人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较分析骨水泥人工股骨头置换术和骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将135例≥75岁股骨转子间骨折患者随机分为2组，A组：骨水泥半髋关节置换术组；B组：内固定术组。结果随访1一8年，平均3．5年。两组的合并症、住院时间和骨折类型差异无显著性（P〉0．05）；而并发症的发生率（A组11．8％，B组27．5％）、扶双拐下地活动时间（A组3—21d，B组90d）、手术时间（A组45—70min，B组89—137min）及功能评价（A组优良率86．3％，差3．9％；B组优良率69．6％，差15．9％）差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折。操作相对简单、创伤小，避免了骨折不愈合及内固定失效等问题，并发症发生率与病死率低，可明显提高患者的生活质量。     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

骨质疏松是系统性疾病，可导致骨质进行性脱钙和骨结构异常，患者的脊椎在轻微外力作用下即可能发生压缩性骨折。经皮球囊后凸成形术（PKP）是将球囊样的装置经皮置入压缩椎体，先扩张塌陷椎体，然后注入骨水泥恢复椎体高度，提高脊柱稳定性，达到缓解或消除疼痛的目的。我院自2005年10月至2007年7月对30例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术，疗效满意，并发症少。现将手术配合体会总结如下。     

大承气汤治疗胸腰椎骨折致腹胀疗效观察

胸腰椎骨折早期常出现严重的腹胀、便秘、腹痛等症状，少数发展为肠梗阻。我院自1997-2005年，以大承气汤加减治疗胸腰椎骨折致腹胀、便秘39例，疗效显著，现报道如下。     

盆底肌电刺激联合膀胱训练治疗不完全脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察

目的探讨盆底肌电刺激联合膀胱训练治疗不完全脊髓损伤术后患者排尿功能障碍的疗效。 方法采用随机数字表法将2009年11月至2014年12月期间收治的62例不完全脊髓损伤术后排尿功能障碍患者分为治疗组与对照组,其中对照组（共有患者32例）行常规间歇性导尿,治疗组（共有患者30例）在此基础上增加盆底肌电刺激及膀胱训练。记录所有患者治疗前、后膀胱残余尿量、尿动力学检测指标、拔尿管试验成功率以及治疗15d、30d时尿路感染率,并进行对比分析。 结果所有患者均获得随访,平均随访时间18.5个月。与治疗前比较,2组患者治疗后膀胱残余尿量、最大尿流率或平均尿流率、充盈期末逼尿肌压力等指标均明显改善（均P<0.05）;随访终末期时治疗组膀胱残余尿量［（12.34±1.34）ml］、最大尿流率［（19.21±2.41）ml/s］或平均尿流率［（15.35±2.49）ml/s］、充盈期末逼尿肌压力［（32.43±7.65）kPa］等指标均显著优于对照组水平(均P<0.05);治疗组拔尿管成功率(96.7%)显著高于对照组（P<0.05）;治疗组平均导尿天数［（18.3±5.6）d］较对照组显著缩短（P<0.05）;治疗15d、30d时治疗组尿路感染率(分别为16.7%和6.7%)均显著低于对照组水平（均P<0.05）。 结论盆底肌电刺激结合膀胱训练可显著改善不完全脊髓损伤术后患者排尿功能,减少持续导尿天数,降低尿路感染率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

漏斗技术置入胸椎椎弓根螺钉准确性研究

目的：对漏斗技术和徒手技术在胸椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性进行对比研究。方法：采用8具胸椎标本,男性5具,女性3具;年龄57-82岁,平均68岁。随机分为2组,每组4具,利用漏斗技术和徒手技术分别进行椎弓根螺钉置入,然后CT扫描判断置入是否成功,对两种方法的成功率和危险性穿破率进行统计学对比分析。结果：漏斗技术置入96枚螺钉中成功84枚,徒手技术置入96枚中成功73枚,两种方法成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。漏斗技术危险性穿破2枚,徒手技术危险性穿破9枚,两种方法危险性穿破率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：“漏斗技术”具有简单、经济、安全和实用等优点,可以减少神经根和硬膜囊的损伤机会。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法对60例72足采用切开复位、异形钢板内固定,自体髂骨植骨14足,同种异体骨植骨7足,人工骨植骨8足。结果随访8~34个月,平均16个月。按Maryland足部评分标准,优38足,良24足,可7足,差3足,优良率为86·1%。出现早期并发症8足,其中切口边缘坏死3足,感染1足,腓肠神经损伤1足,异体骨植骨切口渗液3足,发生率11·1%。结论跟骨关节内骨折切开复位、异形钢板内固定能得到较好的疗效,选择适当的手术时机,注意手术操作,使用自体骨、人工骨植骨,可减少早期并发症的发生。     

严重多发性创伤综合救治的研究

目的 探讨在急诊科开展多发伤综合救治的优越性.方法 比较多发伤综合救治组(治疗组)40例与分期手术组(对照组)40例的病死率、住院时间等.结果 综合救治组的病死率为7.5%,住院时间为16.3±8.7 d,分期手术组病死率为17.5%,住院时间为27.5±8.5 d.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 急诊科开展多发伤综合救治可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,并能充分发挥急诊科的优势.     

膝屈曲试验——腰骶神经根紧张的新试验

检查组成股神经或坐骨神经的神经根紧张和刺激的试验众所周知。直腿抬高(SLR)试验和股神经牵拉试验分别包括L_5,S_1或S_2神经根和L_2至L_4神经根。本文介绍一种新试验,即膝屈曲试验,能提示腰骶神经根的紧张。患者俯卧、屈曲膝关节,如在同侧臀部并/(或)大腿后侧产生疼痛或加重疼痛时,则试验阳性。阳性试验预示下腰椎间盘突出。     

全髋关节置换术后早期脱位研究进展

髋关节脱位是全髋关节置换(THA)后仅次于假体松动的主要并发症之一,多发生于术后早期(3个月内).尽管其发生已大大减少,但仍是影响THA疗效的早期并发症之一,对患者的精神和身体打击很大,如何防治一直是关注的焦点.该文就近年来THA后早期脱位研究进展作一综述.