大鼠痉挛性脑损伤模型的建立

目的 探讨无水乙醇内囊靶向注射建立大鼠痉挛性脑损伤模型的可行性。方法 选择无特定病原体级雄性SD大鼠60只,鼠龄2~3月龄,体质量290 g~320 （304.2±11.6）g。按数字表法随机分为无水乙醇组（ETH组）、生理盐水对照组（NS组）和空白对照组（CK组）,每组20只。参照大鼠脑立体定位图谱,使用脑立体定位仪确定大鼠右侧内囊位置后,ETH组注射80 μL无水乙醇,NS组注射80 μl生理盐水,CK组不注射任何试剂。术后观察各组大鼠左侧上下肢痉挛状态的开始时间、持续时间;术后第3、7、14、21天采用神经系统安全性评分（NSS）标准评估大鼠脑损伤程度,Faden评分标准评估大鼠运动损伤状态,改良Ashworth评分标准评价肌肉痉挛状态。术后第21天取各组大鼠脑组织制备切片,HE染色观察内囊损伤情况;取左侧上肢指总屈肌、左侧下肢腓肠肌组织,免疫荧光法检测Ⅰ型肌纤维百分比。结果 术后3天内,ETH组大鼠死亡5只,NS组死亡2只,CK组死亡1只。ETH组大鼠术后第1天即出现左侧上、下肢痉挛状态,症状持续直至术后第21天处死前;NS组、CK组大鼠均无左侧上、下肢痉挛症状。NS组、CK组大鼠术后第3、7、14、21天NSS、改良Ashworth评分均为0分,Faden评分均为22分;ETH组第3、7、14、21天NSS评分分别为（15.5±1.9）、（15.8±1.8）、（15.4±1.7）、（15.1±1.8）分,Faden评分分别为（3.5±1.8）、（3.2±1.7）、（3.7±1.9）、（3.9±1.8）分,改良Ashworth评分分别为（3.5±0.5）、（3.5±0.5）、（2.9±0.7）、（2.9±0.6）分。术后第21天脑组织形态学检测提示：ETH组右侧内囊部位空洞样坏死,神经细胞显著减少,神经细胞结构松散,排列紊乱,细胞核固缩、消失,未累及其他脑区;NS组、CK组脑部神经细胞结构完整,排列有序,细胞核无扭曲、变形,核仁清楚。免疫荧光检测结果显示,ETH组、NS组、CK组左侧上肢指总屈肌和左侧下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比分别为10.2%±6.3%、6.5%±2.9%、6.7%±2.9%和13.8%±5.1%、7.7%±3.3%、7.6%±4.8%,ETH组大鼠上肢指总屈肌、下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比均大于NS组、CK组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论 无水乙醇内囊靶向注射可以建立一种症状典型、稳定的成年SD大鼠痉挛性脑损伤模型。     

免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的护理

目的 探讨宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术的围手术期护理措施.方法 通过对15例宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术患者治疗和护理的体会,总结免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围手术期护理措施.结果 15例患者手术均获成功,术后恢复良好,未出现严重并发症.结论 加强围手术期护理,对于宫颈癌患者免气腹腹腔镜手术的顺利进行及术后康复有重要意义.     

哈尔滨694名学生社交焦虑检出率4年追踪研究

目的通过对学生社交焦虑检出率的追踪研究,探讨学生社交焦虑状况的变化特点,为进行学生心理健康干预提供基础数据。方法对694名学生及家长进行了4年的问卷调查。学生填写一般情况及儿童社交焦虑量表;家长填写一般情况、焦虑自评量表及流调中心用抑郁量表。结果 1)2009、2011、2013年社交焦虑检出率分别为23.5%、22.5%、28.1%,差异有统计学意义(P0.05),其中2011和2013年社交焦虑检出率差异有统计学意义(χ2=5.80,P0.05)。2)2009年的社交焦虑学生,2011年、2013年仍被检出的百分比是40.49%、22.70%;2011年的社交焦虑学生,2013年调查时有49.36%仍存在社交焦虑。3)2009年,3年级和5年级学生社交焦虑检出率差异有统计学意义(χ2=4.87,P0.05);2011年,5年级和6年级学生社交焦虑检出率差异有统计学意义(χ2=6.25,P0.05)。4)小学生社交焦虑检出率受是否独生、家长是否争吵影响大;初中生受性别影响更大。5)家长抑郁仅在2011年对学生社交焦虑检出率有影响;家长焦虑仅在2011年和2013年且仅对女生社交焦虑检出有影响。结论初中高年级学生社交焦虑检出率较高;家长焦虑、抑郁情绪对学生社交焦虑检出率也有一定的影响。     

2010年度北京地区儿童手足口病住院患者病原学分布分析

目的 了解2010年北京地区儿童手足口病住院患者的病原体分布情况,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据.方法 本研究共采集337例手足口病住院患儿的咽拭子标本,采用肠道病毒(EV)通用型、柯萨奇病毒A16(CA16)型和肠道病毒71(EV71)型核酸检测试剂盒,应用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法进行检测.结果 肠道病毒阳性标本占63.20%(213/337).其中,EV71阳性标本占40.36%(136/337);CA16阳性标本占5.64%(19/337);其他未分型肠道病毒阳性标本占17.21%(58/337).结论 2010年北京地区儿童手足口病住院患者的病原学分布以EV71为主,非CA16和非EV71型肠道病毒感染率已显著高于CA16型肠道病毒感染.     

