两种弹性固定系统在单节段腰椎间盘突出症髓核摘除术中的对照研究

目的:探讨两种弹性椎弓根内固定系统在单节段腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中的临床应用。方法:对2019年6月至2021年3月采用手术治疗的64例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据术中置入不同的弹性固定系统,分为使用普通椎弓根螺钉弹性棒连接固定组(弹性棒组)和特制弹性椎弓根螺钉刚性棒连接固定组(弹性钉组)。其中弹性棒组33例,男18例,女15例,年龄30~69(49.18±10.23)岁;弹性钉组31例,男16例,女15例,年龄32~68(49.81±9.24)岁。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量及术后下地时间,比较术前及术后3、12个月时的腰背疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI);测量术前及术后12个月侧位DR片上位邻近椎体间隙高度;采用Macnab标准评定临床疗效。结果:两组患者均顺利完成手术并获随访。弹性棒组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地时间分别为(63.73±12.01) min、(89.55±16.07) ml、(81.67±16.00) ml、(3.45±0.75) d,弹性钉组为(62.96±11.54) min、(88.35±17.14) ml、(82.29±15.40) ml、(3.29±0.78) d,组间比较差异无统计学意义。所有患者术后腰痛及下肢麻木等症状明显改善,两组患者手术前后的VAS、JOA评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月上位邻近椎体间隙高度与术前同一节段椎体间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术前后组间差异无统计学意义。按照Macnab标准评定疗效,弹性棒组优30例,良2例,可1例;弹性钉组优29例,良2例,可0例,组间差异无统计学意义(Z=-0.42,P=0.68)。结论:在腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术中,两种弹性椎弓根内固定系统疗效相当,均可使用。而弹性钉内固定系统对于两椎体之间距离较短,在弹性棒不能放入或放入困难时具有一定的优势,使用更广泛。     

不同高压氧治疗时机对中重度颅脑创伤患者疗效的影响

目的比较不同高压氧治疗(HBOT)时机对中重度颅脑创伤(TBI)患者的影响。方法选取2016年10月—2017年10月陕西省人民医院收治的中重度TBI患者82例,根据HBOT时机分为早期组42例与晚期组40例。在常规治疗基础上,早期组患者于伤后2~30 d行HBOT,晚期组患者于伤后1~2月行HBOT,两组患者均连续治疗3个疗程(10次为1个疗程)。比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、残疾程度评分(DRS)及治疗后格拉斯哥预后量表评分(GOS)分级。结果早期组患者总有效率高于晚期组(P0.05)。治疗前两组患者GCS、ADL评分及DRS比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后早期组患者GCS、ADL评分高于晚期组,DRS低于晚期组(P0.05)。治疗后两组患者GCS、ADL评分高于治疗前,DRS低于治疗前(P0.05)。治疗后早期组患者GOS分级优于晚期组(P0.05)。结论 HBOT可有效改善中重度TBI患者临床症状、体征,而与晚期HBOT相比,早期HBOT能更有效地减轻患者昏迷严重程度状态,降低患者致残率,改善患者生活质量及预后。     

高压氧对急性缺血性脑卒中作用机制的研究进展

急性缺血性脑卒中是全球死亡及伤残的主要原因之一,高压氧(HBO)可能是一种安全有效的治疗急性缺血性脑卒中的方法。较多的临床研究都深入探讨了HBO治疗脑卒中的可能分子机制,但目前,HBO在治疗急性缺血性脑卒中的作用机制尚不十分明确。本文总结了HBO治疗急性缺血性脑卒中的基本生理效应、抗氧化、减轻炎症反应、抑制细胞凋亡和神经保护作用以及调节脑血流和脑代谢等方面的研究进展。     

术前肝功能指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值

目的 探讨术前肝功能相关指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值。方法 回顾性分析苏州大学附属第三医院2015 年3 月至2019 年4 月收治的急性结石性胆囊炎患者319 例,其中单纯急性结石性胆囊炎患者204 例,急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者115 例;采用秩和检验比较两组患者术前肝功能相关指标（TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA）的差异,通过ROC曲线分析各指标的诊断敏感性、特异性及相应的诊断临界值,明确其对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的诊断价值。结果 单纯急性结石性胆囊炎患者与急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者TBIL [13.25（9.63,20.78）μmol/L vs 34.60（20.40,55.40）μmol/L]、DBIL [5.85（4.10,9.00）μmol/L vs 22.60（10.20,42.30）μmol/L]、ALT [25.00 （15.25,39.00）IU/L vs 211.00（93.00,374.00）IU/L]、AST [23.00（17.00,36.50）IU/L vs 141.00（52.00,276.00）IU/L]、GGT [40.50（22.00,91.00）IU/L vs 315.00（155.00,520.00）IU/L]、ALP [85.00（69.00,116.50）IU/L vs 168.00（119.00,248.00）IU/L]、LDH [202.00（169.00,234.75）IU/L vs 236.00（176.00,352.00）IU/L]、TBA [5.20（2.63,9.10）μmol/L vs 43.60（6.70,146.50）μmol/L]均具有统计学差异（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA特异性分别为69.6%、78.4%、87.3%、85.8%、81.4%、71.6%、82.8%、88.7%;敏感性分别为81.7%、80.0%、77.4%、77.4%、82.6%、82.6%、45.2%、65.2%;临界值分别为18.3 μmol/L、9.4 μmol/L、81.0 IU/L、50 IU/L、119 IU/L、106 IU/L、254 IU/L、18.9 μmol/L。结论 术前血清肝功能相关指标对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石具有重要的诊断价值,当高于其相应的临界值及指标异常数目≥5个时诊断价值更大。     

