肩关节外型色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者,女,42岁,因右肩部酸痛1年余,发现肩部肿物半个月于2010年7月28日入院。自诉无明显诱因出现右肩部酸痛感,并伴有右上肢肌力下降,劳累后加重,休息后可缓解,未经系统诊治。半月前换衣服时发现右肩部较对侧肿大,于当地县医院行X线检查,骨质未见异常(图1),怀疑为"滑液囊肿",建议行关节穿刺,患者不同意,后就诊于其他医院,行关节穿刺活检,回报为"炎性改变,未见肿瘤细胞"。并在该院给予抗炎(头孢米诺钠3.0g加0.9%氯化钠注射液100ml,每日2次静脉滴注)对症治疗1周,肿物未见缩小,肩关节疼痛、活动受限症状未见好转,遂来我院就诊。入院查体:右肩关节前     

骨科患者常见的护理安全意外事件及对策

目的探讨骨科住院患者常见的护理安全意外事件及对策,提高护理质量,保障护理安全。方法对巴南区人民医院骨科2007～2012年所发生的护理安全意外事件进行统计、分析、整理、总结,提出常见的意外事件及防范措施。结果通过采取多种护理安全措施,患者安全意外事件由2007年的12例逐渐下降为2012年的1例,意外事件病例由2007年的1.31%逐渐下降为2012年的0.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）;骨折等重大创病例由2007年的6例逐渐下降至2012年的0例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护士加强责任心,认真落实安全护理措施能有效降低患者安全意外事件发生率。     

人工膝关节置换术后的康复方案与理疗

目的探讨人工膝关节置换术的适应证及术后制订康复方案与理疗的重要性。方法将2009年3月至2013年6月收治的20例患者在行人工膝关节置换术后严格按照康复方案在不同时间进行相应的康复锻炼与理疗．术后随访1～24个月,平均（15．0±3．0）个月。结果20例患者膝关节功能恢复优14例（70％）,良4例（20％）,中2例（10％）,优良率达90％。视觉模拟评分由术前平均（8．2±3．1）分减低至术后末次随访时的（2．1±1．5）分,差异有统计学意义（P〈O．01）。膝关节屈曲度术前30°～90°,平均65．5°±14．7°,术后屈曲度为80°-120°,平均105．2°±13．5°,术后优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。出院时均达到康复出院标准,均未出现膝关节松动、脱位、衬垫脱出等其他并发症。结论人工膝关节置换术后严格按照康复方案在不同时间进行正确的康复锻炼与理疗．不仅减轻患者痛苦．而且增加了患者膝关节周围肌力,增强膝关节稳定性,促进膝关节功能恢复。     

过渡期护理模式对脑梗死出院患者肢体功能康复进程的影响

目的探讨过渡期护理模式对出院脑梗死患者肢体功能康复进程的影响。方法 70例初发脑梗死后肢体功能障碍出院患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各35例。试验组患者给予定时电话随访指导、定时家庭访视干预和随时咨询服务的过渡期护理,对照组仅提供出院后电话随访1次和随时咨询服务,总护理时间为4个月。比较2组患者血生化指标、肢体功能康复情况FMA(fugl-meyer assessment),评分及疾病相关知识、饮食知识、服药知识和依从性。结果出院后4个月,与对照组比较:试验组患者空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),三酰甘油及胆固醇明显下降(P<0.05);FMA评分明显增加(P<0.05);疾病相关知识、饮食知识、服药知识和依从性均增加(均P<0.01)。结论过渡期护理模式为出院患者提供了不间断连续性护理服务,满足了患者的健康需求,改善了患者的健康转归,增强了护理工作的价值。     

重庆市巴南区成人居民血浆同型半胱氨酸水平分布情况

目的通过分析重庆市巴南区不同性别及不同年龄层次人群血浆同型半胱氨酸含量,了解成人居民血清同型半胱氨酸水平分布特点。方法 2011年1月1日至2012年12月31日在重庆巴南区采用整群分层抽样方法随机纳入1 600人,年龄在18～95岁之间。按年龄分为:18～39岁组、40～59岁组、60～79岁组、≥80岁组;同时按性别分为:男性组和女性组;按居住地分为城区组和非城区组。对所有调查对象测定血浆同型半胱氨酸水平。结果非城区居住人群血浆同型半胱氨酸异常比例较城区居住人群低(12.79%比20.06%,P<0.01);男性血浆同型半胱氨酸异常比例明显多于女性(25.75%比9.38%,P<0.01);各年龄段间血浆同型半胱氨酸异常比例差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随年龄增加,异常比例随之增加。结论不同居住地点,不同性别及年龄对巴南区成人居民的血浆同型半胱氨酸水平有明显影响。     

手术固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用

采用可吸收肋骨钉、克氏针、钢丝等材料作内固定治疗多发性肋骨骨折32例。术后随访6个月～1年,移位骨折均复位,胸廓塌陷基本纠正,劳动能力得到改善。     

大剂量甲氨蝶呤在白血病患者中的药物动力学研究

目的：用荧光偏振免疫分析法测定白血病患者血清中甲氨蝶呤的浓度。方法：对5例白血病患者静滴大剂量甲氨蝶呤（1000mg）的药物动力学进行研究。结果：分布半衰期（t1/2α）为（1．63&#177;0．23）h,β相消除半衰期（t1/2β）为（12.8&#177;2．4）h,速率常数（K10）为（0．41&#177;0．05）／h,表观分布容积（Vc）为（17&#177;5）L,总清除率（Cls）为（6．8&#177;1.3）L/h,药时曲线下面积（AUC）为（334&#177;61）μmol&#183;h／L,其经时血药浓度符合二室开放模型。结论：结果可靠,与文献报道一致,可用于临床用药参考。     

骨质疏松性骨折后管理现状的调查分析

目的 分析骨质疏松性骨折患者影响治疗的因素,调查其出院后对骨质疏松的关注情况,探讨解决办法.方法 随机抽取该院2008年1月至2012年12月因非暴力原因致髋部骨折或椎体骨折住院、年龄大于50岁女性患者150例进行回顾性分析,随访其活动能力、骨质疏松管理情况及原因.结果 随访到137例(91.33％),失访13例(8.67％);目前存活121例(80.67％),死亡16例(19.33％);存活者生活能完全自理94例(77.69％).137例中未接受规范的骨质疏松健康教育者122例(89.05％);因费用不能报账等原因未行规范治疗者102例(74.45％);出院时未诊断骨质疏松者67例(48.91％).结论 改善骨质疏松骨折患者预后状况和预防再骨折的发生有待于加强骨质疏松宣教和医保政策扶持,将其纳入特病管理有助于改善目前的管理及治疗缺口.     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗42例临床分析

目的：研究急性心肌梗死院前及急诊静脉溶栓治疗的效果。方法：对42例急性心肌梗死患者给予基因重组型人组织纤溶酶原激活酶rt—PA静脉溶栓，观察再通率、死亡率、并发症。结果：总再通率76．2％，死亡2例（4．8％），无严重并发症。结论：急性心肌梗死静脉溶栓治疗具有重要临床意义。