糖尿病肾病的细胞周期异常

糖尿病紧病典型的病理改变包括肾脏肥大、基底膜增厚、肾小球细胞外基质成分积聚等 ,而肾脏固有细胞的增殖或肥大 (尤其是肥大 )则是其中心的病理环节 ,是引起肾脏肥大、细胞外基质 (ECM)增多 ,并进一步导致肾小球硬化、小管间质纤维化的重要原因。近年来随着分子生物学技术的进步 ,发现胞外及胞内因素对细胞的增殖与生长的影响最终都发生在细胞周期水平[1 ] 。糖尿病时肾组织细胞周期异常不仅启动糖尿病肾病的发生而且对疾病的进展也有较明显的调控作用[2、3] 。1　肾细胞周期及其限制点的调控1 1　正常肾细胞周期　细胞周期是细胞生命…     

MR T_2 mapping成像在Duchenne肌营养不良症中的应用

目的探讨MRI对Duchenne肌营养不良的应用价值,并将T_2mapping成像与T_1脂肪评分系统进行比较研究。方法收集2012年11月—2013年6月经病理或基因确诊的Duchenne肌营养不良病人27例,均为男性,平均年龄(8.53±6.25)岁,平均病程为(4.17±3.79)年。同期选择12例健康人作为对照组,其中男7例,女5例,平均年龄(25.67±1.23)岁。均行下肢MRI检查,评价其MRI表现,并应用T_1脂肪评分系统进行脂肪浸润分级,T_2mapping成像测定T_2值。采用独立样本t检验比较病例组及对照组T_2值差异。采用Pearson相关分析病例组T_2值与T_1脂肪评分,以及两者分别与年龄、病程、肌酸激酶水平的相关性;采用Spearman秩相关分析病例组的T_2值及T_1脂肪评分分别与临床分级的相关性。结果 22例病人MRI表现为受累肌肉呈不同程度脂肪浸润,T_1WI呈高信号,5例MRI表现正常。22例病人各块肌肉的受累程度不同,但T_2值与T_1脂肪评分分布趋势相似,两者均反映受累最重者为大收肌(T_2值243 ms,T_1评分2.8),其次为臀大肌(T_2值243 ms,T_1评分2.7)、股外侧肌(T_2值225 ms,T_1评分1.9),受累较轻的有股薄肌(T_2值171 ms,T_1评分0.3)、缝匠肌(T_2值170 ms,T_1评分0.6)及长收肌(T_2值175 ms,T_1评分0.4)。病例组的T_2值[(211.9±65.2)ms]明显高于对照组[(141.6±16.7)ms](t=5.228,P0.001)。MRI表现正常的病人,其T_2值[(158.1±15.4)ms]比对照组[(141.6±16.7)ms]稍高,但差异无统计学意义(t=1.89,P=0.078)。T_2值与T_1脂肪评分、病程及临床分级均呈正相关(均P0.05),与年龄和肌酸激酶水平无相关性(均P0.05)。T_1脂肪评分与年龄、病程及临床分级均呈正相关(均P0.05),与肌酸激酶水平无相关性(P0.05)。结论 T_2mapping成像与T_1脂肪评分系统均能很好地评价Duchenne肌营养不良病人的肌肉受累分布特征及病情的严重程度,Duchenne肌营养不良病人的下肢肌肉T_2值与T_1脂肪浸润程度呈正相关,T_2值比T_1脂肪评分更为客观。     

肾康注射液治疗老年漫性肾脏病的疗效及安全性分析

目的 分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用肾康注射液的疗效和安全性.方法 对2007年10月～2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76例老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化.结果 应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84.37±5.98岁,平均病程5.74±4.45年.采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18.42-±31.67 μmol/L,尿素氮下降1.35±2.74 mmol/L;治疗后63例(82.89%)血肌酐有下降,其中显效8例(10.53%),有效24例(31.58%),无效31例(40.79%),13例血肌酐有不同程度的升高(17.11%);治疗疗程0.5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义(P>0.05);肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义(P>0.05);CKD 5期疗效>4期>3期.治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05).76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录.结论 老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平,且安全性较好.     

MR IDEAL-IQ脂肪定量技术评价进行性假肥大性肌营养不良患儿骨骼肌脂肪浸润程度

目的 采用MR基于最小二乘估算法和不对称回波迭代分解的水脂分离(IDEAL-IQ)脂肪定量技术评估进行性假肥大性肌营养不良(DMD)患儿臀部及大腿骨骼肌脂肪浸润程度,观察脂肪分数(FF)与临床资料的相关性.方法 纳入89例经病理学和/或基因检测确诊的DMD患儿,记录其臀部及双侧大腿MR T1WI及IDEAL-IQ数据....     

叶传蕙从风论治肾炎蛋白尿的经验

叶传蕙老师对肾炎蛋白尿的治疗另辟蹊径,善于从风论治,获效甚捷。本文兹就叶老师这一方面的临床治疗经验作一概要介绍。 从风论治的临床理论依据 众所周知,肾炎蛋白尿多起于外感风邪之后,初期固宜祛风解表,驱邪外出;但若失治误治,或治不得法而致病情迁延,则风邪蕴结     

准分子激光角膜原位磨镶术联合角膜交联加固术后角膜形态参数异常评估的经验与教训

继发性角膜后扩张是一种角膜手术后出现的进行性角膜厚度变薄,角膜前表面曲率和后表面高度增加为特征的罕见疾病。通常见于激光角膜屈光手术后几月到几年间,患者术前往往有或无不典型的圆锥角膜早期表现。角膜交联手术通过增加角膜胶原纤维之间的连接来加固角膜。准分子激光角膜原位磨镶术LASIK联合角膜交联手术可以增加LASIK术后角膜的生物力学,防止术后屈光回退和继发性角膜后扩张。报告一例31岁女性患者在行LASIK联合角膜交联手术后出现罕见的角膜形态学参数改变。患者术后1个月复查时Pentacam检查表现出角膜厚度异常变薄,角膜后表面高度增高,容易被误诊为继发性角膜后扩张。通过眼前节光学相干断层成像的测量,发现角膜厚度存在较大差异,并且在长时间随访中,患者的Pentacam检查结果恢复正常。虽然Pentacam可以相对准确的测量角膜厚度、角膜曲率和前后表面的高度,但在LASIK联合角膜交联手术后出现可疑继发性角膜后扩张时,应同时进行其他设备的检查,避免出现假阳性的可能。     

青年心肌桥患者动态心电图ST-T变化分析一例

心肌桥的临床确诊率远低于尸检检出率,而随着临床研究的深入,发现心肌桥与多种心血管疾病,如劳累性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、晕厥、猝死等的发生发展有关。本文对一例青年男性ST-T改变及吸烟后异常改变加重的动态心电图进行分析,最终为进一步行冠脉CTA确诊心肌桥提供了较可靠的临床依据。     

基于概化理论的40-65岁妇女骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷信度分析

目的:考核骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷的信度,以完善调查问卷的条目。方法:采用横断面调查的方法,在上海市徐汇区和北京市东城区社区40-65岁妇女开展问卷调查,建立数据库并以获得的1 740例调查数据为基础,通过分析信度指标(概化系数Eρ2)和可靠性指数(φ),评价调查问卷的信度。结果:被调查者与条目的交互效应变异分量的估计值为0.8350,占总变异70.31%,是变异的主要来源。决策研究中相对误差变异σ2(δ)为0.0226,概化系数Eρ2为0.9121。结论:调查问卷的整体信度高,质量较好,但在条目数量上尚需精简。