可吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折

目的 探讨用可吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法 自2004年3月至2008年6月采用可吸收拉力螺钉治疗12例胫骨平台后髁骨折患者.其中后外髁骨折4例,后内髁骨折8例;伴有前交叉韧带损伤7例.通过膝关节后内侧或后外侧切口复位骨折,可吸收拉力螺钉固定.结果 本组所有患者都得到随访,随访时间6～24个月,平均13.4个月,所有患者切口愈合良好,未见感染情况.骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间4个月.膝关节功能评定按Hohl评分标准:优10例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论 吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折是有效的临床治疗方法. Abstract： Objective To evaluate the clinical effects of absorbable screw in the treatment of posterior condylar tibial plateau fractures. Methods Twelve patients with posterior condylar tibial plateau fractures were treated with absorbable screw from March 2004 to June 2008. In all patients, there were 4 cases with post-lateral condyle fractures and 8 cases with post-medial condyle fractures, and 7 cases with anterior cruciate ligament(ACL) injure. Open reduction by posterior medial or lateral approach and internal fixation with absorbable screw were performed in all patients. Results All patients were followed up for an average of 13.4 months ( ranged 6 to 24 months). No complication such as skin necrosis or wound infection was found postoperatively. All patients got bone union, the average time need four months. According to Hohl score of the knee joint function, 10 cases were excellent result and 2 cases were good. No joint surface collapse was found. Conclusions It' s a good method to treat posterior condylar tibial plateau fractures with absorbable screw.     

会阴侧切缝合术后护理

目的预防会阴侧切口术后的感染,降低感染率。方法侧切口表面用消毒药,局部照射,口服抗生素。结果感染率降低,感少产妇的痛苦。结论会阴侧切口术后预防性用抗生素,能更好预防切口的感染或愈合不好。     

高血压脑出血术式选择

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方案。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取不同手术治疗方案。结果术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准,预后良好57例,预后不良9例,死亡6例。结论血肿30ml以上的患者,选择合适的手术时机及手术方式是治疗高血压脑出血,提高患者生存质量,降低病残率及病死率的关键。     

有关p16基因在胃癌和结肠癌中缺失状态的研究

为了研究在多种原发性消化道肿瘤中有无存在Ｐ１６５基因缺失的状态，采用ＰＣＲ、ＳＳＣＰ分析及ＤＮＡ序列测定技术专门研究了１２例胃癌、结肠癌患者的病理标本。结果表明：（１）Ｐ１６基因缺失的检出率随不同的肿瘤组织类型而异；（２）分化程度低的消化道肿瘤Ｐ１６基因缺失的检出率较高。提示Ｐ１６基因的缺失可能与某些原发性恶性消化道肿瘤的发生或发展有关。     

老年良性前列腺增生患者常规联合尿动力学检查的临床价值

目的探讨老年良性前列腺增生（BPH）患者常规联合尿动力学检查的临床价值。方法谜取有下尿路症状的BPH患者251例，按年龄分为A组（≥65岁，176例）和B组（〈65岁，75例）。再分别把两组中不伴有糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病的患者分为A1组（85例）和B1组（64例）。A1组和B1组按世界尿控协会推荐的标准方法行尿动力学检查。结果A组伴糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病者91例（51．7％），B组11例（14．67％），差异有统计学意义（P〈0．001）。A1组有因急性尿潴留而留置尿管或膀胱造瘘病史者29例（34．12％），B1组8例（12．50％），差异有统计学意义（P〈0．01）。A1组最大尿流率显著低于B1组，逼尿肌收缩乏力或没有主动收缩发生率显著高于B1组，差异有统计学意义。结论有下尿路症状（LUTS）的老年BPH患者容易发生逼尿肌收缩功能障碍，常规联合尿动力学检查，有助于提高治疗效果。     

