从呼吸病教学查房谈实习生临床思维能力的培养

从教学查房的重要性、呼吸病教学查房的现状以及如何进行呼吸病教学查房等3方面阐述在临床教学中应重视培养实习生临床思维能力。     

糖尿病肾病中医证型与血浆TXB26—keto—PGF1α的关系探讨

选择非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病气虚血瘀型３１例，气阴两虚型３０例，分别测定血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）结果显示在气虚血瘀型患ＴＸＢ２明显升降，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显降低，与气阴两虚组比有显性差异（Ｐ〈０．０１～０．０５）。提示血浆ＴＸＢ２及ＰＧＦ１α的改变与ＮＩＤＤＭ肾病气虚血瘀证关系密切，并可作为ＮＩＤＤＭ肾病中医辨癍分型的     

安脑丸合丹参注射液治疗缺血性中风临床观察

选择60例缺血性中风患，随机分成两组，治疗组用安脑丸加丹参注射液，对照组单用丹参注射液，以神志状态，肢体肌力，语言功能及综合功能，全血粘度高切，全血粘度低切，血浆粘度，红细胞压积，血浆纤维蛋白原，血浆组织型纤溶酶原活化物（t-PA）及纤溶酶原活化物抑制的（PAI）等为观察指标。结果显示：治疗组总有效率与对照组相比无明显差异，但治疗组基本痊愈率及显效率高于对照组（P＜0.05）。在改善血液流变性，降低PAI活性及增加t-PA活性方面均优于对照组，有显性意义。     

通瘀Ⅱ号片治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

选择６０例非胰岛素依赖型糖尿病患者（部分伴有并发症），随机分成两组，分别用益气活血化瘀的通瘀Ⅱ号片和滋阴固肾的六味地黄丸治疗，以主要临床症状、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖、全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原等为观察指标。结果发现，通瘀Ⅱ号治疗组，症状明显改善，各项实验室指标也均降低；而六味地黄对照组，则很多症状及绝大部分血液流变性指标均无明显改善。提示益气活血化瘀法能有效地降低血粘度和改善微循环，是治疗糖尿病及其并发症的较为理想的方法。     

通瘀II号片治疗II型糖尿病的临床观察

选择６０例非胰岛素依赖型糖尿病患者（部分伴有并发症），随机分成两组，分别用益气活轿化瘀ＩＩ号片和滋阴固肾的六味地黄丸治疗，以主要临床症状，空腹血糖，糖化血红蛋白，尿糖，全血粘度高切，全血粘度切，血浆粘度，红细胞压积，血浆纤维蛋白原等为观察指标。现通瘀ＩＩ号治疗且，症明显改善，各项实验室指标地均降低；而六味地黄对照组，则很多症状及绝大部分血液流变性指标均无明显改善。提示益气活血化瘀法能有效地降低血粘     

疏肝健脾养心安神法治疗糖尿病抑郁障碍临床研究

目的观察糖郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍的临床疗效。方法选择108例患者，共93例纳入分析。均维持原糖尿病基础及降糖药物治疗，随机分为试验组（糖郁汤，n=31）、对照组（左洛复，n=32）和空白组（n=30），疗程12周。观察各组治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、抗抑郁药副反应评定量表积分及血糖等变化。结果试验组中医证候疗效优于对照组（P〈0．05）；试验组与对照组抗抑郁疗效优于空白组（P〈0．01），而两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组生存质量量表中心理健康积分高于试验组（P〈0．05），其余4项差异均无统计学意义（P〉0．05）；试验组仅1例出现不良反应，对照组9例出现不良反应。结论糖郁汤可有效改善肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍患者临床症状，改善糖尿病抑郁及焦虑的不良情绪，有效提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量；且具有良好的安全性。     

治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病的研究

目的 :研究治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病的机理。方法 :采用随机、对照法研究治糖保肾冲剂的临床作用机制。结果 :治糖保肾冲剂加苯那普利组能明显减少ET - 1,升高 6 -Keto -PGF1α、降低TXB2 ,减少LPO的产生和增加SOD(P <0 .0 5 ,0 .0 1)。而苯那普利组的作用与治疗前相比不明显。结论 :治糖保肾冲剂可能通过减少ET - 1,升高 6 -Keto -PGF1α、降低TXB2 ,减少LPO的产生和增加SOD对早期糖尿病肾病起治疗作用。     

糖尿病的中医辨析

糖尿病是常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水准的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。2003年WHO报告，全世界约有1.94亿糖尿病患者，预测至2025年将上升为3.33亿。糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一。目前，中国糖尿病病人已达4000多万，仅次于印度。[第一段]     

2型糖尿病发展过程中血管内皮功能变化

2型糖尿病(T2DM)的病因和发病机制较复杂。血管内皮细胞既是血液和组织间代谢交换的屏障,又是重要的内分泌腺,起着调节血管床紧张性、微血管壁通透性、凝血与纤溶系统平衡、血管平滑肌细胞增殖以及血小板黏附与聚集等作用。内皮功能障碍时,平衡状态被破坏,血管床紧张性及微血管     

通瘀Ⅰ号方改善老年糖尿病患者血栓前状态的临床研究

目的：探讨中药通瘀I号方改善老年糖尿病血栓前状态的作用机理。方法：选择有血栓前状态伴有瘀血证的老年糖尿病患者62例，随机分为两组，在常规基础治疗上分别加用通瘀I号方（中药组32例）和肠溶阿司匹林（对照组30例）治疗2个月，并观察两组患者症候疗效及治疗前后的相关指标。结果：中药组显效14例，有效16例，无效2例，总有效率为93．8％；对照组分别为6例、14例、10例和66．7％；两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0．01）。中药组血栓素B2下降程度与对照组相似，中药组的血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）、空腹血糖水平较治疗前明显下降（P＜0．01），治疗后两组比较，差异均有显著性（P＜0．05）。结论：通瘀I号方能改善糖尿病的血栓前状态和糖尿病瘀血证候。其主要作用机理可能与改善GMP－140的含量等有关。