肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析

目的:探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及注意事项.方法:选择84例肝硬化合并胆结石患者作为此次研究对象,对术前、术中及术后的方法进行探讨.结果:1例患者因胆囊三角致密粘连转开腹手术治疗,其余患者均在腹腔镜下完成手术.患者术后3～10天出院,平均住院时间5.3±1.2天.术中出血量400～800ml,平均468.1±104.6ml.术后有2例患者发生感染,未有患者发生上消化道出血或死亡.结论:腹腔镜手术对肝硬化合并胆结石患者的创伤较小,只要掌握熟练的手术方法和分离、切除等手术技巧,耐心谨慎操作,就能够顺利完成手术,保障患者的安全.     

θ�����Ű��������ڳ���Ӫ���볦��Ӫ����Ч�ıȽϷ���

目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后的可行性、安全性和应用价值。方法1998年1月至2004年11月收治159例胃底贲门癌,随机分为早期肠内营养组(81例)和肠外营养组(78例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异。结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01);平均住院费用及并发症发生率,肠内组均较肠外组减少。结论早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后安全可行,既符合生理要求,促进肠功能恢复,又可改善病人术后营养状况。     

影响脑胶质瘤手术疗效的相关因素分析

目的 探讨脑胶质瘤手术疗效的影响因素,以提高胶质瘤患者术后生存率.方法 回顾性分析2002年3月至2008年3月间收治的65例脑胶质瘤的临床资料,分析比较不同条件患者的平均生存时间.结果 不同放化疗方式的患者平均生存时间无统计学差异(P＞0.05);不同年龄段、不同手术切除程度、不同KPS评分、肿瘤恶性程度不同的患者平均生存时间差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 年轻患者以及行全切除术、病理分级低、KPS评分高的患者手术效果较好,生存时间长;年龄、手术切除程度、病理分级、KPS评分是影响预后的重要因素.     

改良式经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的分析改良式经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床效果。方法96例超低位直肠癌患者按手术方式不同分为两组,各48例。对照组采用传统经内外括约肌间切除术,观察组采用改良式经内外括约肌间切除术,观察对比两组患者术后并发症发生率,术后3个月、6个月及12个月肛门功能满意率及肛门失禁评分情况。结果两组患者术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）;观察组术后3个月肛门功能满意率高于对照组（P〈0．05）,术后6个月和12个月肛门功能满意率两组均无显著差异（P〉0．05）;观察组术后3个月和6个月肛门失禁评分均低于对照组（P〈0．01）,两组术后12个月肛门失禁评分无显著差异（P〉0．05）。结论改良式经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌,能提高术后3个月的肛门功能满意率,降低术后3个月和6个月肛门失禁评分,且不增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

五钳法甲状腺次全切除术式治疗甲状腺机能亢进症

目的探讨总结五钳法甲状腺切除术式治疗甲亢的优缺点。方法对136例甲亢患者随机分为改进组(五钳法甲状腺次全切除术式)70例和传统组(传统甲状腺次全切除术式)66例,两组在手术时间、术中、术后出血量、两组并发症发生率等方面进行比较分析。结果手术时间比较:改进组(64.15±24.00)min,传统组(123.3±43.50)min,t=9.89,P<0.01;术中术后失血量比较:改进组(125±45)ml,传统组(180±50)ml,t=6.75,P<0.01;两组并发症比较:改进组5例,传统组10例,χ2=2.27,P>0.05。结论五钳法甲状腺次全切除术式有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲亢的较佳术式。     

结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床疗效。方法收集自2001年2月至2008年2月诊治的86例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,分析同时手术和异时手术患者的临床资料,对比2组患者1、3、5年的生存率。结果 2组肝转移瘤直径、肝转移瘤数目、肝转移瘤分布、术前血清CEA和肝功能Child-Pugh分级等临床资料比较差异无统计学意义(P均>0.05);同时手术组1、3、5年累积生存率为80.3%、39.7%、13.8%;异时手术组患者1、3、5年累积生存率为78.7%、38.9%、14.1%,2组生存率无明显统计学差异(P均>0.05)。结论结直肠癌同时性肝转移的患者,行同时手术与异时手术疗效相似,在条件允许的情况下应行同时手术治疗。     

腹部脏器多发性损伤43例的诊治思路

目的 探讨急症处理腹部脏器多发性损伤的诊治方法。方法 43例腹部脏器多发性损伤病人入院后根据其病史、症状和体征,结合B超、检验、X线、腹腔穿刺及灌洗等方法,快速作出早期诊断尽早手术探查,全组病人均行手术治疗,根据情况修补或切除已损伤的脏器,做好抗休克、自身血回输和预防术后各种并发症的发生。结果 全组患者治愈37例占86．04％,死亡6例占13．95％(死亡原因：失血性休克1例,多器官功能衰竭3例,急性肾功能衰竭1例)。结论 腹部脏器多发性损伤的诊治,一是要早期明确诊断,二是及时抗休克,三是及早行腹部仔细探查手术和有效预防或治疗重要器官的功能衰竭,才能提高腹部脏器多发性损伤的抢救成功率。     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法 一般病人采用肝外胆管和I、Ⅱ级胆管切开取石,对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石,对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除,对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合,带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院,切口感染5例,术后随访1～5年以上55例,结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证,解除胆管狭窄是手术疗效的关键,肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式,胆肠吻合术要选择合适病例。     

创伤失血性休克33例救治体会

目的 探讨创伤失血性休克的诊治经验。方法 及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。结果 全组治愈30例(90．9％),死亡3例(9．1％)。结论 快速及时正确的早期诊断和熟练的抢救技术是治疗创伤失血性休克成功的关键。     

肝内胆管结石手术方式的选择——附56例报告

目的探讨外科手术治疗肝内胆管结石的最佳术式。方法全组患者采用高位胆管或I-Ⅲ级胆管切开取石，对肝内孤立性结石加作肝实质切开取石，右肝叶结石并肝实质纤维化者采用亚肝段切除，左肝萎缩或左肝管多发性结石则同时加作左肝或左肝外叶切除，纠正解除胆管狭窄原位整形，选择病例作各种胆肠吻合等方法；对56例肝内胆管多发结石病人进行其临床观察及跟踪随访。结果56例病人均经手术治愈出院，无严重并发症发生；切口感染5例，切口脂肪液化2例，经理疗和换药治愈；结石复发9例，复发率为16．07％，偶有胆管炎发作2例，占3.57％。结论对肝内胆管结石应根据各种不同情况选择不同术式、方法治疗方能取得良好的临床疗效。