急性出血坏死性胰腺炎13例早期外科治疗分析

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎早期外科治疗的方法。方法 切开胰腺前被膜及表面纤维组织减压引流、清除坏死组织，松动胰腺，术后灌洗胰床、腹腔及加强抗炎治疗。结果 治愈１１例，死亡２例。结论 早期外科治疗急性出血坏死性胰腺炎可降低病死率，临床效果较好。     

腹部手术后肠外瘘26例临床治疗分析

目的分析腹部手术后肠外瘘患者的临床资料,总结降低肠外瘘病死率的经验。方法分析26例患者的一般资料、原发疾病、致瘘的原因、瘘的基本情况以及肠外瘘的发生和治愈情况。结果2006年3月-2011年10月我院有26例患者发生肠外瘘,发生率为0．99％（26／2627）;2例患者死亡,病死率7．69％（2／26）,治愈率92．31％（24／26）。结论采用禁食、营养支持治疗、引流和感染控制、生长抑素和生长激素序贯治疗、适时施行手术治疗等多项措施可有效治疗肠外瘘。     

多发伤时腹部损伤的最佳剖腹时机探讨

目的 探讨多发伤时患者腹部损伤的最佳剖腹时机。方法对36例患者入院后作出快速正确的伤情诊断,当怀疑有腹部脏器损伤时,快速进行剖腹探查,并根据患者的伤情情况分别进行相应的术式,探查脏器要完整、细致,手术时间宜短不宜长,手术方法宁简勿繁。结果36例多发伤患者中2例非手术治疗全部死亡。34例手术探查患者中,治愈32例占94．12％,死亡2例占5．88％(8h内手术者死亡1例,超过8h手术死亡1例)。结论对多发性腹部损伤及早作出正确的早期诊断,正确把握手术时机和原则,掌握好合并伤的处理程序,可大大提高其抢救的成功率。     

经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌疗效观察

目的 探讨经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的经验。方法 完成直肠前切除充分扩肛后,将结肠拖出肛门在齿状线平面上与肛管吻合,用4号线行结肠肛管全层内翻,单层间断缝合1周,术后给予抗炎支持对症治疗。结果 全组患者无吻合口瘘及无手术死亡病例发生,发生吻合口狭窄1例;13例术后生存均≥16个月,术后3年死亡3例(死于肝转移2例,肺转移1例),盆腔内复发1例。结论 经肛门拖出式结肠肛管吻合术是治疗中下段直肠癌较好的术式。提高了直肠癌患者的生存质量,可减少并发症的发生。     

肝内胆管结石手术方式的选择--附56例报告

目的探讨外科手术治疗肝内胆管结石的最佳术式.方法全组患者采用高位胆管或Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石,对肝内孤立性结石加作肝实质切开取石,右肝叶结石并肝实质纤维化者采用亚肝段切除,左肝萎缩或左肝管多发性结石则同时加作左肝或左肝外叶切除,纠正解除胆管狭窄原位整形,选择病例作各种胆肠吻合等方法;对56例肝内胆管多发结石病人进行其临床观察及跟踪随访.结果 56例病人均经手术治愈出院,无严重并发症发生;切口感染5例,切口脂肪液化2例,经理疗和换药治愈;结石复发9例,复发率为16.07%,偶有胆管炎发作2例,占3.57%.结论对肝内胆管结石应根据各种不同情况选择不同术式、方法治疗方能取得良好的临床疗效.     

老年人胆囊炎胆石症外科治疗安全因素分析

目的总结分析老年人胆囊炎胆石症外科治疗的安全因素及经验。方法对我们3间医院外科治疗的52例老年胆囊炎胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果治愈50例,占96.2%(50/52),术后自动出院1例,占1.9%;死亡1例,占1.9%,死因为感染性休克并多器官功能衰竭。术后发生并发症14例,占26.9%,以肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等为主。结论应高度重视老年人胆囊炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防措施选择得当,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

直肠癌患者淋巴结转移的相关因素分析

目的 探讨直肠癌淋巴结转移规律及其相关影响因素，为综合治疗直肠癌提供依据。方法 回顾性分析139例施行根治性手术治疗直肠癌患者的临床资料，分类分析其与淋巴结转移的关系。结果 直肠癌患者淋巴结转移与性别、病变部位无明显关系（P〉0.05）；年龄〈40岁组惠者淋巴结转移高于／〉40岁组（P〈0．05）。与分化程度、浸润深度和大体类型有关，并以分化程度对淋巴结转移的影响为首位（P〈0、01）。结论 直肠癌患者的年龄、癌肿大小、浸润深度、分化程度和大体类型等均可影响淋巴结转移，分化程度为影响淋巴结转移的首要因素。     

食管癌手术方法改进的临床研究（附58例报告）

长期以来食管癌手术创伤大,出血多,手术效果不能令人满意。为此,我们于１９９５年１月至１９９８年６月对食管癌手术方法进行了改进,经临床治疗胸段食管癌５８例,效果满意。现报告如下。１资料和方法１１一般资料将收治的胸段食管癌病人随机分组,手术人员不变,采...     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果.方法本院1998年1月至2005年6月收治的76例重症胰腺炎分为手术治疗组46例、非手术治疗组30例,两组结果进行比较分析.结果手术组死亡18例,病死率为39.13%,非手术死亡2例病死率6.67%,两组病死率比较差异有显著性(χ2=4.93,P＜0.05).结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果,同时应根据患者具体情况选择手术治疗.     

106岁高龄脑出血并脑疝微创穿刺1例

目的探讨应用多方位、多靶点微创穿刺治疗高龄脑出血并脑疝的临床疗效。方法回顾性分析1例106岁左侧基底核脑出血并脑疝病人的临床资料,应用CT定位血肿后,在血肿上下部行多方位、多靶点微创穿刺血肿清除+尿激酶液化引流,术后对症支持并呼吸机辅助呼吸等治疗。结果术毕复查CT左侧基底核血肿明显减少;术后4 d可自动睁眼,GCS评分7分,复查CT血肿大部分清除、中线回位;术后5 d拔除微创针;25 d可简单对答,右侧肢体肌力恢复到3级,住院治疗65 d出院。结论多方位、多靶点微创穿刺血肿清除术是抢救高龄脑出血并脑疝病人的较好方法,可提高该类病人的抢救成功率。