体重儿、巨大儿、 新生儿身长、胎儿窘迫、新生儿畸形、Apgar≤7分率比较差异均无统计学意义(P<0.05).结论 保阴煎治疗血热型胎漏、胎动不安疗效确切,对妊娠的围生儿结局无不良影响,可以改善围生儿结局,具有应用价值.     

动态监测血清胰石蛋白水平对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的探讨动态监测血清胰石蛋白(PSP)水平对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法157例APP患者根据28d预后情况分为存活组(74例)和死亡组(83例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测所有两组患者入院后第1、3、7d血清PSP、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)表达水平。比较两组患者入院后不同时间点PSP、PCT、TNF-α、CRP表达水平,分析各观察指标与APP患者28d死亡事件的相关性,分析血清PSP表达水平对患者预后的预测价值。结果死亡组患者入院后第1、3、7dPSP、PCT、TNF-α、CRP表达水平均明显高于存活组(P<0.05),入院第3dPSP、PCT、TNF-α、CRP表达水平较入院第1d均明显升高(P<0.05),而入院第7dPSP、PCT、TNF-α、CRP表达水平较入院第1、3d均明显降低(P<0.05);入院后第1、3、7d血清PSP、PCT、TNF-α、CRP表达水平与APP患者28d死亡事件均呈正相关性关系,但血清PSP与APP患者28d死亡事件的相关性系数更高于血清PCT、TNF-α、CRP。入院后第1、3、7d血清PSPROC曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.77、0.82。结论动态监测血清PSP水平对APP患者预后具有较高的预测价值,可作为预测APP患者预后的新型实验室标志物。     

超声 RI和 ET联合血β-hCG在宫外孕诊断中的价值研究

目的：探讨超声联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检查在宫外孕中诊断价值。方法选择湖北省鄂州市中心医院2013年2月至2016年1月早期疑似异位妊娠的189例患者,按照术后及病理证实分为正常宫内妊娠组（ A组）、宫内妊娠而自然流产组（ B组）和异位妊娠组（ C组）,分析不同组别子宫内膜血流参数值及β-hCG的变化,子宫内膜参数值包括收缩期最大血流流速（VS）、舒张末期流速（VD）及阻力指数（RI）。建立ROC曲线分析各超声指标联合β-hCG在宫外孕中的诊断效能。结果 A组β-hCG、双层子宫内膜厚度（ET）均显著高于B、C组（t值分别为6．24、4．39、4．66、5．75,均P＜0．05）,而VS、VD及RI均显著低于B、C组（t值分别为4．36、5．54、5．61、4．71、7．72、6．73,均P＜0．05）,C组VS、RI、附件区包块大小与B组比较有显著性差异（ t值分别为5．17、4．61、8．28,均P＜0．05）。 RI、ET及β-hCG三者联合诊断时,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．83％、98．38％、99．81％、95．16％,其曲线下面积（ AUC）为0．918,优于RI ＋β-hCG、ET＋β-hCG诊断价值（ Z＝5．541,P＝0．025）。结论超声诊断子宫内膜厚度、阻力指数联合β-hCG有助于提高早期宫外孕的诊断价值。     

论艾滋病歧视及反歧视对策

艾滋病是最受歧视的疾病之一,这是因为人们恐惧艾滋病,以及艾滋病传播途径的特殊性使人们习惯于将它和某些特定的行为生活方式联系在一起,从而将疾病与人格品质相关联,个别媒体的不当报道更加助长了人们的这种不当认识;某些医疗机构也有歧视和漠视艾滋病人的现象,病人正当就医权利屡被侵犯,维权之路举步维艰;歧视已成为艾滋病防治工作的最大障碍,它使高危行为者排斥检测,并强化了社会公众的恐惧心理。反对歧视任重道远,要从完善法律法规反歧视条款增强可操作性,加强宣传和政策倡导,落实有关责任,加强医德医风建设,培养医务人员医学人文精神等方面着手,做出长期而艰苦的努力。