导航下与传统方法应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

Objective To compare the navigational and traditional dynamic hip screw (DHS) fix-ations in the treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients. Methods A retrospective study was conducted to analyze the elderly patients with intertrochanterie fracture who had been treated in our de-partment from April 2005 to April 2007 and whose clinical data were complete. Enrolled in the present study were 25 cases that had received navigational DHS fixation and 31 cases who had received traditional DHS fixation. In navigational group, there were 10 males and 15 females, with an average age of 82. 1 years. They were 14 eases of Evans type Ⅰ and 11 Evans type Ⅱ. In traditional group, there were 12 males and 19 fe-males, with an average age of 82. 8 years. They were 16 cases of Evans type Ⅰ and 15 Evans type Ⅱ. The 2 groups were compared in incision length, operation time, bleeding volume, X-ray exposure time, bed-ridden time, medical and implant complications, and one-year functional recovery. Results In navigational group, 23 patients were followed for 11 to 20 (average, 14) months and 2 were lost. In traditional group, 30 patients were followed up for 14 to 23 (average, 18) months and 1 died from cardiovascular disease within 1 year. Compared with traditional group, navigational group had a smaller incision, less blood loss, shorter bed-ridden time and less X-ray exposure time, a higher rate of fracture healing at 3 months, with statistically significant differences (P <0.05). The Harris hip function scores at postoperative 1 year were of no significant difference between the 2 groups (P > 0.05) . In navigational group there were 3 medical and 1 implant complications. In traditional group there were 9 medical and 5 implant complications. There was no significant difference between the 2 groups (P > 0.05). Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures for the elderly patients, the navigational DHS fixation is superior to traditional DHS fixation due to its ad-vantages of smaller incision, less blood loss, shorter bed-ridden time, faster fracture healing and betterfunctional recovery.     

加长型PFNA联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折

目的探讨采用加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折的疗效及手术技巧。方法回顾性分析自2012-02—2016-04诊治的21例极不稳定股骨粗隆下骨折,在牵引床牵引下手术,先行股骨粗隆下骨折切开复位并用1~3股线缆对骨折环扎固定,然后用加长型PFNA髓内固定。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(12~24)个月。骨折愈合时间平均16(12~20)周。随访期间无内固定失效、骨折延迟愈合或骨折不愈合等并发症发生。术后1年所有患者患肢功能状况恢复至伤前水平,患肢THRS评分平均52(47~64)分。结论对于极不稳定股骨粗隆下骨折,线缆环扎固定可有效提高加长型PFNA内固定的稳定性,而且对骨膜血运无不良影响。     

镇痛泵髌骨牵引针刀松解治疗伸直型膝关节僵硬患者的康复护理

对30例骨折切开复位术后发生伸直型膝关节僵硬的患者在镇痛泵消除疼痛情况下,行髌骨牵引,结合用特制的针刀对牵引中出现皮下紧张的条索纤维组织行再切割剥离,术后配合CPM机锻炼治疗。结果随访6～36个月,平均18.0个月,膝关节活动度120°18例,100°～120°10例,70°～90°2例,优良率(膝关节活动度≥100°)93.3%。提示镇痛泵髌骨牵引针刀松解,配合CPM机功能锻炼是增加关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段。为提高镇痛泵髌骨牵引针刀松解的效果,护士应做好心理护理,指导患者正确使用镇痛泵以获得满意的镇痛效果,为功能锻炼的早期开展奠定基础;康复锻炼宜早期开展并循序渐进,做好出院指导,使康复锻炼延伸至院外并持之以恒,才能最大程度恢复患者的膝关节功能,最大化改善其生活质量。     

应用EREB电外科工作站行腹腔镜下全子宫切除术246例分析

目的探讨应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及其优点。方法对我院2009年1月至2011年4月,246例使用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除的患者进行回顾性分析。患者年龄40～67岁,平均48.5岁,其中子宫肌瘤188例,子宫腺肌症44例,难治性功能性子宫出血1例宫内膜不典型增生13例,86例患者有盆腔手术史。结果全部病例均能一次完成手术。2例中转开放手术的病例均为既往有盆腔手术史并盆腔严重粘连的患者。术中发现膀胱穿孔1例,予腹腔镜下缝合修补膀胱。术后发生输尿管阴道瘘2例,均行输尿管镜下置双J管治愈。结论应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。     

