情景模拟教学在急诊住院医师培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学方法在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2018年10月～2019年12月在首都医科大学宣武医院急诊科进行的规范化培训的住院医师64人,随机分为观察组33人和对照组31人,对照组应用理论授课和单项技能培训等常规的教学方法进行培训,观察组应用情景模拟教学法进行培训。培训结束进行出科考核,内容包括理论考试、诊疗能力、团队合作沟通能力和技能操作考核。比较分析两组住院医师出科考核成绩。培训结束发放调查问卷,调查两组住院医师对培训方法的认可程度。结果 观察组急诊住院医师的理论成绩和技能操作成绩分别为87.46±7.32和86.26±10.37,与对照组的86.85±8.47和87.05±9.68比较,差异无统计学意义(P=0.309,0.315),但观察组的临床诊疗能力和团队合作沟通能力成绩为8.31±2.46和8.04±2.73,均大于对照组的6.78±2.59和6.45±3.06 (P=0.018,0.032)。调查问卷自评显示观察组住院医师对提高理论知识和操作技能的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对提高临床诊疗能力和团队合作沟通能力的评分大于对照组(P<0.05),观察组对教学方法满意度也明显大于对照组(P=0.002)。结论 应用情景模拟教学法对急诊住院医师进行规范化培训可以明显提高临床诊疗能力,有利于培养团队合作沟通能力。     

神经母细胞瘤辅酶Ⅱ依赖性视黄醇脱氢/还原酶的功能性表达与生物信息学分析

目的探讨辅酶Ⅱ依赖性视黄醇脱氢/还原酶(NADP-dependent retinol dehydrogenase/reductase,NRDR)与神经母细胞瘤发生的关系。方法采用RACE方法从神经母细胞瘤细胞SK-N-SH和SY-5-Y中克隆NRDR全长cDNA,对获得的序列进行生物信息学分析,Northern杂交确定NRDR组织分布,免疫荧光染色鉴定NRDR细胞内定位,杆状病毒蛋白表达系统表达克隆的NRDR,反相高压液相色谱测定NRDR催化活性。结果从神经母细胞瘤细胞中克隆了一种新的NRDR全长cDNA片段(NCB I登录号为DQ344810),序列分析表明NRDR属短链醇脱氢酶家族。结论NRDR定位于细胞过氧化物酶体,具有辅酶Ⅱ依赖性视黄醇脱氢/还原酶活性。神经母细胞瘤细胞中NRDR表达调控的改变,可能与神经母细胞瘤的发生有关。     

汕头市区幼儿伤害的现况调查

为了向政府部门提供幼儿伤害预防的理论依据和基础资料,笔者对汕头市区的7 a以下幼儿进行了伤害发生的调查.1 对象与方法1.1 调查范围与对象采用整群抽样的方法,对汕头市金园区的6所幼儿园中1～7 a 1 435名幼儿进行回顾性调查,凡在1999年6月1日至2000年6月1日发生的幼儿伤害均进行分析.     

肝病患者血清胆碱脂酶测定及意义

血清胆碱脂酶(CHE)活性测定常作为有机磷农药中毒的诊断指标，近年来研究发现，血清CHE活性在肝病患者中有显著改变。为探讨血清CHE水平测定在肝炎，肝硬化，肝癌等肝病中的意义，笔者对98例肝病患者和38例正常人的血清，测定其CHE和相应的肝功能，以探讨血清CHE作为反映肝功能指标的可能性，现将结果报告如下。     

交通事故伤在创伤教学中的重要性

分析《外科学》教材中的创伤章节，发现教材中缺少交通事故伤的阐述。从交通事故伤的发生趋势及其特殊性中总结出交通事故伤在创伤教学中的重要性。在课堂授课、临床见习及实习等多环节中均注重加强交通事故伤的多层次教学，弥补教材的薄弱章节，教学效果佳。     

药物性肝损伤107例临床特征

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点,评价RUCAM表及Maria诊断标准临床应用价值。方法回顾性分析2007年至2011年在大连医科大学附属第一医院因DILI住院患者107例的致病药物、临床表现及治疗转归。运用Spearman相关分析和配对χ2检验,评价RUCAM表及Maria诊断标准的一致性及与临床判断的符合率。结果引起肝损伤的药物多见于中药、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗生素和抗结核药物。肝损伤临床类型为肝细胞型81例,胆汁淤积型11例,混合型12例。RUCAM表及Maria评分系统结果完全符合有34例(31.7%),相差1级48例(44.8%),相差2级19例(17.7%),表示两者有一定的正相关(r=0.233,P=0.015)。结论 DILI患者中以中药、抗肿瘤药及抗甲状腺药常见;临床类型以肝细胞型多见;RUCAM表的DILI因果关系评价更接近一般临床判断。     

老年急性肠梗阻64例临床诊治分析

目的:探讨老年急性肠梗阻64例的临床诊治分析。方法:采用回顾性分析的方法,对64例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行分析。结果:64例患者的手术过程均较顺利,无手术死亡病例,但围手术期死亡2例,死因为术后出现腹腔感染。平均手术时间(207.5±20.2)min,平均出血量(175.4±22.7)ml,术后禁食3～8d,术后感染18例(28.1%)。结论:老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性,且合并症、并发症多、预后差,应引起临床医生的重视。     

腹腔镜下微波消融在原发性肝癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜下微波消融在原发性肝癌治疗中的合理应用.方法 对10例原发性肝癌患者的12个病灶,根据肿瘤的大小、数量、位置采用腹腔镜引导的方法进行穿刺消融.结果 10例患者均顺利完成治疗,手术时间30～60 min,分别在术后1周和术后6个月行增强CT复查,12个病灶均未见强化,治疗后1个月甲胎蛋白水平为(204.5±134.4)μg/L,与治疗前的(451.4±140.1)μg/L比较差异有统计学意义(P<0.05).术后均随访10～24个月,所有患者均带瘤存活,未见复发、转移病例.结论 腹腔镜下微波消融是一种有效的原发性肝癌治疗方法,可以作为手术切除治疗的重要补充手段,其优势主要取决于精确的穿刺定位和有效的消融范围,具有推广意义.     

基于GC-MS代谢组学的铁皮石斛与胶孢炭疽菌互作机制研究

目的利用代谢组学技术探讨与铁皮石斛炭疽病病程相关的代谢物及其可能的作用机制,为铁皮石斛抗病品种选育提供依据。方法分别采集铁皮石斛正常叶片与经胶孢炭疽菌处理的感病叶片,经样本前处理、GC-MS分析、生物信息学分析等找出差异代谢物,初步探讨参与病程的差异代谢物并分析代谢通路。结果成功建立了各分析组的多维统计分析模型,选取VIP1.0的分散点为潜在差异物质,同时结合单维统计分析(test)中P0.05为标准加以验证,从鉴定出的305个代谢物中共筛选出84个差异代谢产物,被认为是病程相关代谢物;通过对差异代谢物进行通路富集分析,共有34个差异代谢物参与了代谢途径,且获得的正常-感病代谢通路具有显著意义。结论基于GC-MS技术对铁皮石斛不同处理组(正常/感病)样本进行了代谢组学分析,并找出与铁皮石斛炭疽病病程相关的代谢物,可为从分子水平研究铁皮石斛病害及培育抗病品种奠定基础。     

因特网医学资源与临床教案编写

通过分析临床教案编写的演变，介绍了因特网医学资源的检索方法，认为利用因特网医学资源可以编写出内容新、资料全、图文并茂、整洁美观的优秀教案。