如何规范病区药房的管理

病区药房作为医院药剂科的一个重要部门，管理难度大而且管理工作琐碎，本文从四个方面，针时病区药房管理中存在的普遍问题提出如何管理的方法，旨在规范医院病区药房的管理，适应新时代的要求。     

胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄

目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性.方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗.记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况.结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3 mm,扩张治疗后平均为10.6 mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%.结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1 cm.     

益气活血方药治疗微血管性心绞痛的Meta分析

目的:系统评价益气活血类方药治疗微血管性心绞痛的有效性及安全性。方法:通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、Pub Med、Embase、Cochrane Library这6大数据库,搜集从建库至2020年10月1日关于益气活血类方药治疗微血管性心绞痛的文献,经过筛选、提取有效数据后,应用软件RevMan5.3对纳入文献的相关结局指标进行Meta分析。结果:本研究纳入随机对照试验(RCT)文献25篇,全部为中文文献,共纳入1 664例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组在临床疗效(RR=1.23,95%CI为1.16~1.29,P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.31,95%CI为1.17~1.46,P<0.000 01)、心绞痛发作频率(SMD=-1.68,95%CI为-2.55～-0.81,P=0.000 2)、心绞痛发作持续时间(MD=-2.37,95%CI为-3.44～-1.31,P<0.000 1)、运动平板试验总运动时间(SMD=1.36,95%CI为0.55~2.18,P=0.001)、血管内皮素-1(ET-1)水平(SMD=-1.54,95%CI为-1.92～-1.16,P<0.000 01)、血浆一氧化氮(NO)水平(SMD=1.76,95%CI为1.08~2.44,P<0.000 01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(SMD=-1.23,95%CI为-2.22～-0.24,P=0.01)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联用益气活血类方药治疗微血管性心绞痛优于常规西药治疗,且具有安全性。     

气相色谱-质谱法对南京地区288例高危婴幼儿遗传代谢疾病筛查的研究

目的:了解南京地区高危婴幼儿遗传性代谢疾病的发病率,并对患儿的临床特点进行分析?方法:对288例疑似遗传代谢病高危婴幼儿,采用气相色谱-质谱方法(GC/MS)进行尿液化学分析?结果:288例患儿中尿液异常者32例(11.1%),其中Citrin缺陷病15例,甲基丙二酸血症4例,酪氨酸血症3例,丙酸血症3例,尿素循环异常2例,原发性甘油酸尿症?乙酰乙酰辅酶A硫解酶缺乏症?脂肪酸代谢异常?苯丙酮尿症?果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症各1例?临床主要表现为肝脾肿大22例,黄疸20例,精神运动发育落后14例,肌张力异常10例,惊厥或间断性抽搐8例,昏迷4例?实验室检查为肝功能异常21例,血氨升高21例,代谢性酸中毒20例,空腹低血糖10例,头颅CT或MR显示异常11例?结论:对临床表现和实验室检查不能明确病因的患儿应进行遗传性代谢疾病的筛查,GC/MS是诊断遗传代谢病的有效方法?     

益气凉血生肌方对PCI术后病人生活质量的影响

目的观察益气凉血生肌方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人生活质量的影响。方法选取2015年10月—2017年4月在北京中医药大学东方医院心内科成功行PCI术的冠心病住院病人120例,随机分为治疗组(58例)及对照组(62例)。对照组仅给予常规西药治疗,治疗组加服益气凉血生肌方,疗程共8周。比较两组治疗前后心绞痛症状积分及西雅图心绞痛量表积分。结果治疗组心绞痛疗效总有效率优于对照组(86.2%与75.8%,P<0.05)。治疗8周后,两组心绞痛症状积分较治疗前降低,西雅图心绞痛量表积分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间心绞痛症状积分、西雅图心绞痛量表积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后西雅图心绞痛量表积分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌方可明显改善病人PCI术后生活质量。     

丹参注射液联合抗血栓药对58例急性冠脉综合征患者出血风险研究

目的:探讨丹参注射液联合抗血栓药对ACS患者的出血风险。方法:2组均给予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素治疗,治疗组联合注射用丹参(冻干)0.4g;对照组联合桂哌齐特160mg,静脉点滴,7d。结果:①治疗组最大血小板聚集率(ADP和AA)治疗后较治疗前明显降低,治疗组较对照组治疗后最大血小板聚集率(ADP和AA)明显降低;②不良事件治疗组7例,对照组5例;其中出血事件治疗组3例,对照组2例。结论:本研究提示丹参注射液联合抗血栓西药对ACS患者未增加出血风险。     

黄芪多糖丹参酮对慢性心衰大鼠MIF表达的调控作用

目的研究益气活血中药对慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)模型大鼠心肌中巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)表达的调控作用。方法应用大鼠左冠状动脉结扎术建立心肌梗死后心衰模型,实验第4周行超声心动图检查,将成模大鼠分6组:模型组(Model group)、黄芪多糖组(APS group)、丹参酮组(Tan group)、黄+丹组(APS+Tan group)、他汀类药物组(Atorvastatin group)、假手术组(Sham group)。结果大鼠急性心肌梗死6周后,CHF大鼠心肌MIF被激活,左心室病理组织学提示,模型组心肌细胞减少,成纤维细胞增殖,炎细胞浸润;RT-PCR法结果提示,模型组MIF mRNA表达明显高于假手术组(P<0.05);ELISA法结果提示,模型组血清MIF、TNF-α、IL-6表达明显高于假手术组,治疗组能下调心肌MIFmRNA的表达及血清MIF的水平(P均<0.05)。结论应用益气活血中药对心肌梗死后心衰的心功能损害起到一定的防治作用,其作用机制可能与抑制MIF的激活,进而下调TNF-α和IL-6的表达有关。     

急性心肌梗死中医辨证论治现状的研究——基于北京288例患者的横断面调查

目的 了解急性心肌梗死临床辨证论治的现状.方法 对北京地区288例患者进行横断面调查,收集临床中医辨证论治的状况,并进行统计分析.结果 急性心肌梗死中医证候大都以组合的形式出现,其中,血瘀痰阻(18.40%)、气虚血瘀(13.19%)、气虚血瘀痰阻(13.19%)和气滞血瘀(11.11%)最为常见.在论治方面,无血瘀证的患者应用1种以上活血化瘀注射液的占38.64%,无气虚也无阴虚的患者中应用1种以上益气养阴注射液者达到33.60%.结论 气虚血瘀是急性心肌梗死的主要证候因素,痰阻也是常见证候;临床实践存在不依据辨证进行用药的情况,有必要对辨证论治进行规范.