螺旋CT低剂量扫描联合血清p16基因甲基化检测进行肺癌筛查的可行性研究

目的:探讨在无症状的肺癌高危人群中,利用低剂量CT(low-radiation-dose spiral CT,LDCT)联合血清p16基因甲基化检测进行肺癌早期诊断的可行性.方法:523名受检者被随机分为2组.LDCT-p16组262名,进行LDCT联合血清p16基因甲基化检测;胸部X射线组261名,接受后前位胸部X射线检查.受检者入组标准包括:男,年龄55～75岁;吸烟指数≥20包/年,目前仍在吸烟或戒烟≤10年.结果:LDCT-p16组与胸部X射线组分别有96.6%(253/262)和93.5%(244/261)的受检者完成了检查.LDCT-p16组中10.7%(27/253)患者可疑为肺癌,胸部X射线组中为6.6%(16/244).其中LDCT-p16组中有4名,胸部X射线组中有1名确诊为肺癌.结论:低剂量CT联合血清p16基因甲基化检测是一种敏感、安全与可行的筛查早期肺癌的方法,能够取代胸部X射线筛查早期肺癌.     

专科会员制对专科医师培养和准入制度的作用

建立我国的专科医师培养和准入制度是适应卫生事业发展与改革的需要。对提高医师队伍整体素质和医疗服务质量，更好地为全民健康服务，具有十分重要的意义。2003年，卫生部召开了关于“建立我国专科医师培养和准入制度研究课题开题报告会”。到会医学教育专家对立题依据、研究目标、课题设计原则、研究内容、研究方法等方面进行了论证。根据目前我国医学教育现状．最终确定了研究方案。研究方案中明确了组织机构、人员组成及时间安排等。这标志着我国建立专科医师培养与准入制度已进入实施阶段。     

老年期抑郁障碍的临床特点

目的：探讨老年人抑郁障碍的临床特点。方法：采用自行设计的抑郁症状表及汉密顿抑郁量表（HAMD）对观察组和对照组进行评定。结果：观察组发病有明显诱因，伴发躯体疾病比例高，妄想、焦虑、易激惹、言语动作减少、疑病、自我感觉差等症状出现率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：临床上应重视老年人的躯体主诉，关注老年抑郁障碍的早期诊断，加强心理治疗。     

前列地尔脂质体制备工艺条件优化

目的:对制备前列地尔脂质体的工艺条件进行优化。方法:采用滴入法制备前列地尔脂质体,并以脂质体粒径及包封率为指标进行工艺条件优化。结果:前列地尔脂质体最佳制备工艺条件为乙醇处方用量12·5%、搅拌速度600r·min-1、滴入时间45min、缓冲液pH4·05;制备的脂质体粒径范围60～200nm,包封率为88·0%～90·5%。结论:滴入法制备前列地尔脂质体方便,可靠;制备工艺合理,可行。     

X线、CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值研究

目的探讨X线、CT和磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法60例腰椎间盘突出症患者,分别采取X线、CT和MRI检查。比较三种检查方式漏诊、误诊、诊断准确情况;以病理结果为金标准,比较MRI与CT诊断钙化、椎间盘变性、积气、脊髓变形、硬膜囊受压、神经根受压等征象情况。结果X线诊断准确率20.00%低于CT的86.67%和MRI的86.67%,CT误诊率11.67%高于MRI的1.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT对钙化与积气的检出率高于MRI,对椎间盘变性与脊髓变形的检出率低于MRI,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症采取CT和MRI的临床检查效果大体相同,并各有优势,临床上值得推广。     

个性化护理在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用效果

目的 探讨并分析个性化护理在甲状腺微小乳头状癌中的作用。方法 选择 2019 年 6 月至 2022 年 6 月就诊于宜兴市第二 人民医院普外科的 60 例甲状腺微小乳头状癌确诊患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组（30 例） 实施常规护理,观察组（30 例）在实施常规护理的基础上采用个性化护理。对比两组的护理质量、情绪状态和护理满意度。结 果 观察组护理质量总分和满意度明显高于对照组（P＜0.05）。两组护理前情绪状态无差异(P＞0.05)。观察组护理后情绪状态优 于对照组（P＜0.05）。结论 予以甲状腺微小乳头状癌患者个性化护理,能够提高护理质量,改善情绪状态,提高护理满意度。     

心理咨询中几种少见的性心理障碍诊断探讨

目的对几种少见的性心理障碍进行分类和诊断探讨。方法选取基本符合性心理障碍、临床表现属非典型性且较少见病例5例进行分析。结果通过分析作者认为本组病例应可以归属于性偏好障碍或性指向障碍。讨论对于较少见且表现不典型的病例应引起重视,正确分类和诊断对治疗有很大帮助。     

显微泪小管吻合治疗下泪小管断裂

目的 评估显微镜下行泪小管断裂吻合术的治疗效果。方法 利用显微镜在直视下行泪小管断端寻找并吻合。结果 13例随访6～12个月治愈12例,占92.3％。结论 显微镜下行泪小管吻合术具有断端查找容易,损伤少,吻合成功率高等优点。值得临床推广应用。     

加强管理 提高学术会议质量

加强管理提高学术会议质量黄海金杨民王湘生作者单位：１００７１０中华医学会学术会务部看了《中华医院管理杂志》１９９７年第２期刊登的赵建勇撰写的关于“医院对职工外出参加学术会议的管理”一文后，既受启示，又有同感。现就学术会议的问题阐述几点看法。一、学术会...     

椎间盘源性腰痛的诊断与治疗

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage植骨融合的临床疗效。方法35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者接受手术治疗。椎间盘源性腰痛的诊断标准为：（1）腰部及下肢疼痛的部位与神经根定位不符；（2）症状反复发作，病程在半年以上；（3）MRI病变椎间盘T2加权像低信号；（4）椎间盘造影阳性，相邻节段为阴性对照；（5）关节突关节封闭除外关节突关节退变引起的疼痛。患者年龄25-67岁，平均43．6岁。L4-5 14例，L5S1 16例，L4-5和L5S1双间隙5例。前路经腹膜外入路椎间盘切除后行人工椎间盘置换13例16个椎间盘，椎间cage融合22例24个椎间盘。术后3-7天下地活动。腰围固定3个月。结果所有患者随访6～26个月，平均18个月。术后腰痛及下肢痛症状明显缓解，均恢复正常生活或工作。VAS评分由术前平均72分，降至术后18分，随访6个月时6．5分。ODI评分由术前平均21．5分。降至随访6个月时3分。椎间隙高度从术前平均9．5mm增加至术后13．5mm。手术时间70-120min，出血量100-400ml。随访时未发现肠梗阻、逆行射精和假体位置移动。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型，常被误诊或漏诊，可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。