温针灸联合功能锻炼治疗肩周炎(寒凝筋脉证)的临床观察

目的:探讨温针灸联合功能锻炼对肩周炎(寒凝筋脉证)患者疼痛缓解、肩关节活动度、血清炎性反应因子的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月海南省人民医院收治的肩周炎(寒凝筋脉证)患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者给予功能锻炼,观察组患者则在对照组基础上加用温针灸联合治疗,2组均连续治疗4周为疗程。比较临床治疗的有效率,用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价患侧肩部疼痛,用肩关节活动度(ROM)评价肩关节功能,测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-10(IL-10)水平,统计复发情况。结果:观察组的临床有效率高达90. 63%,相比于对照组的76. 56%升高明显,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者的肩关节疼痛均有所改善,VAS评分均有所下降,同一时间点比较,以观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者的肩关节功能改善更明显,肩功能活动相关的前屈、外展、外旋、内旋度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);炎性反应状态改善更明显,血清中TNF-α、GM-CSF、IL-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);随访6个月,观察组复发率5. 41%明显低于对照组的复发率22. 22%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:温针灸联合功能锻炼利于缓解肩周炎(寒凝筋脉证)患者的痛感,提高肩关节功能活动,其机制可能与抑制血清中TNF-α、GM-CSF、IL-10水平以减轻局部炎性反应损伤有关,且不易于复发,值得临床推广运用。     

论医院现金收付管理内部控制制度

医院近几年医疗卫生体制不断改善与完善,尤其是医疗保险制度成熟,医院也面对着优胜劣汰的抉择,这就要求医院从管理体制与内部运行机制等方面进行全面和深入改革.基于此,建立完整与系统化的现金管理制度十分关键,对于改善医院现金收付管理有着积极的意义.为了进一步探讨医院现金收付管理内部控制制度,本文就控制中存在的问题进行分析与总结,并针对性制定了解决措施,希望对相关工作有所借鉴.     

RetCamⅢ筛查分析早产儿视网膜病变与吸氧的关系*

目的：通过RetCamⅢ对早产儿视网膜病变进行筛查,研究不同氧浓度、吸氧时间与早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)发生率的关系。方法：收集在南通市妇幼保健院2015年5月—2018年2月间应用RetCamⅢ行ROP筛查的1 076例早产儿,按照吸氧浓度分为非吸氧组、<30%、30%~40%、>40%组,按照吸氧时间分为<7 d、7~14 d、>14 d组,比较各组ROP的发生率。结果：1 076例早产儿中ROP发生率为19.80%,吸氧浓度越高,ROP的发生率越高(P<0.05),吸氧时间越长,ROP的发生率越高(P<0.05)。结论：吸氧浓度高、吸氧时间长的早产儿更易发生ROP,筛查对早产儿氧疗过程有指导意义。     

Myocardial amyloid deposition in patients aged over 85 years with heart failure and preserved ejection fraction

正Objective To determine the frequency and extent of left ventricular amyloid deposition in patients aged over85 years with heart failure and preserved ejection fraction(HFpEF).Methods A total of 43 patients aged 85 to100 years old were enrolled in this study based on the autopsy database of Beijing Hospital from February 1,2003 to October 31, 2016. The frequency and extent of     

桂枝加黄芪汤加味联合针灸对风寒湿型肩周炎患者的临床疗效

目的探讨桂枝加黄芪汤加味联合针灸对风寒湿型肩周炎患者的临床疗效。方法 210例患者随机分为针药联合组、桂枝加黄芪汤加味组、针灸组,每组70例,疗程4周。然后,检测临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能量表(JOA)评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)变化。结果针药联合组总有效率高于其他2组(P<0.05)。治疗后,3组VAS评分、5-HT、PGE2、SP降低(P<0.05),JOA评分、β-EP升高(P<0.05),以针药联合组更明显(P<0.05)。结论桂枝加黄芪汤加味联合针灸能有效减轻风寒湿型肩周炎患者疼痛程度,改善关节功能。     