婴幼儿先天性心脏病术后机械通气及呼吸道的管理

目的：总结我院婴幼儿先天性心脏病（先心病）术后机械通气及呼吸道护理的体会。方法：42例婴幼儿先心病心内直视手术后机械通气均选用同步间歇指令通气（SIMV）＋呼气末正压（PEEP）＋压力支持通气（PSV）模式辅助呼吸,常规监测心电、有创动脉血压、经皮氧饱和度、血气等指标。结果：术后机械通气时间最长76h,最短1h。撤机后出现呼吸困难6例,再插管2例,另4例改用CPAP后呼吸困难改善。结论：婴幼儿先心病术后机械通气有其自身特点,合理使用呼吸机,加强术后呼吸道管理,可提高手术成功率。     

急性心肌梗死院前和院内溶栓的安全性和有效性比较

目的：观察对急性心肌梗死（AMI）病人院前及院内尿激酶静脉溶栓有效性及安全性。方法：入选AMI病人120例，按发病时间至开始静脉溶栓给药的时间，两组均为≤12小时，入选立即嚼服阿司匹林300mg，给予尿激酶100万U人20ml生理盐水不0分钟内静注，再用150万U人100ml生理盐水中60分钟内滴注。结果：院前溶栓比院内溶栓时间平均提前1.4小时。临床开通率，院前组76%，院内组63%。随访5周观察；反复心绞痛发作 、重度心律失常和心源性死亡，院前组明显优于院内组；心功能不全、心肌再梗死、多巴酚丁胺心脏负荷试验存活心肌和窒壁瘤发生的比率、出血并发症两组无明显差异。结论：为了提高梗塞相关血管的开通率和降低急性期病死率，除提早溶栓时间外，早期识别高危病人及时有效的稳定血液动力学是非常重要的。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方案及技巧。方法回顾性分析64例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取不同手术治疗方案。结果 64例患者根据日常生活能力作为疗效的评价指标,恢复良好8例(12.5%),中残44例(68.7%),重残4例(6.3%),长期昏迷3例(4.7%),死亡5例(7.8%)。结论血肿30mL以上的患者,选择合适的手术方式及手术时机是治疗高血压脑出血,提高患者生存质量,降低病残率及病死率的关键。     

线粒体三功能蛋白亚基A、B在肝门部胆管癌中的临床意义

目的 检测线粒体三功能蛋白亚基HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的表达情况,探讨其与肿瘤发展及患者预后的关系。方法 构建含91例肝门部胆管癌病例的组织芯片,应用免疫组织化学方法检测HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的表达,并分析其与临床病理参数及预后之间的关系。结果 HADHA及HADHB在肝门部胆管癌中的高表达率分别为71.4％（65／91）、59.3％（54／91）,均显著高于癌旁组织的10.4％（5／48）、20.8％（10／48）,差异有统计学意义（P＜0.05）。HADHA表达与肿瘤浸润深度及手术切缘有关（P＜0.05）,HADHB表达与手术切缘及淋巴结转移有关（P＜0.05）。HADHA、HADHB高表达患者的中位生存期和无进展生存期分别短于HADHA、HADHB低表达患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox风险比例回归模型显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、分化程度及HADHB表达均是影响患者预后的独立因素（P＜0.05）。结论 HADHA及HADHB在肝门部胆管癌的发生发展过程中发挥了癌基因的作用,可能与肿瘤细胞的侵袭性生物学行为有关,并且HADHB可作为判断患者预后的独立指标。     

肝肾功能正常的2型糖尿病患者乳酸水平及相关因素

血乳酸（LA）是葡萄糖酵解的产物,由于LA酸中毒在临床治疗中难以纠正和高死病率,使得临床上对LA水平高度关注。因而,对以促进葡萄糖酵解为主要药理作用的二甲双胍,在2型糖尿病治疗中的使用,也显得格外谨慎。在生理情况下,葡萄糖无氧酵解产生的LA,经肝脏糖异生再转化为葡萄糖循环使用,部分LA经肾脏排泄。