乌司他丁预处理和后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤指标的影响

<正>体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视手术过程导致的心肌缺血再灌注损伤(myocardial reperfusion injury,MRI)是术后心脏功能恢复的重要不利因素[1],因而采取必要的措施干预MRI具有积极的临床意义。乌司他丁(ulinastatin)是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,具有抗炎、抗休克和防御手术刺激性损伤等作用[2],常被用于预防或降低CPB下心内     

高原重症急性胰腺炎大鼠肾脏病理损害及肾功能变化研究

有关不同海拔高度重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾功能损害时肾脏病理改变的报道甚少,我们对不同海拔高度SAP大鼠不同病程阶段肾脏病理改变进行了观察,并测定了肾功能,以探讨高原低氧环境对SAP肾脏损害的影响.     

心脏瓣膜置换术后行外科手术的临床观察

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行外科手术的安全性。方法回顾分析1996年1月至2005年12月收治12例心脏瓣膜置换术后因外科疾病行外科手术的临床资料，12例患者均口服华法林进行抗凝治疗。心功能Ⅰ-Ⅲ级。7例择期手术，5例急诊手术。择期手术者停用华法林2—3d，急诊手术者术前6—8h肌内注射维生素K15—10mg，术前凝血酶原时间（胛）平均值分别为15．1和15．3s，凝血酶原国际标准化比值（INR）分别为1．24和1．30。术中视创面渗血情况，予维生素K，5—10mg静脉滴注。结果12例患者手术时间20—160min，手术出血量5—280ml，未发生术中术后大出血、血栓、心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者应用维生素K1并将PT、INR控制在15s、1．30左右，结合术中细致操作，加强围手术期管理，进行外科手术是安全的。     

MHVR患者健康指导临床带教中的医德渗透教育

从医德教育的必要性及MHVR后在健康指导临床带教中通过带教医生的表率、带教示范指导、学生亲自实践、编辑健康指导小手册四方面探讨如何进行医德教育。     

何首乌的炮制与功效

何首乌为蓼科多年生缠绕草本植物何首乌Polygonum muhiflorum Thunb．的干燥块根,在历史上和现代均为常用中药之一,人药分生、制2种,功效各有差异。何首乌不同的炮制方法及工艺会对其成分含量和临床功效产生不同的影响,有必要对其炮制、效用作一综合陈述。     

高原低氧时急性胰腺炎患者多器官功能变化及意义

目的 探讨高原低氧环境下急性胰腺炎(AP)发生发展的特点及与高原红细胞增多症(高红症)的关系.方法 选择本院2003年至2005年收治的103例AP患者,其中有12例合并高红症(高红症AP组);根据海拔高度分为高海拔组(>3 000 m,57例)、中低海拔组(<2 200 m,46例).收集患者入院时的临床指标,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分,分析各组肝、肾、肺功能的变化.结果 高红症AP组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)均明显高于非高红症AP组(ALT:(160.70±19.14)U/L比(78.00±14.96)U/L,Cr:(135.45±11.99)μmol/L比(91.42±17.08)μmol/L,均P<0.05],动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)明显低于非高红症AP组[PaO_2:(45.10±0.40)mm Hg比(65.48±1.36)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,SaO_2:0.851±0.004比0.940±0.009,均P<0.05];而两组间天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平比较差异无统计学意义[AST:(87.35±8.10)U/L比(83.00±18.61)U/L,BUN:(10.90±0.97)mmol/L比(7.37±0.98)mmol/L,PaCO_2:(33.20±0.31)mm Hg比(25.32±1.14)mm Hg,均P>0.05].高海拔组ALT和Cr明显高于中低海拔组[ALT:(126.92±15.46)U/L比(86.00±10.23)U/L,Cr:(126.10±10.01)μmol/L比(101.84±5.46)μmol/L,均P<0.05];AST、BUN、PaCO_2略高于中低海拔组(AST:(98.70±8.10)U/L比(93.14±21.46)U/L,BUN:(8.15±1.00)mmol/L比(5.86±0.40)mmol/L,PaCO_2:(32.32±1.01)mm Hg比(30.12±2.76)mm Hg],PaO_2、SaO_2略低于中低海拔组CPaO_2:(58.80±1.20)mm Hg比(66.86±3.20)mm Hg,SaO_2:0.910±0.011比0.930±0.008],但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 高原环境下AP患者肝、肾、肺功能损害与高红症及海拔高度有关.     

Smad2、Smad5、Smad7蛋白对泡型肝包虫病纤维化进程的影响

目的:观察泡型肝包虫病患者肝组织中Smad2、Smad5、Smad7蛋白表达,探讨各蛋白亚型在泡型肝包虫病肝纤维化进程中的作用、表达量的变化及其关系。方法:收集20例泡型肝包虫病患者术中肝组织标本,根据泡性肝包虫病患者病灶液化范围及手术切除标准,每例分为A组(距离病灶0.5 cm内)、B组(距离病灶0.5~1.5 cm...     

免疫逃逸现象与HLA相关性的研究现状

免疫逃逸（sneaking through）是指躲避机体免疫监视作用的现象。HLA分子表型的下调、缺失或异常表达，目前被认为是肿瘤、母胎等发生免疫逃逸的主要原因。其机制除由HLA－I、Ⅱ类分子表型下调和（或）缺失，而导致的对肿瘤的免疫监视作用下降是一方面外，非典型的HLA－Ⅰ类分子的异常表达导致的NK表面的三种抑制性受体[即杀伤细胞免疫球蛋白受体（KIR），C型植物血凝素超家族（Ctype lectin superfamily,CTLS）的KIR，免疫球蛋白样受体（ILT）]结合，从而抑制NK细胞的作用，是另一方面的重要原因。     

超声在感染性心内膜炎换瓣术前的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食道超声心动图(TEE)在感染性心内膜炎换瓣术前的诊断价值,为感染性心内膜炎换瓣术前的诊断提供参考.方法 共纳入85例来医院的可疑严重感染性心内膜炎需行换瓣术治疗的患者,入院时均详细记录患者的相关病史,并行TTE及TEE检查,以最终赘生物直接的组织病理学和微生物分析确诊为金标准,评价两者对感染性心内膜炎的诊断价值.结果 TTE对感染性心内膜炎的诊断价值结果显示,敏感度为68.0％,特异度为68.6％,阳性似然比为0.76,阴性似然比0.60;TEE对感染性心内膜炎的诊断价值结果显示:敏感度为90.0％,特异度为85.7％,阳性似然比为0.90,阴性似然比0.86.结论 感染性心内膜炎换瓣术前行TEE有重要的临床诊断价值,与TTE相比,TEE的诊断敏感度及特异度更高,可以更好地应用于临床.     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法,难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。