AO微型螺钉钢板治疗手足管状骨骨折

目的观察分析AO微型螺钉钢板内固定治疗手足管状骨骨折的疗效。方法2000年7月至2007年7月，对118例手足管状骨骨折154处作手术复位、AO微型螺钉钢板内固定治疗，并观察疗效。结果其中109例患者获得3—16个月随访，平均6．1个月，骨折均完全愈合，未出现骨折延迟愈合和不愈合，手、足功能恢复满意。结论应用AO微型螺钉钢板治疗手足管状骨骨折疗效确切，有利于手、足功能的恢复。     

B超影像尿动力学检查在诊断小儿下尿路功能障碍中的应用

目的探讨B超影像尿动力学检查在下尿路功能障碍患儿诊断中的应用价值。方法69例小儿分2组，患儿组54例，为下尿路功能障碍的患儿，男30例，女24例，年龄4～18岁，平均（10．7±3．6）岁；对照组15例，为下尿路正常的患儿（因上尿路异常作下尿路检查者），男11例，女4例，年龄3～17岁，平均（9．9±3．7）岁。分别进行尿动力学检查，同步耻骨上、会阴部和直肠B超观察膀胱壁厚度、膀胱颈口形态、膀胱充盈和排尿后尿道形态等。结果患儿组尿动力学异常表现有残余尿量增多、膀胱顺应性降低、逼尿肌过度活动、逼尿肌括约肌协同失调和逼尿肌瘫痪等，B超影像检查异常表现有膀胱壁增厚、毛糙，颈口抬高，后尿道扩张，排尿期尿道开放不完全等，其中2例后尿道瓣膜患儿发现膀胱憩室。对照组B超影像检查显示充盈期膀胱壁光滑，厚度（2±1）mm，均小于3mm；膀胱颈口关闭，无抬高；排尿期膀胱颈口、后尿道充分开放，残余尿量小于10ml。结论B超影像尿动力学检查可将膀胱的功能性改变和形态学信息相结合，能更全面准确地诊断和了解下尿路功能障碍。     

胸骨下段小切口治疗小儿先心病的临床分析

目的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会。方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术。患儿年龄6月~5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房间隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例。对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术。结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无显著性(P>0.05),而切口长度差异有显著性,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:胸骨下段小切口可有效代替常规胸骨正中切口,矫治某些小儿常见先天性心脏畸形。它具有创伤小、美观、无胸骨前凸畸形。     

气管插管浅层吸痰法在新生儿中的应用

气管分黏膜、黏膜下层、外膜3层。黏膜由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成;黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混合性腺;外膜为疏松结缔组织。     

下消化道高危症状对结肠癌的预测价值

目的研究下消化道高危症状(消瘦、便血、黑便、腹泻、排便改变、腹部包块)对结肠癌的预测价值。方法选取2000年1月-2011年12月期间在解放军第八五医院因下消化道症状首次行结肠镜检查的6 936例患者,分析性别、年龄、主要症状、结肠镜及病理检查结果。结果 6 936例患者中,结肠癌的发生率为2.7%(185/6 936),其中只有58.4%(108/185)的患者有结肠癌高危症状,总体敏感性和特异性分别为9.6%和94.0%,总体阳性似然比、阴性似然比分别为2.46和0.96,只有腹部包块的阳性似然比>5。结论大部分结肠癌患者并没有肿瘤形成的高危症状;除腹部包块以外,其他下消化道高危症状不能准确预测结肠癌。     

沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的机制研究

【目的】探讨沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的作用机制。【方法】采用免疫组化法检测90例GIVM 所致消化道出血患者,及30例健康人肠黏膜中促血管生成素‐2（Ang‐2）、Notch‐1、DLL4的表达;采用RT‐PCR及Western blot检测50 mg／L、100 mg／L、200 mg／L沙利度胺对HUVEC细胞Ang‐2、Notch‐1、DLL4基因mRNA及蛋白表达的影响。【结果】与溶剂对照组比较,50 mg／L沙利度胺组中Notch‐1的mRNA表达量减少,100 mg／L沙利度胺组中Ang‐2,Notch‐1的mRNA表达量减少,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,200 mg／L沙利度胺组中Ang‐2,Notch‐1,DII4的mRNA表达量减少,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。与溶剂对照组比较,50 mg／L沙利度胺组中 Ang‐2、Notch‐1的蛋白表达量下降,100 mg／L ,200 mg／L沙利度胺组中的 Ang‐2, Notch‐1,DLL4的蛋白表达量均下降,差异都具有统计学意义（ P ＜0．05）。GIVM组织中血管扩张扭曲。Ang‐2的表达明显增高。DLL4和Notch‐1的表达在病变组织中亦明显增高。而胃肠道血管畸形（GIVM ）患者非病变组织及健康体检者正常肠黏膜组织中Ang‐2、Notch‐1、DLL4均呈弱阳性（＋）或阴性表达。【结果】GIVM 与Ang‐2、DLL4和Notch‐1的表达密切相关,且沙利度胺可抑制Ang‐2、DLL4和Notch‐1的mRNA及蛋白的表达。     

神经反射刺激对脑出血急性期康复临床效果的探讨

【摘要】目的：探讨神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果。方法：96例患者随机分为观察组和对照组,各48例,所有患者均接受常规治疗,观察组再进行神经反射刺激治疗。比较两组患者治疗前、中、后上下肢功能,每周参照神经功能缺损程度评分（CSS）进行神经功能评估,对比治疗前后患者抑郁、焦虑情况,评价两组患者治疗后生活质量。结果：治疗1月后观察组上下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时及治疗后观察组CCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后抑郁、焦虑情绪均显著改善,评分低于对照组（P＜0.05）。结论：神经反射刺激能显著提高脑出血急性期患者康复进程及神经功能康复效果。     

常温体外循环心脏不停跳手术对TNF-α影响的临床研究

目的 探讨常温体外循环（CPB）心脏不停跳手术对血清肿瘤坏死因子a（TNF-α）含量的影响及意义。方法 30例先天性房间隔缺损患者，随机分为观察组（n=15例）在常温心脏不停跳下手术；对照组（n=15例）在低温心脏停跳下手术。全组均在CPB前、结束即刻、结束后2h、结束后24h取静脉血样标本，运用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中TNF-α的含量。两组之间各检测点进行比较，并进行t检验，分析数值。结果 CPB结束后两组TNF-α含量均升高，观察组TNF-α在CPB结束后各时点的升高幅度低于对照组（P〈0．05）。结论 常温心脏不停跳手术可以减少TNF-α的释放，从而减轻CPB术后炎性反应。     

股动脉不全断裂远段长段血栓形成机理临床分析

目的:探讨股动脉不全断裂远段血栓形成的机理及处理方法.方法:回顾分析自2005年1月至2011年1月对4例股动脉不全断裂的患者进行修复救治,均以切除损伤部分直接端对端吻合修复,吻合口修复通血后,肢体远端仍无通血表现,探查发现断端以远形成长条状血栓,堵塞吻合口平面远至几乎整条主干血管管腔,而吻合口处及附近血管段无血栓形成...