痔疮术后排尿困难的护理

排尿困难是痔疮术后的并发症之一,男性多于女性。我院自1999年2月至2000年3月共收治453例痔疮病人,其中119例患者术后发生不同程度的排尿困难。我们针对不同病因给予相应护理,均取得满意效果,现报告如下。     

气管切开患者护理

气管切开是临床疏通气道,维持呼吸功能的一项重要而积极的挽救措施,同时也是一种有创术,且对患者有一定的损伤并有较多的并发症,甚至有意外发生.风险是指可能发生的危险.     

比较两种自动化免疫分析仪对血清25-羟维生素D的测定

目的 比较Architect I2000和DiaSorin LIAISON两种自动化免疫分析仪对血清25-羟维生素D［25(OH)D］测定的相关性及差异，为临床诊疗提供参考依据。方法 根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件，分别在两个系统检测三个水平（L1, L2, L3）的25(OH)D质控品，通过Excel 2007软件分析两个系统测定25(OH)D的不精密度。收集266份临床样本进行25(OH)D检测，将样本分成两份在本实验室Architect I2000和DiaSorin LIAISON系统同时进行检测。采用MedCalc软件进行统计学分析，以Passing-Bablok回归和Pearson相关系数分析两种方法测定结果之间的相关性，以Bland-Altman比较它们之间的差异。结果 在不精密度评估中，两个系统（DiaSorin LIAISON vs Architect I2000）三个质控水平（L1, L2, L3）的总不精密度分别为L1: 8.86% vs 7.89%，L2: 5.82% vs 4.67%，L3: 6.66% vs 5.71%。Passing-Bablok和Pearson分析显示Architect I2000和DiaSorin LIAISON间相关系数为r=0.98。Bland-Altman分析结果显示，Architect I2000检测的25(OH)D比DiaSorin LIAISON的平均高7.2ng/ml，随着25(OH)D的增高，两者的差值越来越大，最大差值可达43.3ng/ml。结论 Architect I2000和DiaSorin LIAISON两个系统检测的25(OH)D相关性较好。Architect I2000精密度优于DiaSorin LIAISON，Architect I2000系统得到25(OH)D的结果更为准确，与临床诊断更相符。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动-静脉瘘诊断的临床应用

目的探讨原发性肝癌患者肝动-静脉瘘(HAVF)的超声图像特征,评价超声对该病的诊断价值,建立超声诊断HAVF标准值.方法二维及多普勒超声观察临床确诊的51例原发性肝癌患者的门静脉、肝静脉、肝动脉以及肝周、肿瘤周围及瘤体内部血管走行及血流形态,测定相关形态及血流动力学指标 .以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,确定HAVF存在的真实性.结果本组51例原发性肝癌患者超声检出HAVF 15例,其中中央型肝动脉-门静脉瘘11例,周围型肝动脉-门静脉瘘3例,肝动脉-肝静脉瘘1例.中央型肝动脉-门静脉瘘超声表现为:(1)与本组36例无HAVF患者肝动脉比较,其内径增宽[(0.43±0.08)cm vs(0.36±0.08)cm,t=2.847,P＝0.006 4];(2)彩色多普勒超声见发生瘘的静脉内出现五彩镶嵌血流束;(3)脉冲多普勒于发生瘘的静脉内可测得"高速低阻"型反向脉动样血流频谱,Vmax为(94.67±34.40)cm/s;肝动脉阻力指数减低[(0.42±0.05) vs (0.77±0.07),t=17.544,P＝0.000],搏动指数明显减低[(0.59±0.10)vs(1.68±0.42),t=9.881,P＝0.000].结论 HAVF患者肝动脉的内径、发生瘘的静脉腔内彩色及频谱多普勒指标呈特征性变化,可作为超声检测原发性肝癌HAVF标准值,以便于该病的临床诊断、治疗及治疗后随访.