补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library(2018年3期),检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数(LVEF)[MD=4.31,95%CI(3.73,4.90),P0.000 01],降低N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02),P 0.0001],改善心功能(NYHA)[RR=1.25,95%CI(1.09,1.43),P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.83),P0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)[MD=-10.90,95%CI(-13.12,-8.68),P0.000 01]。[结论]纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

心脏X综合征中医病机概述

随着现代诊断技术的不断提高,心脏X综合征引起越来越多的关注,临床报道日益增多,对其发病机制的认识不断深入,治疗手段也日渐丰富,现代医学主要承袭冠心病用药及雌激素替代治疗,效果不甚令人满意。而中医药广泛应用于心脏X综合征的治疗,以中医基础理论为指导,从整体观念和辨证论治出发,在改善患者症状及生活质量方面显示出独特的临床优势。     

浅议冠心病的现代中医病因体系

随着时代的变迁及社会的进步,冠心病"阳微阴弦"的中医病因病机具有了新的时代特征与现代内涵。通过梳理历代中医古籍对胸痹心痛病因的记载,并结合现代医学对冠心病病因及危险因素的认识,继承传统理论,吸收现代成果,进一步通过文献分析及专家咨询,尝试性提出并初步构建了包括自然因素、生活因素、情志因素、体质因素以及其它因素在内的冠心病现代中医病因体系,以期能够全面系统地展现现代冠心病中医病因学内容。     

PCI与CABG术后中医证候特征的专家调查

[目的] 研究经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)术后中医证候分布特征.[方法] 本研究采用专家调查(Delphi)法,针对PCI与CABG术后的中医证候要素特征进行专家咨询.[结果] PCI与CABG术后中医证候要素均以血瘀多见,证候类型均以气虚血瘀多见,但后者较前者相对多见虚性证素,尤其是血虚与阳虚;证候类型对比,后者较多见心阳不振、气阳两虚、阴阳两虚.[结论] 专家一致认为CABG术后患者较PCI术后患者气虚更甚、阳虚多见.     

基于层次分析法与Delphi法的冠心病中医病因及危险因素调查

目的 评价冠心病中医病因及危险因素中各因素的相对重要性. 方法 运用层次分析法与Delphi法相结合的方式,构建冠心病中医病因及危险因素层次分析模型,建立模型中各层次的判断矩阵;并在全国范围内遴选中医心血管病专家,对冠心病中医病因及危险因素相对权重进行两轮专家调查.结果 共对38名专家进行了调查,专家积极系数为94.59％,平均权威系数为(0.94±0.05).通过两轮专家调查,进一步修订和完善了冠心病中医病因及危险因素层次分析模型.模型中准则层中各因素相对重要性依次为生活因素＞情志因素＞自然因素＞体质因素＞其他因素;因素层中各因素相对重要性依次为吸烟＞肥甘厚味＞肥胖＞怒＞年龄＞家族史＞多病＞体弱＞饮食过饱＞寒＞过劳＞饮酒＞性别＞忧＞五味偏嗜＞悲＞惊＞恐＞过逸＞思＞湿＞职业＞风＞喜＞火＞暑＞纬度＞地势＞燥. 结论 调查结果显示了各因素在冠心病中医病因学系统中的重要性排序,其中吸烟、肥甘厚味、肥胖、怒等因素与冠心病发病有较强的相关性.     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的 探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性.方法 对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性.结果 冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证(P=0.028),女性多兼见阴虚证(P=0.006)及气滞证(P=0.071);冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证(P=0.038),三支及合并左主干病变多见痰浊证(P=0.040);狭窄程度较重患者多见痰浊证(P=0.012).结论 冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实.     

Contemporary treatment of Western and Chinese medicine for cardiac syndrome X

Clinical reports on cardiac syndrome X(CSX) have been increasing in recent years.In general, CSX does not increase the cardiovascular mortality,but it can affect the patient’s quality of life(QOL) and increase the incidence rates of cardiovascular and cerebrovascular events.Although a variety of drugs and therapies have been utilized in the clinical treatment,the management of CSX still represents a major challenge due to its unclear pathogenesis.It is necessary to explore more effective treatment programs.Many attempts have been made on trials of the Chinese medicine(CM) treatment for CSX and proved that CM has a certain advantage in efficacy to improve clinical symptoms and QOL.CM may provide a new approach for the effective treatment of CSX.     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性。方法对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性。结果冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证（P=0.028）,女性多兼见阴虚证（P=0.006）及气滞证（P=0.071）;冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证（P=0.038）,三支及合并左主干病变多见痰浊证（P=0.040）;狭窄程度较重患者多见痰浊证（P=0.012）。结论冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实。     

冠心病中医证型分布与季节关系的文献调查

目的 基于对已发表文献的分析,初步探讨冠心病中医证型分布与季节的关系.方法 通过对既往相关文献进行回顾性分析,尝试对病例采集时间进行季节性划分,对冠心病的中医证型与季节之间的关系进行分析.结果 夏秋季节中医证型出现频率居于前三位的是心血瘀阻、心气不足、痰阻心脉,冬春季节居于前3位的是心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚.心血瘀...     

运用AHP与delphi法进行冠心病中医病因及危险因素的初步调查

目的:对冠心病中医病因及危险因素的现代特征进行初步的专家调查。方法:运用层次分析法与专家调查法相结合的方式,在全国范围内对冠心病中医病因及危险因素进行第一轮的专家咨询。结果:各因素相对重要性为吸烟>气候>饮食>地域>肥胖>生存>年龄>多病>家庭>工作>人际>家族史>劳逸>体弱>饮酒>性别。结论:调查结果对于冠心病的临床防治具有一定借鉴意义,但由于专家意见存在明显差异性,更准确结论有待于新一轮的专家调查。