急性重度中毒致多器官功能失常综合征的对策探讨

急性重度中毒病人发病急、病情重,救治不及时可迅速发生多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）甚至死亡,一旦发 生,病死率达３０％～１００％。急性中毒患者是否发生多器官功能失常综合征与毒物种类、毒物量、中毒程度、就诊及急救是 否及时有关。本文结合文献资料与作者临床实践总结了急性重度中毒致ＭＯＤＳ的特点与救治方法。     

急性重度中毒致多器官功能失常综合征的对策探讨

急性重度中毒病人发病急、病情重、救治不及时可迅速发生多器官功能失常综合征（MODS）甚至死亡,一旦发生,病死率达30%-100%。急性中毒患者是否发生多器官功能失常综合征与毒物种类、毒物量、中毒程度=就诊及急救是否及时有关,本文结合文献资料与作者临床实践总结了急性重度中毒致MODS的特点与救治方法。     

主动脉瓣退行性变致急性主动脉瓣关闭不全1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,农民。于入院前 1个月突感心前区不适 ,嗣后自闻得心前区“呼呼”样声响 ,并出现劳力性心悸、气促。平素体健 ,无游走性关节痛史。查体 :血压 115 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。心尖搏动位于第六肋间左锁中线外 0 .5ｃｍ处、搏动弥散 ,胸骨左缘第三肋间可触及震颤 ,心界向左下扩大 ,心律整 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,整个心前区可闻舒张期海鸥鸣样杂音、音调较高、掩盖了第二心音。双肺无音。肝脾未触及。水冲脉 ( +) ,肱动脉可闻枪击音。ＥＣＧ示窦性心律。Ｘ线胸片示左心室增大为主 ,心胸比率 0 .5 2。超声心…     

危重病性多发性神经病与肌病

危重病性多发性神经病（critical illness neuropathy,CIP)是一种继发于危重病的感觉和运动神经元轴突变性疾病,在重症监护患者中;常见,。尤其多见于脓毒血症和多脏器功能衰竭患者,危重病性肌病（critical illness myopathy,CIM)的发病率较CIP少,其主要特点为肌肉萎缩和坏死。二者临床上均表现为肌肉无力和麻痹,任何原因导致的危重病,包括原发于中枢神经系统的疾病都可引起CIP,CIM,而且一旦发生CIP,CIM,患者肌力的恢复则数个月,甚至1年以后这种恢复还是不完全的^[1],国内尚未见有关CIP和CIM的研究报道,现将国外近年的简要综述如下。     

中西医结合治疗33例出血性脑梗死

由颅脑CT确诊的出血性脑梗死33例患者,经用中西医结合治疗取得较好的临床疗效,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:33例均为内科收治的出血性脑梗死患者,均经颅脑CT确诊。其中男24例,女9例;年龄45～85岁,平均65岁。病因:风湿性心脏病伴心房颤动(房颤)8例,冠心病伴房颤15例,冠心病伴房性期前收缩8例,冠心病伴室性期前收缩2例。合并有高血压病11例。临床表现:26例在清醒时急性发病(其中23例在活动中起病,3例安静时起病),7例在睡眠中发病;发病后意识清醒22例,呈昏迷状态11例;左侧偏瘫23例,右侧偏瘫10例;伴有语言障碍19例。CT检查时间为发病后…     

超声微泡造影剂的临床应用及研究进展

随着超声造影和微泡制备技术的不断发展,超声不仅作为一种临床诊断工具,而且更扩展了治疗领域.新型超声造影剂的临床应用是近年来超声医学研究的热点,具有广阔的应用前景.现就超声微泡造影剂的应用及研究进展综述如下.     

辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压的临床研究

目的：观察辨证分型穴位敷贴对原发性高血压的临床疗效,探寻治疗高血压的中医外治手段。方法：将120例原发性高血压患者分为治疗组（90例）和对照组（30例）,治疗组辨证分成肝阳上亢证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证,对照组为未辨证分型的患者。治疗组患者分别用相对应的方药用醋调成药膏敷贴神阙穴、双侧涌泉穴,对照组用麦麸敷贴同一组穴位。观察两组患者治疗8周后的血压变化。结果：经过8周的治疗观察,治疗组显效51例,有效32例,无效4例,总有效率为95.29%;对照组显效0例,有效3例,无效26例,总有效率为10.34%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：本研究提示,辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压切实有效,操作简便,体现了中医＂简、便、验、廉、效＂的特点,对于当前广大高血压病患者具有更现实的治疗意义。     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)和三维适形放射治疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图(DVH)计算靶区剂量适形指数(Cindex)和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器(6MV光子线).结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.     

抢救重度氟乙酰胺中毒致多脏器功能失常综合征1例报告

氟乙酰胺（fluoroacetamidum，FA，商品名为灭鼠灵）是一种对人畜均有剧毒的有机氟类农药。因易残留引起二次中毒而被禁止使用，所以重度氟乙酰胺中毒已不多见。近期我们成功抢救了1例重度氟乙酰胺中毒致多脏器功能失常综合征的病人，现报告如下。1临床资料患者，男，40岁，乞丐。因煮食拾来的大米30 min后出现昏迷，于发病1 h后急诊入院。查体：体温36.8 ℃，脉搏110次/min，呼吸18次/min，血压15/10 kPa。昏迷状态，口吐白沫，夹有鲜血，四肢阵发性抽搐，发作时双眼上翻，牙关紧闭，四肢呈屈曲状强直，每次持续2 min左右。双侧瞳孔均为3…