美容美发场所主要污染物暴露特征及从业人群健康风险评价

目的了解昆山市美容美发场所主要污染物浓度水平及其从业人群的健康风险。方法 2017年选取美容、美发场所各4家,分别进行场所主要污染物PM_(10)、甲醛、氨和苯、甲苯、二甲苯的采样检测,同时调查场所从业人群工作时间行为模式,利用健康风险评价的方法,对PM_(10)、甲醛、氨、苯、甲苯、二甲苯健康风险进行评价。结果 PM_(10)、氨合格率分别为77.8%、94.4%,甲醛、苯、甲苯、二甲苯均为100.0%;不同场所间PM_(10)、甲醛、氨检测值分布差异均无统计学意义(P值均0.05);苯、甲苯、二甲苯检测值均0.05mg/m~3(检出限)。PM_(10)危险系数(HQ)平均为2.93×10~(-2),均远低于参考限值;氨HQ平均为0.94,低于参考限值;甲醛致癌风险平均为11.85×10~(-6),是参考限值的11.85倍,8家场所致癌风险均高于参考评价限值,最高为参考限值的21.14倍;取0.025 mg/m~3作为风险评价浓度水平,在该浓度水平下,苯致癌风险平均为6.79×10~(-6)。结论甲醛在8家场所从业人群中健康风险普遍较高,其次为氨,PM_(10)和苯健康风险较低。     

膝骨性关节炎关节周围肌肉功能改善的治疗评价

背景：膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌肉萎软无力,综合治疗辅助膝关节周围肌力训练,可以明显缓解症状,恢复膝关节周围肌肉力量。 目的：用等速肌力测试膝骨性关节炎患者综合治疗前后膝关节周围肌肉的功能变化与膝关节功能的相关性,探讨膝骨性关节炎的病理机制,为临床康复及治疗提供依据。 方法：筛选Ⅱ期及Ⅲ期30例单侧膝骨性关节炎患者,用美国特种外科医院膝关节评分系统判定膝关节的功能情况,标准目测类比量表评分评定患者疼痛情况;测定治疗前膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉功能状况;对Ⅱ期及Ⅲ期膝骨性关节炎患者进行最少1个月的主动股四头肌等长性肌肉收缩运动及口服塞来昔布并关节腔内注射透明质酸钠的综合治疗,测定治疗后的膝关节肌肉功能状况,随访评价美国特种外科医院膝关节评分及标准目测类比量表评分。 结果与结论：与健侧相比,Ⅱ期及Ⅲ期膝骨关节炎患者屈伸肌峰力矩与作功量在60 (°)/s测试及180 (°)/s测试时,患侧肌力明显下降(P < 0.05)。经综合治疗后,膝骨性关节炎患者美国特种外科医院膝关节评分明显增加(P < 0.05),而标准目测类比量表疼痛评分明显下降(P < 0.05),患侧肌力明显增强(P < 0.05);且治疗后膝骨关节炎患者患侧肌力与健侧的差异无显著性意义(P > 0.05),但综合治疗前后膝骨性关节炎患者患侧膝腘绳肌股四头肌峰力矩比值在60 (°)/s测试中差异无显著性意义(P > 0.05),而在180 (°)/s测试测试中差异有显著性意义(P < 0.05)。提示膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌力下降,通过肌肉功能锻练配合有效的止痛、营养关节药物的综合治疗,可以明显缓解症状,提高肌肉力量,恢复患者膝关节功能。     

跟骨骨折手术切口的处理

目的：讨论跟骨骨折手术切口的处理。方法：随访采用跟骨外侧弧形切口,皮缘不牵拉技术,以及生物蛋白胶的应用处理跟骨骨折切复内固定术切口观察临床效果。结果：对其中48例随诊平均5个月,切口全部愈合未发生皮缘坏死,创口感染。结论：本方法简单易行,伤口愈合率高,经济实用,是处理跟骨骨折切口可供选择的有效方法。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的流行病学调查

摘要:目的　查明某次食物中毒事件的发生原因和可疑危险因素来源,提出有针对性的控制措施和建议,预防此类事件的再次发生。方法　通过现场流行病学和试验室检测分析事件原因和致病因子,并采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。结果　共搜集到疑似病例61 例,其中可能病例20例,确诊病例5例。病例主要以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主,部分患者伴有乏力、发热、头痛、头晕等症状。5份病例样本、3份厨师、1份生扇贝以及2份养殖水检测为副溶血性弧菌阳性,10份样本脉冲场凝胶电泳检测结果同源性为100.0%,另外1株病例样本与其他10株的同源性为60.0%。结论　食用被副溶血性弧菌污染的水产品是导致本次食物中毒的主要原因,建议提高餐饮机构自我管理能力,增强责任意识,防止类似事件再次发生。     

跟骨骨折畸形愈合的矫形治疗

目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的治疗方法。方法：对8例跟骨骨折畸形愈合患者（Bohler角〈5°,跟骨增宽≥3mm）采用跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解,跟骨楔形截骨并距下关节融合术,术后石膏外固定。结果：根据天津医院骨科制定的评分标准,术前评分33～65分,平均50．1分,术后1-6个月随访评分70～93分,平均80．2分,优良率91．5％。结论：跟骨骨折严重畸形愈合矫形治疗,疗效满意。     

髂骨复合截骨旋转术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的探讨髂骨复合截骨旋转术应用于大龄儿童发育性髋关节脱位中的治疗效果。方法切开关节囊,找到真臼,去除真臼内填充物和粘连带,复位股骨头;以髂前下棘上缘和坐骨大切迹为标志,作前1/2髂骨全板截骨,将髂骨外侧皮质沿髋臼弧上方1cm向内向后作半板截骨,然后向下向外下压旋转髋臼,嵌入植骨块,增加股骨头包容。结果本组共16例22髋,经2～4年的随访,按照周永德先天性髋脱位疗效评定标准,优15髋,良6髋,可1髋,术后优良率为90%。结论髂骨复合截骨旋转术是治疗发育性髋关节脱位行之有效的一种好方法。     

高效液相色谱法同时分离10种头孢类抗生素

头孢类药物属β-内酰胺类抗生素,其抗菌谱广,抗菌效用强,临床上属于一线用药.     

肱骨髁上截骨张力带固定治疗儿童肘内翻畸形

目的评估肱骨髁上截骨克氏针钢丝张力带固定治疗儿童肘内翻畸形的临床效果。方法采用肘外侧切口,肱骨髁上外侧楔形截骨,2枚克氏针交叉固定,1枚钢丝“8”字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果45例患儿经6个月~2年6个月的随访,截骨处一期愈合,肘关节外观、功能正常。结论肱骨髁上截骨、克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便,固定可靠,能有效治疗儿童肘内翻畸形。     

髋臼成形术并股骨近端旋转截骨治疗小儿发育性髋关节脱位

目的评估髋臼成形术并股骨近端旋转截骨治疗发育性髋关节脱位的临床效果。方法本组患儿48例,男12例,女36例,平均年龄5.4岁(2.6岁-8.5岁)。采用S-P切口,切开关节囊,清理真臼内软组织,复位股骨头;股骨近端旋转截骨,纠正前倾角;髋臼缘上方沿关节囊附着点行弧形截骨,髂骨块植入截骨处,增加股骨头的包容。结果48例患儿经1.6￣5.6年的随访,疗效评定为优32例,良16例,可3例,差4例,手术优良率为86.8%。结论髋臼成形术并股骨近端旋转截骨是治疗小儿发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法。