类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者中医证型分布及与凝血指标相关性分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）合并焦虑抑郁患者中医证型分布特点,并分析其与凝血指标的相关性。方法：筛选100例RA并焦虑抑郁患者,比较各证型一般资料、焦虑抑郁评分（SAS、SDS评分）、炎症指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]、DAS28评分、凝血指标[血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原降解产物（FDP）],Pearson相关分析SAS、SDS评分与凝血指标的相关性。结果：(1)不同焦虑抑郁程度分级上,轻度焦虑抑郁以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主,中度至重度皆以肝肾亏虚证为主。(2) 4种证型中,痰瘀痹阻证PLT水平高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证（P <0.05）;湿热痹阻证、肝肾亏虚证PT高于痰瘀痹阻证（P <0.05）。(3)相关性分析发现,湿热痹阻证SAS、SDS评分与FDP呈正相关,与PT、APTT、TT呈负相关。寒湿痹阻证SAS评分与DD呈正相关,SDS评分与PLT呈正相关。痰瘀痹阻证SAS评分与DD呈正相关。肝肾亏...     

养血润肠颗粒补血作用的实验研究

养血润肠颗粒由何首乌、当归、火麻仁、地黄、麦冬、白术等中药组成,其功能主治为：养血、润肠、通便。临床上主要用于治疗产后便秘。本文对其补血作用进行了实验研究,现介绍如下。     

艾叶、苍术喷雾剂对病房空气消毒的效果观察

目的：观察艾叶、苍术喷雾剂对病房空气的消毒效果。方法：对90间病房分别采用无菌生理盐水,过氧乙酸,艾叶、苍术喷雾剂进行空气消毒,比较其消毒效果。结果：消毒后无菌生理盐水组不符合Ⅲ类环境要求,过氧乙酸及艾叶、苍术组符合Ⅲ类环境要求;平均菌落数及杀菌率比较,生理盐水组与过氧乙酸组、艾叶苍术组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;但过氧乙酸组与艾叶苍术组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：艾叶、苍术喷雾剂空气消毒有效,同时无明显不良反应,不受时间、温度、湿度的限制,性质稳定,价格低廉,使用简单。     

艾灸联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎及对血小板活化的影响

目的：探讨艾灸联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及作用机制。方法：将56例瘀血痹阻型RA患者随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组予来氟米特片、塞来昔布胶囊口服；观察组在对照组基础上行艾灸治疗，穴取双侧足三里、肾俞、血海及阿是穴，隔日1次，每周3次。两组均治疗12周。分别于治疗前后观察两组患者中医证候积分、疾病活动评分(DAS-28)、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度)、血清钙离子(Ca2+)和血小板计数(PLT)，并于治疗后评定两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者中医证候积分、DAS-28评分、RF、hs-CRP、ESR、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、PLT均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者血清Ca²⁺较治疗前升高(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为85.7%(24/28)，高于对照组的67.9%(19/28,P<0.05)。结论：艾...     

针刺足三里治疗类风湿关节炎镇痛机制探讨

足三里是针刺治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)疼痛使用最广泛的穴位,但其降低RA疼痛的神经生物学机理尚未明确。针刺足三里以激活穴位处肥大细胞和PROKR2-Cre神经纤维为其始动环节,并涉及“神经－免疫”环路及自主神经介导的不同抗炎通路,如胆碱能抗炎通路和迷走-肾上腺轴抗炎通路。随后神经信号传入脊髓、脑水平,针刺足三里通过抑制脊髓胶质细胞活化而缓解中枢敏化,并能调节疼痛上下行传导系统及相关神经递质而快速镇痛。本文基于足三里解剖特点和穴位特性,探讨针刺足三里降低RA疼痛的机制,以期为足三里镇痛和RA治疗提供现代研究依据。     

全麻俯卧位手术患者眼保护的研究进展

对眼部并发症的分类、眼部并发症发生的相关因素及眼部护理措施进行综述,眼部并发症主要有角膜损伤、结膜损伤等,眼部并发症的发生与生理、物理、化学、药物、环境等相关因素有关,提出合理安置体位、细致眼部护理、维持适宜手术环境等围术期护理措施,可有效避免全麻俯卧位手术患者眼损伤。     

重症肌无力患者临床异质性及激素治疗敏感性分析

目的分析重症肌无力(MG)患者的临床、生化特点,探索伴或不伴其他免疫疾病的MG患者之间的差异。方法回顾性分析2000年1月-2014年12月苏北人民医院确诊的266例MG患者的临床与生化检查结果资料,根据是否伴有其他自身免疫性疾病,将患者分为伴有其他自身免疫性疾病组(ADMG)与不伴其他自身免疫性疾病组(NADMG),并比较两组间的临床及生化检查结果特征;根据激素治疗后临床症状改善情况,将患者分为激素治疗敏感组与不敏感组,比较两组间合并其他自身免疫性疾病的比例。结果ADMG组与NADMG组组间性别、发病年龄、红细胞沉降率(ESR)水平、激素治疗敏感性比较有统计学差异(P<0.05)。激素治疗敏感组与不敏感组之间MG患者合并其他自身免疫性疾病比例比较有统计学差异(χ2=6.425,P=0.011)。采用Logistic回归,调整相关变量后,两组间合并其他自身免疫性疾病比例仍有统计学差异[OR(95%CI):0.25(0.06,0.99),P=0.049]。结论ADMG患者年轻女性多发,ESR水平增高明显,激素治疗效果较好。     

自拟益气养血方对急性白血病化疗后粒细胞缺乏的疗效分析

<正>急性白血病(acute leukemia,AL)是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，多有感染、贫血、出血以及脏器浸润等征象出现^[1]。目前，AL的治疗仍以化疗为主。化疗后粒细胞缺乏(简称粒缺)的出现是评判一个化疗疗程是否达到有效治疗量的关键指标，     

PBL联合CBL教学法在麻醉护理实习生临床教学中的应用

目的 分析以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）法在麻醉护理实习生教学中的应用效果。方法 选取苏州卫生职业技术学院分别于2020年和2021年在某院进行麻醉护理实习的2个年级学生作为研究对象，根据学生入院学习时间分为观察组和对照组各36名，观察组采用PBL联合CBL的教学方法，对照组采用以传统授课为基础的（lecture-based learning, LBL)教学方法，观察2组学生在理论考试、临床实践考核以及对教学方法满意度的情况。结果 观察组理论考试成绩和临床实践考核成绩均高于对照组学生的成绩，差异有统计学意义（P<0.05）;2组学生在对教学方法满意度的比较时，观察组的总体满意度、学生对教学模式的接受度、课堂效果及对知识的掌握程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL联合CBL教学法可有效提高麻醉护理实习生的自主学习能力，促使实习生主动参与学习，深入研究分析，提高临床思维能力，教学效果更佳。     

甲状腺功能异常与肝损害相关性研究进展

<正>甲状腺和肝脏在健康和疾病方面都存在着密不可分的关系。甲状腺激素(TH)调节包括肝细胞在内的所有细胞的基础代谢率，对机体各组织的正常生长发育和功能至关重要，肝脏反过来代谢TH并调节其内分泌作用^[1]。甲状腺疾病经常出现肝脏生化检测异常，虽然大多数患者无明显临床症状，但也存在患者发生严重的肝损伤，甚至肝功能衰竭情况。肝功能障碍在甲状腺功能亢进(简称甲元)患者中很常见，发生率为37%～78%^[2]，抗甲状腺药物(ATD)所引起的药物性肝损伤患病率为0.03%～0.5%^[3]。