确立护理诊断困难的原因、表现和对策

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标选择护理措施的基础.是护士执行独立性功能的具体表现.护理诊断正确与否直接关系到整体护理质量的好坏,而如何确立护理诊断是实施整体护理,应用护理程序过程中的一个难点.我院从1997年开始建立整体护理模式病房,到今年开展整体护理病区数达80%,每一个新开展整体护理的病区,临床护士在执行护理程序过程中,最难的是如何做好护理诊断,为了解决这一难题,我们进行了大量的调查研究,找出了这一难题存在的原因和表现,采取了一系列的措施,收到了很好的效果.下面是我们这几年来具体的做法.     

慢性阻塞性肺病低渗脑病62例分析

1　临床资料慢性阻塞性肺病 ( COPD)包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿 ,由于 COPD普遍存在 ,尤其在一些中老年患者 ,是一些临床医师经常识别和处理的问题。现本院 1993年至 1998年 62例 COPD并发低渗脑病病因分析如下。本组患者男 4 8例 ,女 14例 ,年龄 54～ 73岁 ,平均 64岁 ,皆为慢支肺气肿。病人表现为气喘、精神不振、表情淡漠、反应迟钝、恶心呕吐 ,重者出现昏迷。入院后测血钠 <130 mmol/ L 54例 ,血钾 <3.5mmol/L 4 2例 ,血浆渗透压 2 60～ 2 80 mmol/ L 2 0例 ,2 4 0～2 59mmol/ L38例 ,2 30～ 2 39mmol/ L4例。治…     

以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,53岁。4 0 d前拔牙 ,近 10 d出现颈痛、口周麻木 ,呈阵发性 ,伴舌活动不灵、呛水、吞咽困难、言语不流畅 ,8d前出现复视、双眼球逐渐突出 ,在当地医院以“青霉素、氟美松”输液治疗 ,不见好转而来院就诊。查体 :T 36.5℃ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨有压痛 ,肝脾未及。神志清 ,发音障碍 ,双眼微凸 ,右上眼睑不完全下垂 ,双眼外展受限 ,伸舌不能 ,左耳听力下降 ,腱反射弱 ,双下肢克氏征( ) ,面部呈洋葱皮样并有感觉障碍 ,以中心部明显。行颅脑磁共振检查考虑为“中心颅底急性骨髓炎”。血…     

300例服毒患者不同洗胃术效果分析

目的　探讨清除胃内毒物方法。方法　对 30 0例服毒患者采用传统洗胃法、胃镜咬口协助法、喉镜插管钳协助法洗胃并配合综合抢救措施。结果　 30 0例服毒患者 ,分别采用上述三种方法洗胃并配合其他抢救措施 ,经治疗均痊愈。结论　在抢救服毒患者时 ,恰当运用洗胃术 ,是抢救成功的关键。     

整体护理模式病房老年患者的出院指导

<正> 整体护理是以护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。我院通过实施整体护理建立模式病房以来,在老年患者出院指导方面,收到了较好的效果,现体会如下。     

内联多孔羟基磷灰石义眼台的临床应用

眼球摘除或眼内容物剜除后,如不放置眶内植入物,可发生眼眶凹陷,严重影响容貌。我们于1995年～1997年对26例26眼行内联多孔羟基磷灰石(Hydroxyapatite,简称HA)义眼台植入术,取得满意效果,报道如下。     

阴火证治验

杜庆云副主任医师在阴火证治疗方面经验尤甚．笔记予以整理,供同道研讨。“阴火”语出金代李东垣,怄学发明》论日：“苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤,又喜怒化恐而损耗元气。既脾胃气衰,元气不足,而心人独盛,心火者,阳火也,起于下焦,其系系于心,心不主今,相火代之,相火下焦,包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负”。认为“阴火”是病理君相之火,其成因本于脾胃元气之不足。故东垣论其治法“谁当以辛甘温之剂补其中而升其阳,甘寒泻其火”,立其方药“补中益气汤主之…··又宜加黄柏救肾水,能泻阳中之伏火”…     

老年哮喘发作期血浆内皮素含量的研究

目的 探讨血浆内皮素在老年哮喘发作期的作用。方法用放射免疫法测定健康老年人35例,非老年人30例和老年哮喘发作期37例血浆内皮素含量。结果老年哮喘发作期内皮素含量为(107、26±831)g／ml)明显高于恢复期(52、13±6.74pg／ml),两组差异性非常显(P<0.01);而恢复期虽然明显降低,但仍高于健康老年组(38．24±5．16pg／ml)与非老年组(31.16±4．64pg／ml)差异性也非常显(P<0．01);而健康老年与非老年组无差异性。结论老年哮喘发作期内皮素含量明显增高,说明内皮素与哮喘发作有关,认为内皮素升高可能是老年哮喘发作的一种内源性致病因素,测定其含量为老年哮喘发作的防治提供了新途径。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管1例

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见于中青年男性的散发、自限性眼病 ,以黄斑部浆液性视网膜脱离为特征。脉络膜新生血管为该病的极罕见并发症 ,国外曾见报道[1-2 ] ,国内尚未见报道。1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因右眼视物变形、视力下降 2年于2 0 0 2年 3月 2 1日来我院就诊。视力 :右眼 0 .2 ,左眼 0 .6 ,双眼虹膜未见肉芽肿样结节 ,玻璃体清晰。直接检眼镜下发现右眼黄斑中央有灰白色斑 ,周围片状出血 ,中心凹反射消失 ;左眼黄斑区色素乱 ,中心凹反射不清。荧光素钠造影术(FFA) :右眼 ,早期拱环鼻下点状强荧光 ,随时间延长范…     

B超诊断在白内障术前检查中的重要意义

白内障严重损害视功能 ,是致盲的常见病 ,施行手术摘除后植入人工晶体为最有效的治疗方法。为争取好的手术效果 ,术前Ｂ超探查眼内情况至关重要。现将我科对 34例 (34只眼 )白内障患者患眼内病变的检查结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 (34只眼 ) ,其中男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 1 2～ 69岁。包括视网膜脱离 2 3例 ,玻璃体积血 6例 ,玻璃体机化物 3例 ,玻璃体内异物 2例 ,均经行白内障摘除术证实符合术前Ｂ超诊断。1 2　方法　采用国产ＢＭＥ - 2 0 0眼科Ａ/Ｂ型超声诊断仪 ,探头频率 1 0ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,眼睑涂藕…