经颈前路手术治疗脊髓型颈椎病47例

脊髓型颈椎病(cewical spondylotic mytlopathy,CSM)是因颈椎间盘脱出或骨嵴引起的脊髓压迫症状[1],同时颈部过度活动和颈椎不稳也是造成或加重颈髓损害的重要因素,多发于40～60岁,是严重危害中老年人健康的常见疾病.武警河南总队医院骨科于2005年7月至2007年1月经颈椎前路手术治疗CSM患者47例,疗效满意,报道如下.     

Kümmell病囊壁与囊内穿刺椎体成形术比较

[目的]比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗I、II期Kümmell病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2021年2月行PVP治疗的56例I、II期Kümmell病患者的临床资料，根据医患沟通结果，30例采用经囊壁穿刺治疗（囊壁组），26例采用囊内穿刺治疗（囊内组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、首次穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。囊壁组术中透视次数[(12.4±1.6)次vs (9.2±1.7)次, P<0.05]和骨水泥注入量[(4.7±0.2) ml vs (4.3±0.2)ml, P<0.05]均显著多于囊内组。随访时间平均（17.4±2.4）个月。术后随时间推移，两组VAS、ODI评分均显著减少（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，术后3 d及末次随访时，两组患者Cobb角、伤椎前缘高度和中线高度...     

骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病

[目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期Kümmell病患者20例。透视定位病椎，并做体表标记，于病椎上下各经皮置入1对，病椎一侧1枚空心骨水泥椎弓钉。首先于上下邻椎注入骨水泥，侍固化后，经皮穿入双侧连接棒，撑开复位病椎，保留病椎非置钉侧棒，维持复位。于病椎未置入椎弓钉一侧置入穿刺针，经病椎空心椎弓钉和穿刺针注入骨水泥，在病椎椎体内形成完全相融的骨水泥块，待病椎椎体内水泥凝固后，撤出穿刺针，连接棒并锁紧尾塞；缝合5个小切口。[结果]20例患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访12～36个月。末次随访，VAS和ODI评分显著减少（P<0.05），神经功能Frankel分级显著改善。影像方面，术后伤椎椎体前缘高度显著增加、手术节段Cobb角及伤椎楔形角显著减少（P<0.05）。[结论]骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病能有效恢复伤椎椎体高度，矫正后凸，防止病变椎体再次塌陷，临床效果满意。     

藤黄健骨胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效及对骨代谢的影响

目的 观察经皮穿刺脊柱椎体成形术(PVP)联合藤黄健骨胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效及对骨代谢指标的影响。方法 80例OVCF患者随机分成对照组与试验组各40例，对照组予PVP+碳酸钙D3片，试验组加服藤黄健骨胶囊，疗程均为6个月。比较两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟(VAS)评分、骨密度(BMD)水平，骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/肌酐比值(U-Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐比值(U-HoP/Cr)],记录骨质疏松性腰椎骨折发生率。结果 与术前相比，术后3、6个月两组患者JOA评分明显较高，术后3 d、7 d VAS评分明显较低；术后6个月，两组腰椎、Wards三角区、股骨颈BMD水平及血清BGP、OPG水平明显较高，血清ALP、U-Ca/Cr、U-HoP/Cr水平明显较低(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05)。随访6个月两组骨质疏松性腰椎骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合藤黄健骨胶囊治疗老年OVCF疗效肯定，值得临床推广。     

前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨术后断棒的疗效

目的探讨前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨(PVCR)术后断棒的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2021年1月河南省人民医院收治的11例严重胸腰椎后凸PVCR术后断棒患者的临床资料, 其中男6例, 女5例;年龄21～62岁[(35.4±13.0)岁]。创伤性后凸4例, 先天性后凸4例, 结核性后凸3例。患者均存在明显腰背部疼痛。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级2例, D级2例, E级7例。采用前后联合入路卫星棒技术行内固定翻修手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间。测量术前、术后1周及末次随访时后凸和侧凸Cobb角、冠状面上C7铅垂线与骶正中线的距离(C7-CSVL)和矢状面上C7铅垂线与骶后上角的距离(SVA)等影像学指标;同时采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分等评估临床疗效。末次随访时, 采用Suk标准评价植骨融合情况, 采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。观察并发症情况。结果患者均获随访24～84个月[(47.5±16.2...