李燕宁小柴胡汤加减治疗疑难杂症验案

小柴胡汤最早见于《伤寒杂病论》,其作为“和法”的代表方,以其疗效显著、理论独特,受到中医学者及临床医家的青睐。并因其制方巧妙、功能独特、适用广泛,成为现代经方研究的热点。李燕宁教授为山东省名老中医,医学博士,博士生导师,国家二级教授,应用小柴胡汤深得堂奥、屡有显效。李燕宁教授即善用《伤寒论》小柴胡汤条文,又善于分析临床各类疾病病机,实践中强调治病应抓主症,并详察病因病机实情而随证加减衍化,方能灵活用之。基于李燕宁教授临床案例,对李燕宁教授运用小柴胡汤加减及其合方治疗各种疑难疾病案例观察,分析小柴胡汤临床应用病因病机、加减及合方运用,为扩展小柴胡汤加减临床应用及疗效提供经验支持和理论依据。     

“麻疹”之名溯源

纵观滑寿《麻疹全书》,滑氏所言“麻疹”是指现代医学麻疹传染病的特征性表现,即“周身皮肤按次序布发的麻粒样大小红色斑丘疹”,而非现代医学上的麻疹传染病。现代医学所指的麻疹传染病却与滑氏所言“麻证”有相似之处,而《麻疹全书》中的“麻证”、“麻疹”二词滑氏统称为“麻”。具体阐释如下：     

小儿急性上呼吸道感染风寒束表证的临床研究

目的:评价辨证使用中成药治疗小儿急性上呼吸道感染风寒束表证的疗效。方法:将符合方案的61例急性上呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组。试验组辨证使用中成药午时茶颗粒,对照组给予护彤和利巴韦林,疗程均为3天,观察两组用药前后的症状、体征变化,利用统计学方法进行分析处理。结果:试验组在总疗效上与对照组相当(P>0.05),在体温恢复正常时间、临床证候改善方面优于对照组(P<0.05)。结论:辨证使用中成药治疗小儿急性上呼吸道感染疗效肯定。     

下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗的围手术期护理

目的:总结导管溶栓治疗21例下肢深静脉血栓形成患者的围术期护理方法.方法:围手术期护理措施包括心理护理、基础护理及并发症观察.结果:手术均顺利进行,术后19例患者患肢肿胀、疼痛明显减轻或消失,2例出现出血倾向,调整用药3 d后消失.无1例出现肺栓塞.结论:完善术前准备,加强术中、术后观察和及时处理,可有效避免相关并发症,促进患者早日康复.     

全国多地区儿童社区获得性肺炎住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的 统计全国多地区儿童社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物的使用情况，为进一步加强儿童CAP的规范治疗及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法 统计2014年4月14日至2016年1月1日全国9个城市10家三甲医院儿科住院的1 383例CAP患儿的抗菌药物使用情况，分析华北、东北、华东、华南4个区域住院患儿的抗菌药物使用情况。结果 CAP患儿抗菌药物总使用率为89.08%，其中华北88.7%，东北95.5%，华东83.3%，华南86.6%。使用种类主要为头孢类、大环内酯类、β内酰胺类抗菌药物的复方制剂、多磷类广谱抗菌药物、其他β内酰胺类抗菌药物。抗菌药物的选用基本合理，但仍存在单纯病毒感染时使用抗菌药物、单纯感染时联用抗菌药物等现象；抗菌药物的不合理应用例数共有131例，不合理使用率为10.63%。结论 儿童CAP抗菌药物使用率、不合理用药率偏高，应加强对儿童CAP抗菌药物使用的规范化管理。     

小儿消积止咳颗粒治疗小儿痰热咳嗽兼食积证(急性支气管炎)的多中心临床研究

目的:评价小儿消积止咳颗粒治疗小儿痰热咳嗽兼食积证(急性支气管炎)的有效性,观察小儿消积止咳颗粒临床应用的安全性。方法:采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。448例受试者按3∶1的比例分为试验组与对照组,分别服用小儿消积止咳颗粒和儿童清肺口服液,疗程5天。结果:小儿消积止咳颗粒治疗小儿痰热咳嗽兼食积证的证候疗效总有效率为82.87%,对照组为55.96%,优效性检验,试验组优于对照组。疗后试验组与对照组中医证候积分、主症积分、次症积分的组间比较,差异均有显著性统计学意义,试验组均优于对照组(P<0.05)。治疗前后差值的组间比较,协方差分析,试验组中医证候积分、主症积分、次症积分的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:小儿消积止咳颗粒治疗小儿痰热咳嗽兼食积证(急性支气管炎),疗效优于儿童清肺口服液,且无药物不良反应。     

李燕宁教授运用中成药治疗上呼吸道感染的经验

上呼吸道感染是儿科最常见的肺系疾患,其病原以病毒感染居多。中成药具有服用方便、疗效好、用量少、副反应较小、易买易得等优点,故采用中成药治疗上呼吸道感染为儿科临床经常采用的治疗手段。李燕宁教授强调中成药治疗上呼吸道感染应遵循辨证论治的原则,注重先证而治,并根据病情轻重、体质强弱、气候地域差异及兼夹证因人因地因时制宜,灵活决定用量及配伍组合,效果显著。     

基于中医传承辅助平台的中医药治疗病毒性肺炎用药规律分析

目的:应用中医传承辅助平台,分析和总结中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗病毒性肺炎方剂的组方用药规律,为临床治疗病毒性肺炎提供参考依据。方法:收集CNKI中中医药治疗病毒性肺炎的文献,运用中医传承辅助平台建立方剂数据库,并应用中医传承辅助平台中集成的数据挖掘方法,分析方剂中中药用药规律。结果:对数据库病毒性肺炎173条方剂记录进行了分析,得出药物用药频次,以宣肺清热药频数较高,主要的关联规则为麻杏石甘汤,置信度0.94,发现核心药物组合18个,挖掘出新处方共9个。结论:通过中医传承辅助平台可对病毒性肺炎方剂数据进行分析,明确了近年来治疗病毒性肺炎的用药规律,其组方以宣肺清热活血为主,对研究中医药治疗病毒性肺炎有很大的帮助。     

桂枝汤类方与汗证

汗证泛指汗出异常的疾病,而桂枝汤及其类方具有调和营卫的作用在《伤寒杂病论》中用以治疗多种汗出异常的病证,本文试将对其进行归纳总结以期指导临床、提高该类疾病的诊治水平。