股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及处理方法

目的 探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因和处理.方法 手术治疗各类型的股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术共260例,分析手术中远端锁钉锁定的准确性,总结手术中的各种困难和所采取的处理措施.结果 一次性顺利置入2枚远端锁钉197例,多次调整和钻孔置入43例,只能置人1枚15例,锁钉误入髓内钉前方3例,误入髓内钉后方2例.结论 股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因是多方面的,目前仍然没有统一的解决办法,手术者必须综合各种影响置人的因素,采取相应处理才能顺利地置人.     

一期后方、侧前方联合入路复位内固定治疗严重腰椎骨折脱位换

目的探讨一期后方、侧前方联合入路复位内固定治疗严重腰椎骨折脱位的效果.方法2003年4月～2005年2月采用一期后方、有限侧前方联合入路复位、减压、椎间植骨后路内固定治疗8例严重腰椎骨折伴横向脱位患者.结果8例患者术后复位满意,获10～30个月(平均18个月)随访,脊髓神经功能均有一级以上恢复,植骨块融合,椎间稳定,内固定位置良好,未出现松脱、断裂,后凸矫正度无丢失.结论对于累及脊柱三柱并伴有横向脱位的严重腰椎骨折患者,一期后方、侧前方联合入路具有能完全复位、彻底减压及良好融合固定的优点,效果可靠;但其创伤较大和对操作技术要求较高,应注意手术适应证的掌握.     

166例胸部外伤的诊治分析

胸部外伤是胸壁、胸膜以及胸内各种脏器在外力作用下的创伤，是常见的外科急症，如处理不及时或不正确，很可能导致生命危险。我科自１９９３～１９９７年共救治胸外伤的急诊病人１６６例，诊断主要依靠体检查及胸片，治疗上大部分经非手术治疗，胸腔穿刺及胸腔闭式引流即...     

切开复位T形钛板固定治疗胸骨柄体脱位

胸骨柄体脱位临床上并不多见，而使用T形钛板进行内固定胸骨柄体脱位则未见报道，我科今年尝试应用该术式成功治疗一例胸骨柄体脱位合并胸椎骨折患者，现报告如下。     

小切口椎板间开窗髓核切除术治疗椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板间开窗髓核切除术的优点。方法自2001年8月起到2004年12月手术治疗53例单纯椎间盘突出症患者,随机把患者分为小切口椎板间开窗髓核切除术组和椎间盘镜治疗组。比较两组患者的手术时间,出血量,卧床时间,治疗费用以及Oswestry Disability Idex(Oswestry 功能障碍指数,ODI)评分改善程度。结果所有患都经过2个月-3年随诊,平均随诊时间为12个月。术后六个月的Oswestry Disability Idex(Oswestry功能障碍指数,ODI)均明显下降,两组术式疗效相近。结论小切口椎板间开窗髓核切除术和椎间盘镜均具有创伤小、效果好、康复快等优点, 具有接近椎间盘镜手术的微创优势。     

一期后方、侧前方联合入路复位内固定治疗严重腰椎骨折脱位

目的探讨一期后方、侧前方联合入路复位内固定治疗严重腰椎骨折脱位的效果。方法2003年4月～2005年2月采用一期后方、有限侧前方联合入路复位、减压、椎间植骨后路内固定治疗8例严重腰椎骨折伴横向脱位患者。结果8例患者术后复位满意,获10～30个月(平均18个月)随访,脊髓神经功能均有一级以上恢复,植骨块融合,椎间稳定,内固定位置良好,未出现松脱、断裂,后凸矫正度无丢失。结论对于累及脊柱三柱并伴有横向脱位的严重腰椎骨折患者,一期后方、侧前方联合入路具有能完全复位、彻底减压及良好融合固定的优点,效果可靠；但其创伤较大和对操作技术要求较高,应注意手术适应证的掌握。     

局部注射曲安奈德在骨科疼痛门诊中的应用

目的观察曲安奈德局部注射治疗骨科疼痛性疾病的疗效及安全性。材料和方法中老年人关节周围疼痛性患者共586例。所有患者均使用曲安奈德十利多卡因混和液进行痛点封闭治疗，均由同一操作者完成。结果所有病例均有随访，随访时间为6个月～10年。疗效优良共545例（93％）。没有一例发生全身性副作用，没有应激性溃疡、股骨头坏死、肌腱断裂等并发症。局部并发症3l（5．3％）例。表现为注射部位皮肤色素减退，皮肤变薄。结论应用曲安奈德进行痛点封闭治疗疼痛性疾病有疗效迅速、持久、安全、低廉等优点。但要严格掌握适应症和良好的注射技术。     

关节镜下微创治疗胫骨髁部骨折的分型和方法

目的：探讨通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折的分型和治疗方法。方法：胫骨髁部骨折31例，男18例，女13例；年龄11～55岁，平均32．2岁。合并半月板损伤3例，前交叉韧带损伤5例。骨折按AO分型：B1型22例，B2型6例，C1型2例，C2型1例；根据x线特征和关节镜下所见分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例。在关节镜监视下复位，分别使用螺栓、拉力螺钉、钢丝内固定。结果：所有患者均获得随访，时间4个月～4年。30例切口均顺利愈合，1例伤口拆线后1个月钢丝部分外露。无伤1：7和关节内感染，无关节痛、关节粘连和关节不稳定。术后3个月后患膝自主活动范围与健侧相同，参考HSS膝关节评分标准，所有患者临床疗效均为优（〉85分）。结论：关节镜下治疗胫骨髁部骨折具有微创、高效等优点；胫骨髁部骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型方法简单易用，对关节镜下治疗胫骨髁部骨折的适应证和治疗方法有一定的指导意义。