白藜芦醇通过miRNA-122调节神经酰胺水平而治疗非酒精性脂肪肝

目的:探讨白藜芦醇通过微小RNA(miRNA)-122调节神经酰胺水平从而治疗非酒精性脂肪肝的作用机制。方法:高脂高胆固醇饲料喂养C57BL/6J小鼠建立非酒精性脂肪肝模型,实验分为正常对照(control)组、模型(model)组及白藜芦醇80 mg/kg和160 mg/kg给药组,给药4周后检测血清中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量,收集肝脏,行HE染色观察肝脏脂质浸润情况,检测肝组织神经酰胺水平,real-time PCR检测miRNA-122含量,Western blot检测肝组织中丝氨酸棕榈酰转移酶(SPT)水平。人肝癌Hep G2细胞含10%小牛血清的RPMI-1640培养基培养,实验分为正常对照组、模型(油酸诱导)组、模型+白藜芦醇给药组、miRNA-122 siRNA组及白藜芦醇和miRNA-122 siRNA联合给药组,除正常对照组外,各组细胞均同时给予油酸刺激或药物持续孵育24 h,检测细胞匀浆中TC和TG含量、miRNA-122及神经酰胺水平,Western blot法检测各组肝细胞中SPT水平。结果:白藜芦醇低、高剂量组均能显著降低非酒精性脂肪肝小鼠血清TC和TG水平,改善肝组织细胞中脂质浸润情况,减少miRNA-122表达,同时降低肝组织神经酰胺水平及SPT蛋白表达。细胞实验结果显示,与正常对照组相比,油酸诱导脂质沉积模型组及miRNA-122 siRNA组细胞内TC和TG含量均显著增加,神经酰胺及SPT水平亦显著上升;白藜芦醇给药干预能降低油酸诱导模型组细胞中TC和TG含量、神经酰胺水平及SPT蛋白表达;与miRNA-122 siRNA组相比,白藜芦醇与miRNA-122 siRNA共孵育组TC和TG含量、神经酰胺水平及SPT蛋白水平有所降低,但作用有限。结论:白藜芦醇能够显著减少整体及细胞水平非酒精性脂肪肝模型肝细胞中脂质堆积,其机制可能是白藜芦醇通过上调miRNA-122水平、下调SPT蛋白水平而减少肝细胞中神经酰胺水平,从而达到治疗非酒精性脂肪肝的作用。     

独活寄生汤配合电针治疗坐骨神经痛350例

本文采用中医成方独活寄生汤加减配合电针治疗坐骨神经痛350例,标本兼治,疗效显著,总有效率97.2%。     

整脊配合电针治疗神经根型颈椎病180例疗效观察

整脊配合电针治疗神经根颈椎病180例,并与单纯电针治疗185例对照观察,结果观察组痊愈率88.9%,总有效率97.2%;对照组痊愈率51.4%,总有效率70.3%.提示整脊配合电针较单纯电针治疗神经根型颈椎病效果显著.     

某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查

目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》（短式MSQ）,采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组（P < 0.01）。结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。     

茵陈蒿汤应用于慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的：观察慢性乙型病毒性肝炎患者采用茵陈蒿汤治疗效果。方法：将125例慢性乙型病毒性肝炎患者依据随机数字表法分组,对照组62例接受西药恩替卡韦治疗,观察组63例在对照组基础上加用茵陈蒿汤治疗,比较两组患者肝功能、肝纤维化指标。结果：观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素及中医证候积分低于对照组,白蛋白高于对照组（P＜0.05）;观察组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值低于对照组（P＜0.05）。结论：茵陈蒿汤能明显改善慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能,减轻肝纤维化损伤,干扰肝纤维化进展。     

电针配合运动疗法治疗梨状肌综合征102例

目的观察电针配合运动疗法治疗梨状肌综合征的疗效。方法 102例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组102例,采用电针配合运动疗法治疗,对照组100例,采用口服洛索洛芬钠片(天津新丰制药有限公司生产,批号H20030617)和氯唑沙宗片(浙江亚太药业股份有限公司生产,批号H33021687)治疗。结果治疗组102例,治愈75例,好转23例,无效4例,总有效率96.1%;治疗组100例,治愈36例,好转20例,无效44例,总有效率56%。结论电针配合运动疗法治疗梨状肌综合征不良反应小,标本兼治,疗效满意,值得推广。     