以上腹痛为主要表现的肺炎一例

肺炎是肺实质的炎症,病因以感染最常见,其他尚有理化因子、免疫损伤等。感染引起的肺炎其病原体包括从病毒到寄生虫各种生物性致病因子,其中以细菌最为常见。肺炎居死亡原因的第5位[1]。随着抗生素的广泛应用,病原菌发生了很大的变化,同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得诊断治疗更加困难。临床上曾遇到1例波及胆囊的肺炎,现报告如下。     

川多普利对糖尿病性神经病变的影响

糖尿病是多发性神经病变的常见原因。业已证明糖尿病性肾病、视网膜病与神经病变的发生发展密切相关，而血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）可延缓肾病和视网膜病变的进展。为评价ＡＣＥＩ对糖尿病性神经病变的治疗效果，本研究进行了随机、双盲、安慰剂对照试验。选择４１例年龄１８～７０岁、血压正常的Ⅰ型或Ⅱ型男性糖尿病病人作为研究对象，进入研究前先服安慰剂４周以检验其顺应性。肾动脉狭窄、单肾、蛋白尿、对ＡＣＥＩ及血管扩张剂敏感、４周前曾用钙拮抗剂、抑酶药物、非甾体类抗炎药、利尿剂及抗血小板制剂者剔除。将病人随机分…     

急诊手外伤的术前术后护理

我院至1996～2000年以来，共收治了500多例手外伤的病员，其中大部分病员都是在遭到意外机械损伤、压轧切割，撕裂等，来我院急诊就医。结合多年的临床工作，谈谈如何做好急诊手外伤的术前、术后护理。 1 术前护理 1.1 心理护理 手是重要的劳动器官，遭到意外损伤时，鲜血直流，疼痛难忍，入院后请求医生立即给予止痛，尽快行手术治疗，针对病人的这种心理，我们护理人员要具有高度的同情心，耐心安慰病人做好解释工作，嘱其保持安静，配合治疗，遇有剧烈疼痛的给予止痛药物，有出血者，及时用无菌敷料包扎止血，告知病人手术时先麻醉、后手术，手术不会疼痛，解除患者忧虑和惧怕的心理。 1.2 迅速做好术前准备工作 ①手术野皮肤常规备皮，麻醉部位多为臂丛麻醉，要清洁腋下，剃除腋毛。输液部位也要清洗干净，以防输液后发生静脉炎。②伤口周围的皮肤按一般方法准备，并用0.5%碘伏消毒，伤口及周围用无菌等渗盐水棉球擦洗后用无菌敷料包扎。③术前嘱病人禁食、禁水；做好急检血常规系列；做好普鲁卡因皮肤过敏试验；需要输血者，通知血库配血备用；手术时间较长的病人应遵医嘱留置尿管；术前30min遵医嘱肌注镇静剂，如安定10mg肌注。 2 术后护理 2.1 生命体征的观察，每4h测量一次体温、脉搏。术后病人体温可略有升高，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需处理。如体温继续升高或3天后才出现发热，则应查看伤口，有无感染或其它合并症的发生。 2.2 患肢观察，注意伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落，切口有无炎症等情况。伤口有渗血应更换无菌敷料，加压包扎。抬高患肢，注意观察末梢血运情况。伤口疼痛，术后24～48h遵医嘱给止痛剂。功能锻炼，恢复期应协助和指导患者进行手部功能锻炼。 2.3 术后的心理护理 ①疼痛：术后病人首先遇到的问题就是疼痛，除了用止痛剂外，我们护理人员要经常和病人谈心，分散其注意力，在不影响病房正常秩序的情况下，把患者的爱好、兴趣特长挖掘出来比如下棋，听广播从而抵消疼痛。②活动受限：手部受伤后，生活上带来诸多不便，比如吃饭，上厕所最基本的活动自己都不能完成，易产生悲观情绪。作为医护人员要从身心健康，生活起居等方面给病人更多的帮助，消除悲观情绪，树立正确的人生观，激发其热爱生活。③怀疑、担心的心理：随着住院时间的延长，有些病人担心，怀疑手术是否成功，功能是否恢复，能否留下残疾、丧失劳动能力，影响今后的生活，这种心理是可以理解的，医护人员需反复向患者说明手术目的，功能改善的程度等，帮助病人以求实的态度对待治疗结果，要善于引导病人将手术前后进行比较，以取得病人的信任。     

土壤,粮食氟含量与地方性氟中毒的相关分析

土壤、粮食氟含量与地方性氟中毒的相关分析魏宗仁１李洪杰１王珍１胡晓林２陈林３我们结合本地萤石矿资源丰富的特点，对全市１７个乡镇的农田土壤、稻米和居民饮用水进行氟含量调查，报告如下。一、材料与方法１．儿童氟斑牙患病率：以全市学生氟斑牙调查资料为基础，选...     

蚕蛹性脑病一例

蚕蛹因蛋白含量高，味道鲜美而深受人民喜爱[1]。但有人食用蚕蛹后出现眩晕、恶心、肢体震颤等症状，成为就诊的主要原因。蚕蛹中毒诊断不难，除食蛹史外，主要依靠典型的神经系统症状、脑脊液检查与神经系统恢复迅速可与其他神经系统疾病鉴别。临床上遇到1例食用蚕蛹2d后出现脑病、肝功能障碍患者，现报告如下。     

10例断腕再植的护理

腕部因外伤断离后，血液供应中断，各种组织随时间的延长先后发生不同程度的变性，最后导致组织死亡，离断的腕部在尚末引起组织组胞不可逆变性前，用显微外科的技巧，吻合离断的动、静脉及其它组织，使其成活并恢复功能，即断腕再植。1 一般资料1995年以来，我院共进行断腕再植手术10例，成活9例，成活病员术后伤肢功能恢复比较满意。本组10例中，男8例，女2例，不全离断8例，完全离断2例。2 病因因外伤所致。如刀斧等锐利、机械致伤、伤面整齐，远端组织完好，再植较易获得成功。各种原因所致的碾压伤及撕裂性损伤，常伴有远端组织血管的…