药物联合Leep刀治疗非淋菌性宫颈炎临床观察

[目的]探讨药物联合Leep刀治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。[方法]160例非淋菌性宫颈炎的患者分为两组,各80例,观察组采用药物联合Leep刀治疗,对照组采用药物治疗。[结果]观察组治愈率75例,有效3例,无效2例;对照组治愈58例,有效10例,无效12例,两组疗效差异有显著意义。病原菌转阴率,两组相比,差异有显著性。[结论]药物联合Leep刀治疗非淋菌性宫颈炎,疗效高,治疗后宫颈修复完整光滑,是值得推广使用的方法。     

纳络酮抢救复方氯丙嗪致小儿呼吸抑制二例

例1：男，2个月，体质量5kg，因发热伴咳嗽、气促、喘憋2d入院。入院诊断为喘憋性肺炎合并心力衰竭。住院2d，患儿心力衰竭纠正，发热及咳喘均减轻，但患儿因哭闹经常出现阵发性喘憋、烦躁，为使患儿保持安静，保护心功能，在输液时给复方氯丙嗪（氯丙嗪、异丙嗪每次各1mg／kg）稀释后缓慢静脉注射，5min后患儿突然出现面色发灰、口唇紫绀，呼吸停止。体格检查：昏睡状，刺激无反应，呼吸停止，面色发灰，口唇紫绀，双瞳孔缩小，对光反射存在，心律齐，心音有力，四肢末梢发凉，肌张力低下。根据以上情况考虑复方氯丙嗪引起呼吸抑制。立即给吸氧，人工呼吸，东莨菪碱及氨茶碱兴奋呼吸，无效即行气管插管，呼吸囊辅助呼吸，     

腹腔镜下疤痕子宫全切除术的临床研究

目的总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点。方法对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等。结果全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20~200mL)。术后住院时间4~8d,平均为(6±2)d。其中1例发生膀胱损伤。结论腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤。该术式是安全、有效的。     

纳米技术在妇科领域中的应用

在新世纪,纳米技术将为包括妇科在内的生物医学带来划时代的革命性飞跃,随着技术不断改进,纳米技术越来越多地应用于各种妇科疾病,如宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎及妇科肿瘤等。该文主要综述了近年来纳米技术在妇科疾病方面的研究结果,为进一步开展研究和临床合理用药提供理论依据。     

基于合理用药系统促进癌痛规范治疗的药学实践

目的 总结癌痛规范化治疗示范医院创建的经验,进一步促进癌痛规范化治疗。方法 临床药师通过在合理用药系统和创业临床知识库系统中搭建癌痛用药规则体系,借助审方中心,阻止不合理医嘱行为,从而规范镇痛药物的使用,提高患者用药安全。此外,临床药师定期对麻醉第一类精神药品处方及住院癌痛病历进行点评和动态分析,以点评结果检验系统规则拦截的有效性,不断完善规则体系,促进癌痛治疗的规范化。结果 全院麻醉第一类精神药品处方的合格率从98.80%升高到99.51%;住院癌痛病历点评的合格率从91.36%升高到97.89%。结论 临床药师基于合理用药系统和创业临床知识库系统的用药规则维护,从流程上阻止不合理用药,可以提高医院药事管理和药学服务的水平,有效推进癌痛规范化治疗示范医院的创建。     

217例成人急性淋巴细胞白血病遗传学特征及其临床预后意义的研究

目的 研究成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的细胞和分子遗传学特征及其临床预后意义.方法 通过常规细胞遗传学、荧光原位杂交、实时定量多聚酶链反应、巢式PCR扩增及测序等技术相结合,对217例成人ALL患者细胞及分子遗传学特征全面分析,并探讨其临床预后意义.结果 成人ALL遗传学异常以t(9;22)(q34;q11)/ BCR-ABL融合基因最常见(56.3％),其次为复杂核型(13.8％),其它异常占29.9％;经荧光原位杂交确诊BCR/ABL融合基因阳性患者中22.4％经常规细胞遗传学检测未发现Ph染色体;遗传学预后分组高危组患者随年龄增大递增;高危组B-ALL亚型高于标危组(98.4％ vs.65.7％,P=0.000),高危组3个月(67.3％ vs.85.1％,P=0.042)、6个月(55.1％vs.80.4％,P=0.008)、12个月(34.0％ vs.59.1％,P=0.017)和24个月(13.0％ vs.36.6％,P=0.010)总生存(overall survival,OS)率均显著低于标危组,中位OS时间高危组(11个月,95％CI:8.0～13.9)比标危组(19个月,95％CI:10.8～27.1)显著缩短(P=0.001).结论 成人ALL具有特征性遗传学异常,本组预后分组对判断患者预后、指导临床正确分层治疗具有一定临床意义.临床上单独应用常规细胞遗传学检测漏诊率高,建议常规细胞遗传学检测、荧光原位杂交技术和分子生物学技术相结合,提高细胞及分子遗传学亚型的正确诊断水平.     

脊柱椎弓根动态稳定系统的研制与评价

目的 评价自主发明设计的脊柱椎弓根动态稳定系统,验证其生物力学稳定性、活动度和疲劳强度.方法 有限元方法优化关键结构参数;并根据F1717和12189要求验证系统静态压缩、扭转、压缩疲劳性能.结果 有限元分析、物理性能测试均达到预设标准.结论 该系统既具有给予病变节段以足够的稳定,又有使该节段保留一定的活动度,这样可以减轻术后邻近节段的退变.     

骨移植复合种植义齿进行颌骨缺损功能重建的临床研究

目的评估对颌骨缺损患者行自体骨移植复合种植义齿修复重建的临床疗效。方法自2007—2012年,对11例因肿瘤、外伤造成颌骨缺损的患者,进行自体骨移植及延期植入种植体,并进行种植体支持的义齿修复,对修复后患者口颌系统的功能、外观进行评价和随访。结果本研究11例患者的自体移植骨均成活;共植入41枚种植体,除2例共4枚种植体发生种植体周围龈炎外,其余种植义齿功能及美观恢复均较理想。结论由外伤或肿瘤引起的颌骨缺损采取血管化或者非血管化自体骨移植,复合种植义齿的应用,能为患者恢复较好的外形和功能;种植体周围进行角化牙龈的移植有利于种植义齿耐受摩擦及咀嚼压力,并有利于维护种植体周围黏膜组织的健康。     

自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形的疗效比较

目的探索应用自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯（Medpor）鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形两种修复方法的疗效量化比较。方法对36例单侧唇裂鼻畸形患者,通过自体鼻中隔软骨或Medpor鼻端种植体重建鼻软骨支架,矫正畸形。采用人体测量学方法制定量化测量指标,定点测量患者术前、术后照片,对两种材料的远期效果进行客观量化分析与比较。结果36例患者,应用自体软中隔软骨矫治单侧唇裂继发鼻畸形20例,Medpor鼻端种植体矫治16例,随访6个月至2年,效果满意,均无感染及外露等并发症发生。经定量分析两种材料均有显著效果。结论两种材料在单侧唇裂继发鼻畸形的修复中都有同样的良好疗效。量化分析方法能科学而准确地评价术后远期效果。