依达拉奉治疗老年急性脑梗死临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合疏血通注射液治疗老年急性脑梗死的神经功能评分、临床疗效和不良反应。方法将64例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组36例、对照组28例。治疗组予以依达拉奉联合疏血通注射液治疗,对照组予以疏血通注射液治疗,疗程为14 d。观察两组患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(ADL)评分、临床疗效情况,记录患者不良反应。结果治疗组在治疗后的临床神经功能缺损程度评分、ADL评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为91.7%,对照组为67.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合疏血通注射液能够促进老年急性脑梗死患者的神经功能康复,减少致残率,提高疗效且安全。     

皮质下血管性轻度认知损害危险因素及随访分析

目的观察皮质下缺血性血管病中轻度认知损害患者的危险因素,随访分析危险因素对皮质下血管性轻度认知损害(subcortical vascular mild cognitive impairment,SVMCI)的影响。方法根据Erkinjuntti提出的核磁共振诊断标准及神经心理学测验筛选139例SVMCI患者,记录相关危险因素,随访1年后评估患者认知功能状态,分为三组,即皮质下缺血性血管性痴呆组,SVMCI组和皮质下缺血性血管病认知功能正常组。结果基线水平观察,三组患者的年龄、高血压病、受教育年限、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症差异有统计学意义(均有P<0.05),多元回归分析发现受教育年限是认知损害的保护因素,合并有高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症的SVMCI患者更易出现认知损害加重(均有P<0.05)。结论积极控制高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素对预防SVMCI转变为痴呆具有重要意义。     

利拉鲁肽通过调节microRNA-375对胰岛细胞凋亡的影响

目的:观察利拉鲁肽通过微小RNA-375(microRNA-375,miR-375)对db/db小鼠胰岛细胞凋亡的影响,探讨其可能作用机制,为临床应用提供药效学依据。方法:20只8周龄雄性db/m小鼠为正常对照组,皮下注射等量的生理盐水。40只8周龄雄性db/db小鼠随机分为2组,每组20只:糖尿病对照组的db/db小鼠皮下注射等量生理盐水;利拉鲁肽组的db/db小鼠皮下注射利拉鲁肽300μg·kg~(-1)·d~(-1)。给药8周后,检测各组小鼠体重(BW)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,并进行腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT)和胰岛素耐量实验(ITT);苏木精-伊红(HE)染色检测胰岛组织病理学变化;原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测胰岛凋亡情况;Western blot法检测胰岛凋亡相关蛋白caspase-3、Bcl-2及Bax的蛋白水平;实时荧光定量PCR检测胰岛miR-375的表达水平。小鼠胰岛β细胞系MIN-6分为对照组(等量溶媒孵育)、miRNA-375 mimic组和miRNA-375 mimic+利拉鲁肽组,MTT实验检测细胞活力,Western blot法检测各组细胞caspase-3、Bcl-2及Bax的蛋白水平。结果:整体实验中,与对照组相比,利拉鲁肽组BW、FBG、FINS、TC、TG及LDL-C含量明显降低(P0.05);胰岛数量较模型组增多,体积较大,细胞结构明显改善;胰岛细胞凋亡减少;利拉鲁肽组的Bcl-2表达明显增高,caspase-3和Bax的表达显著下降(P0.05);胰岛组织miR-375的水平显著降低(P0.01)。细胞实验中,经miRNA-375 mimic处理24 h后,MIN-6细胞活力显著降低,Bcl-2表达减少,而caspase-3和Bax的蛋白水平显著增加(P0.05),给予利拉鲁肽组治疗后,MIN-6细胞活力明显上升,Bcl-2表达明显增高,caspase-3和Bax的蛋白水平显著下降(P0.05)。结论:利拉鲁肽可以抑制糖尿病胰岛β细胞的凋亡,其机制可能与调控胰岛组织中miR-375的表达有关。