应用甲基丙烯酸甲酯包埋不脱钙骨组织方法的探讨

[目的]本研究通过改进既往标本制作方法,探讨应用不同浓度聚甲基丙烯酸甲酯对骨组织包埋效果的影响,寻找不脱钙骨组织标本包埋制作的理想方法.[方法]骨组织标本取材后,用10%中性福尔马林固定24 h,梯度酒精脱水、二甲苯透明,转入含有15 g/L过氧化苯甲酰的甲基丙烯酸甲酯(UMMA)中,每24h换液1次.从转入UMMA渗透液开始,每天抽滤30 min,以排除组织中的气体. MMA聚合过程分为3个实验组,分别以30 g/L、35 g/L、40 g/L三种筛选浓度加入过氧化苯甲酰,密切观察样本聚合情况.[结果]3种浓度及凝结时间观察比较,加速剂浓度为35 g/L的标本,在室温25℃左右,约7 d时间开始凝结,并逐渐变硬,组织与包埋剂的硬度均匀,效果理想,制作的切片直接在荧光显微镜下观察,可见两种清晰的矿化标记;加速剂浓度为40 g/L的标本,约3～4 d开始凝结,但出现大量气泡影响观察及制片,效果欠佳;加速剂浓度为30 g/L的标本,观察30 d仍未见凝结.[结论]过氧化苯甲酰浓度为35 g/L的包埋剂对不脱钙骨组织包埋效果最为理想,应用本研究方法能为骨科基础研究领域相关研究提供有效的硬组织制作技术平台.     

CT三维重建胫骨下段外侧面扭转形态的研究及其意义

目的:为研制国人胫骨下段解剖型钢板提供解剖学依据.方法:将80例成人活体胫骨进行螺旋CT扫描并重建三维图像,测量胫骨外侧面解剖学指标,并与整体信息作相关分析.结果:胫骨外侧面扭转段长度男性为(12.95±0.41)cm,女性为(12.34±0.31)cm;胫骨外侧面第1个1/4分段扭转角男性为13.98°±2.72°,女性为13.38°±3.11°,第2个分段扭转角男性为32.49°±3.66°,女性为31.85°±3.86°,第3个分段扭转角男性为55.18°±3.53°,女性为50.95°±6.24°,第4个分段扭转角男性为82.13°±2.89°,女性为72.45°±4.81°.胫骨下段外侧面前倾角男性为7.34°±0.91°,女性为6.20°±0.4l°.结论:胫骨下段外侧面的扭转和前倾是一个动态变化过程;在设计国人胫骨解剖型钢板的扭转和前倾形状时要考虑性别和身高的差异.     

胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效。方法 2000年1月-2002年3月期间对21例胫骨远端骨折(AO／ASIF分类：A1型3例，A2型5例，A3型4例，B1型3例，C1型4例，C2型2例)采用间接复位、小切口手术人路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗。结果 18例获得随访，平均随访13.7个月，骨折均获愈合，临床愈合时间3-5个月，无畸形愈合及钢板折弯或断裂，治愈后89％伤肢基本恢复正常活动，关节功能恢复满意。结论 胫骨下段解剖型钢板设计合理，固定效果良好，结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求，疗效优良。     

C臂X线机透视下闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折16例

肱骨外科颈骨折多为无移位或微小移位的骨折，大多数此类骨折通过非手术治疗可获得满意效果、但亦有少部分移位和不稳定骨折，外固定难以达到治疗目的。我院自2002年以来，在C臂X线机透视下采用闭合复位、中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折16例，取得满意疗效。现报道如下。     

BMP-2对人退变椎间盘髓核细胞影响的实验研究

[目的]探讨BMP -2对人退变髓核细胞合成细胞外基质的影响.[方法]分离、培养人退变椎间盘髓核细胞,取第2代髓核细胞,随机将退变推间盘髓核细胞分为2组.A组:加入100 ng/ml BMP -2,B组:加入200 ng/mlBMP -2,C组:对照组,不加干扰因素.通过对试验组和对照组髓核细胞采用光镜、电镜等形态学方法进行大体形态和超微结构观察,细胞Ⅱ型胶原和糖胺多糖的mRNA表达.ELISA检测细胞培养上清中人Ⅱ型胶原含量,DMMB比色法检测细胞培养上清中糖胺多糖含量.[结果]髓核细胞中Ⅱ型胶原、糖胺多糖表达水平实验组均高于对照组.[结论] BMP-2蛋白可促进退变腰椎间盘细胞分泌蛋白多糖和Ⅱ型胶原,增加细胞活性,恢复椎间盘的功能和活性,因此运用BMP-2椎间盘内注射有望成为椎间盘退变疾病生物治疗的方法之一.