胫骨上段骨折并腘动脉分叉部闭合性损伤的临床观察

目的：探讨手术治疗胫骨上段骨折合并腘动脉特殊部位损伤的疗效,为临床提供可选择的显微手术方法。方法：2002年2月至2007年10月,胫骨上端骨折并腘动脉分叉处损伤患者19例,男15例,女4例;年龄21～48岁,平均35岁。合并胫骨平台骨折6例;合并神经损伤3例。采用外固定支架固定胫骨骨折,结合小腿近端后侧及前外侧切口对骨间膜开窗引洞,利用移植的大隐静脉（或＂Y＂形）桥接同时修复胫前及胫后动静脉。疗效评价依照Rasmussen评分法。结果：19例均恢复血运,骨折均愈合,愈合时间3～14个月,平均5.5个月。19例获得随访,随访时间8～23个月,平均13个月。疗效评价依照Rasmussen评分法,术后总评分达（27.0±2.9）分;疗效分级：优11例,良7例,可1例。结论：诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者应该尽早手术探查。同时重建胫前、胫后动静脉血循环能够降低伤残并且有利于肢体功能恢复。     

有限切开外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

随着工业、交通运输业及建筑业的快速发展，高能量的损伤越来越多，创伤结果也越来越严重。胫骨远端骨折临床较为常见，粉碎性程度高，并且常伴有软组织挫伤，临床治疗方法也多种多样，传统的治疗方法常采用切开复位内固定或闭合复位单纯性外固定支架固定，由于胫骨远端特殊的解剖学特性，切开复位内固定有较高的并发症，影响关节功能^[1]；而闭合复位单纯性外固定支架固定不能为粉碎性骨折块及关节面提供有效的复位及内固定。自2001年以来，作者采用有限切开多功能外固定支架结合有限内固定治疗39例胫骨远端骨折，疗效满意。现报告如下。