膝关节软骨损伤的组织工程学治疗

应用计算机检索Medline 1990-01/2000-12相关软骨修复的文献,检索词“knee,cartilaage injury,tissue engineering”,并限定文献语言种类为English。对资料进行初审,选取组织工程学方法修复膝关节软骨损伤方面的文献,查找全文。纳入标准:①软骨移植。②镶嵌成形术。③炭纤维基质支撑假体植入术。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。共收集到25篇相关文献,纳入18篇符合标准的文献,10篇文献对组织工程学方法修复膝关节软骨损伤进行评价。组织工程学方法修复膝关节软骨损伤,已经动物实验证实并广泛应用于临床,取得了良好的效果,主要用以缓解症状和防止骨性关节炎的发生。组织工程学方法修复膝关节软骨损伤是肯定可行的,但需要进一步的实验研究作基础。     

人工髋关节早期翻修术6例临床分析

国内外人工髋关节已在髋关节创伤及疾病中广泛应用，远期并发症及翻修术的文献报道日渐增多［１］，诸多学者对其失败的原因进行了深入的研究和分析［２］。但涉及早期翻修术的文献较少。我院自１９９５年６月～１９９７年１０月共收治症状性、难以覆行假体功能的人工髋关...     

尺神经深交慢性损伤1例

1病历报告男，20岁，6个月前左腕掌侧远端尺侧被破碎的玻璃酒瓶割伤，于当地医院行局部清创缝合术。术后感伤口处隐痛不适，环小指活动不灵，经常自行伤日周围按摩，效果不佳，症状逐渐加重。术后2个月，发现左手尺侧及手背肌肉渐萎缩，手握持力减弱来诊。查体：左腕掌侧远端尺侧豌豆骨浅面有一长约3cm的愈合摄痕，伴局部压痛及环小指神经放射痛，无红肿及波动感。左手骨间肌、拇内收肌、小鱼际萎缩，环小指呈"爪"形畸形，各手指不能内收、外展，拇指与示指不能对掌呈"O"形，拇指与示指夹纸试验显示无力，小指皮肤感觉轻度过敏，环指尺侧皮…     

糖尿病患者骨科围手术期处理

随着生活方式及饮食结构的变化,我国糖尿病的患病率呈上升趋势.糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群,高血糖引起全身代谢紊乱,造成多器官组织结构功能障碍,出现肾脏、神经、心脑血管及眼部损害.糖尿病是骨科疾病患者中常见的合并症之一,由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差,而骨科手术常需要置入内固定物,一旦感染,后果严重.因此,如何控制血糖、减少术后并发症、促进组织愈合是骨科医师要面临的课题.我科自2002年8月至2004年6月共收治合并糖尿病骨科患者69例,其中67例接受手术治疗,效果满意.     

550例股骨干骨折的临床分析

本文分析了1978～1985年收治的股骨干骨折550例,伤因以交通事故为主(占60%),男女之比为3.9∶1,19～48岁受伤最多。治疗方法,儿童和老年以牵引及练功法,青壮年以手术为主,有随访者425例,平均随访4年5个月,治疗优良率达86.5%,通过对治疗方法和疗效的分析,认为不论采用何种方法,适应症掌握要得当,必须根据年龄、骨折类型和机体条件确定合理的治疗方法,中西医结合方法是行之有效的好方法,髓内针和双钢板固定手术方法,安全、可靠,效果满意.     

胫骨上端金属异物并致骨囊肿一例

患，女，4l岁。双膝弹丸存留20余年，右膝关节疼痛20余天入院。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内外侧间隙无压痛，右胫骨上端外侧压痛明显，内外翻应力试验阴性，麦氏征阴性，前后抽屉试验阴性，lachman征阴性。X线片示：右膝关节周围软组织异物，右胫骨平台外侧陈旧性外伤并局部囊肿形成。CT示：右膝关节退行性变，右胫骨平台外侧异物，并致关节液下渗成为囊性区。诊断为胫骨上端金属异物并骨囊肿。     

中西药治疗脊髓损伤的研究进展

急性脊髓损伤(acute spinal cord injury，ASCI)是临床上致残率很高的疾病，虽然其病死率从20年代的50％左右降低到目前的6％，但神经损伤的恢复程度仍较差。脊髓损伤可分为原发性和继发性。继发性损伤是脊髓原发性损伤之后由于各种因素引起的脊髓再损伤，其产生的损害远远超过原发性损伤，并且其过程为渐进性，这就为药物或物理等方法治疗     

炎症因素在腰椎间盘退行性病变中的作用

腰椎间盘疾患产生下腰痛和急性下肢根性痛的基本原理,一般认为是机械性压迫,但临床与基础研究发现,腰椎间盘突出后神经根的受压程度与患者的临床症状并不呈正比关系,炎症因子在该类疾患的致病过程中起着重要的作用,例如磷脂酶A2(2),它在椎间盘中活性PLA的增高与椎间盘退行性变、突出,以及椎间盘源性下腰痛有直接关系。因此,针对炎症机制导致神经损害这一理论,应用炎症抑制药物可以取得良好的疗效。另外,由于椎间盘退行性变,椎体失稳,椎间盘内PLA2活性升高是互为因果、相互促进的关系,其中椎间盘源性椎体失稳是实施椎体前路融合术的绝对适应证,而对于椎间盘疾患PLA2活性升高的情况,椎间盘内注射炎症抑制剂也是有效的措施。因此,可以设想若椎间盘内注射的药物既能融合稳定脊柱,又能降低PLA2的活性则是理想的方法。     

手部带知名血管蒂皮瓣转移术后的感觉训练

带知名血管蒂皮瓣做为一种相对简便易行的手术方法，已被得到肯定，在手部创面的修复中大有可为，由于其血运可靠．质地与耐磨性等均较普通的随意带蒂皮瓣好，已成为手部创面首选的修复方法之一。但该类皮瓣转移术后，神经功能恢复不佳．尤其是感觉功能，直接影响着修复质量，也使该类皮瓣在实际应用上存在着一定缺陷。我院选择临床上常用的示指背侧岛状皮瓣和第二掌背动脉蒂皮瓣转移修复手指创面术后，采用感觉训练方法，对皮瓣感觉功能进行康复，取得了良好的效果。     

关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及疗效。方法1999年5月-2003年7月，共完成镜下修复固定32例，男22例，女10例，新鲜骨折24例，陈旧性骨折8例。应用立体骨隧道导向器，镜下携线2次平行穿越前交叉韧带基底部，经骨折块两侧骨隧道，分别诱导钢丝及PDS线穿越骨隧道-前交叉韧带基底部-骨隧道，在骨隧道外口将PDS线拉紧打结，然后拧紧钢丝固定，完成骑跨式三维固定法。结果 27例获得随访，随访时间6-36个月，平均12．8个月，据Lysholm＇s评价标准，膝关节功能从术前的45分提高到术后的98分。结论 本操作通过穿越前交叉韧带的三维固定，固定可靠、骨折块不易旋转、术后功能恢复快，是值得临床推广的微创修复术式。