IPPV通气对低血容量患者中心静脉压的影响

目的探讨间歇正压通气（IPPV）对低血容量患者中心静脉压（CVP）的影响程度。方法24例患者分为A组（血容量正常）12例和B组（低血容量）12例。分别于IPPV时和暂停通气时测CVP，所得资料按组内配对t检验处理。结果A组IPPV时和暂停通气时所测的CVP相差无统计学意义；B组IPPV时所测的CVP平均为0．958kPa，在正常范围，暂停通气时所测的CVP平均为0．442kPa低于正常值，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论低血容量患者，IPPV支持下所测的CVP值不能作为评价循环血量是否充足的可靠依据。     

髓外浆细胞瘤2例报告

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)在临床上极少见,现将我院2005年收治的2例髓外浆细胞瘤报告如下。1资料例1,女性,68岁,因“鼻出血1年,鼻塞半年”入院。患者2004年5月无诱因出现鼻出血,量多,色鲜红,可自止。近半年来感鼻阻,流清涕,在当地医院诊为“鼻息肉”,未治疗。2005年7月29日因鼻阻加重,在当地医院行“鼻息肉摘除术”,术后病检“(右鼻腔)髓外浆细胞瘤(中度恶性)”。免疫组化:LCA( ),CD45RO(部分 ),CD3(-),CD20(-),CKAE3(-),HMB45(-),CD56( )。遂于2005年9月5日入我院行术后放疗,设鼻前品字野,DT40Gy/(20F·4…     

内皮抑素抑制SKOV3细胞生长及其在裸鼠皮下移植瘤中的作用机制

目的:探讨内皮抑素对卵巢癌SKOV3细胞及其荷瘤鼠卵巢癌组织的生长作用及机制。方法:MTT法观测内皮抑素对体外SKOV3细胞的抑制作用,透射电镜观察细胞凋亡、免疫细胞化学检测SKOV3;细胞中bcl-2和bax蛋白表达;将SKOV3细胞移植至裸鼠皮下,观察内皮抑素对皮下移植瘤生长的影响;TUNEL和电镜法观察肿瘤细胞的凋亡,免疫组织化学和RT-PCR法检测瘤组织中bcl-2和bax的表达。结果:内皮抑素具有体外抑制SKOV3细胞增殖的作用(P<0．01);能诱导SKOV3细胞凋亡,但对bcl-2和bax的表达无明显影响。内皮以抑素能抑制裸鼠皮下移植瘤的生长(P<0．05);其中bcl-2的表达低于对照组,而bax表达无明显改变。结论:内皮抑素具有抑制SKOV3细胞及皮下移植瘤生长的作用,其机制可能与诱发细胞凋亡和调节bcl-2／bax表达相关。     

大剂量吗丁啉治疗残胃功能性排空障碍8例

胃排空延迟症，也称胃无力症，是腹部手术后少见的早期并发症。胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍，据报告发生率为3％-4％。若对本病认识不足，常易误认为吻合口或输出袢机械性梗阻而作不必要的手术探查。本院1992—2005年共发生胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍8例，均采用大剂量吗丁啉治疗，效果良好，现报告如下。     

临床肿瘤放射治疗学教学改革实践的探讨

目的探讨临床肿瘤放射治疗学教学实践经验，提高教学质量．方法加强教师队伍及教材建设，采用多种教学方法，开展广泛的教学研究．结果不同的实践教学不仅有助于激发学生学习的积极性和兴趣。有助于加深他们对学习重要性的认识，提高教学的实效性．结论以增强授课的实效性为目标，教育教学有明显的创造性、新颖性和实用性．     

肾盂内灌注碱性药物溶石治疗三聚氰胺所致婴儿双肾结石

目的 探讨经输尿管导管或肾造瘘管肾盂内直接灌注碱性药物溶石治疗三聚氰胺所致婴儿双肾结石的有效性和安全性. 方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭婴儿15例.年龄5～12个月,平均9个月.结石直径0.4～1.5 cm,平均0.8 cm.15例患儿均长期食用受三聚氰胺污染的奶粉,经影像学和实验室检查诊断为急性肾后性肾功能衰竭.13例经尿道输尿管镜下通过输尿管导管行肾盂内碱性药物灌洗,20 m1 5%NaHCO3于10 min内缓慢冲洗,然后置入双J管.2例经皮肾穿刺留置肾造瘘管,术后间歇碱性药物灌洗,100 ml 1.4%NaHCO3于4～6 h内持续低压滴注,1次/d,持续2周. 结果 15例患儿均成功实施碱性药物肾盂内灌洗溶石治疗.术后2～5 d尿量恢复正常,2～3 d SCr、BUN恢复正常.13例术中经输尿管导管直接肾盂内灌注5%NaHCO3者,术中均观察到大量混浊液体自输尿管口喷涌而出.术后2周复查CT,结石消失13例,结石直径缩d~>50%者2例. 结论 经输尿管导管或肾造瘘管进行肾盂内直接碱性药物化学溶石治疗三聚氰胺所致婴儿肾结石安全、有效.     

关节镜在膝关节骨性关节炎中的应用

目的探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法对265例膝关节骨性关节炎患者行关节镜清理治疗,观测临床效果。结果术后随访3~56个月,优良率为84.2%。结论关节镜手术可以有效地改善关节功能、缓解疼痛,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法 。     

泌尿系结石辨治三则

(一)气阴两虚,尤需益气养阴,增水行石张某某,男,45岁。干部。1987年6月30日诊。患石淋15年,屡服排石汤、结石通等排出结石数颗。此次再发3天,小便频数,涩痛,血尿,腰痛,少腹拘急,神疲纳差,面色少华,舌质淡、舌边有齿痕、苔少边光,脉细无力。四诊合参,证属气亏阴伤。治当益气滋阴,增水行石。处     

16例颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血的治疗分析

目的：探索对颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血的救治方法。方法：分析16例颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血者采用鼻腔填塞，开颅血肿清除，直接手术封闭破裂血管等治疗措施的疗效。结果：全组16例患者中13例鼻腔出血均及时成功止血，恢复良好，死亡3例。结论：鼻腔填塞开颅血肿清除，直接手术封闭破裂血管等措施的适时联合应用，同时输血积极纠正休克，可有效提高颅底骨折伴鼻腔大出血患者的救治水平，降低死亡率。     

输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用.方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例.男11例,女2例.年龄5～12个月,平均9个月.其中双肾结石并肾积水5例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例,双侧输尿管结石嵌顿3例,双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例.无尿1～3 d者11例,少尿5～10 d者2例.实验室检查血BUN及SCr均高于正常,高尿酸血症8例,高血钾症9例.13例尿pH均<6.5,平均5.5.KUB检查均未见阳性结石.B超检查13例均有不同程度肾积水,9例肾积水直径>2.5 cm.CT检查结石直径0.5～1.5 cm.均未行透析治疗.13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗. 结果 13例患儿术后24 h内出现多尿,出现多尿期平均时间为术后12 h,多尿期持续24～72 h,24 h尿量约800～2500 ml,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常.术后1～5 d BUN及SCr均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7 d血尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～3 d血钾恢复正常.13例患儿留置双J管2～4周,复查B超,结石排净11例、结石变小2例. 结论 对肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭要儿应用输尿管镜下腔内手术治疗,采用溶石、碎石,置入双J管内引流,可立即解除上尿路梗阻,恢复排尿,改善肾功能.具有安全有效、损伤小的优点.可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法.