外固支定架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月收治的34例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男22例,女12例;年龄18 ～65岁,平均34.2岁.按照Gustilo分型:ⅢA型13例,ⅢB型18例,ⅢC型5例,其中胫前、后动脉均断裂2例,胫前动脉断裂3例.所有患者采用分期治疗,早期行清创、外固定支架临时固定,修复软组织,经7～22 d伤口稳定后二期更换为钢板或髓内钉内固定.末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效.结果 2例患者行截肢术,其余32例患者术后获18～24个月(平均21.4个月)随访,肢体最终存活恢复.2例患者住院治疗期间出现针道感染,去除外固定支架清创,待稳定后更改为内固定后愈合良好;其余30例患者二期改内固定后均愈合良好.无深部感染、畸形愈合及骨不连发生.末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效:优18例,良12例,差2例,优良率为93.8％. 结论 在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的分期治疗中,一期外固定支架固定能维持骨端的相对稳定,便于软组织损伤的修复及骨折的二期处理.     

乡村医生对肿瘤学知识的需求

为了解乡村医生肿瘤学知识现状 ,探讨初级肿瘤学教育方法 ,普及肿瘤防治知识与技术 ,我们以知识讲座形式 ,对莱州市乡村医生开展了肿瘤学教育。对象与方法１９９９年８月６日至１１月１２日 ,我们对莱州市３０个镇区的７４７名乡村医生分六批开设肿瘤学讲座。讲座前后采用问卷法调查了乡村医生需要的肿瘤知识与欢迎的培训方式等信息。对所有问卷均作百分计评。本次调查乡村医生共计７４７名 ,占莱州市５０岁以下乡村医生的９５%。讲座前问卷收回６７９份（回收率为９０．９０ %） ,讲座后问卷收回６８６份（回收率为９１．８３ %）。结果如…     

音乐电针疗法对脑出血大鼠血肿周围脑组织SODI活力及形态学的影响

目的:探讨音乐电针疗法对脑出血大鼠血肿周围脑组织SOD活力及形态学的影响。方法:采用胶原酶加微量肝素尾状核注射诱导大鼠脑出血模型,随机分为空白组、模型组、药物组、针药组,评估各组大鼠神经功能缺损情况,测定各组大鼠脑组织SOD活力及观察其脑组织病理形态的改变。结果:14d后各造摸组大鼠神经功能缺损都有一定程度的恢复,治疗组较模型组恢复好,两组比较差异显著(Longa法P<0.05,);脑组织SOD活力测定显示药物组与针药组均较模型组有所提高,具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),药物组与空白组相比有统计学意义(P<0.05),针药组与空白组无统计学意义(P>0.05)。结论:音乐电针疗法具有促进脑出血模型大鼠的神经功能缺损恢复,提高其脑组织SOD活力,减轻其脑组织病理损伤,增强其抗自由基损伤的能力及促进损伤修复的功能。     

TW-702F型骨外固定支架的设计与实验研究

目的 介绍TW-702F型骨外固定支架的设计与实验应用.方法 TW-702F型骨外固定支架利用面-螺纹接触界面稳定性,采用铝合金材料制作,进行轴向压缩实验及疲劳实验进行力学测试,并应用实验狗股骨骨折模型进行动物实验研究.结果 TW-702F型骨外固定支架的最大轴向压缩载荷达到30kg,四组TW-702F型骨外固定支架轴...     

试论《易经》与祖国医学的关系

<正> 众所周知,《易经》是儒家的经典著作之一。它概括了天文、地理、人文、数学、物理、政治、经济、思想、文化等诸方面的内容,对于医学也有所涉及。然而数百年来却被一些人蔑视为封建迷信而置之高阁。近年来逐渐被人们所重视。本文试图从中医学的角度探讨《易经》的奥密,以说明它的重要性,不当之处还望批评指正。 大家知道《易经》的主要说理依据是八卦学说。即乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑,并由此八卦演变出六十四卦,每卦均有卦辞和爻文。初看起来好像是算卦先生的工具,其实不然。     

46例高能损伤型胫骨平台骨折的临床分析

目的对高能损伤型胫骨平台骨折做临床回顾性研究。方法46例高能损伤型胫骨平台骨折采用双钢板内固定的方法处理,随访时间均达1年以上,用改良的Rassmussen标准做膝关节功能评价标准。结果手术前后X线片比较:优24例,良12例,可10例,优良率78%;膝关节功能评价标准评定:优18例,良14例,可8例,差6例,优良率69%。结论双钢板支撑后的胫骨平台能够获得稳定的力学结构,同时也有利于软组织的修复和早期无疼痛的功能锻炼。损伤后2周左右是最佳的手术时机,建议采用内外双切口入路,可以尽早开始功能锻炼,手术中对于复位和植入钢板的显露要求均能达到满意。