观察低浓度罗哌卡因—芬太尼用于肛肠科术后镇痛的效果

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应。方法：将90例肛肠科术后患者随机分为A、B两组,A组为0.15%罗哌卡因＋0.016%芬太尼混合液,B组为0.2%罗哌卡因＋0.016%芬太尼混合液。于镇痛后6、12、24、48h分别进行视觉模拟评分法（VAS）评分,下肢运动阻滞程度评分（改良Bvomage评分法）。同时监测BP、P、SpO2等不良反应发生情况。结果：B组镇痛后6、12、24、48h（VAS）评分明显低于A组（P均〈0.05）。B组镇痛后双下肢肌力明显低于A组（P〈0.05）。两组6、12、24、48h,BP、P、SpO2没有明显差异,两组恶心、呕吐发生率不明显。24h后拔出导尿管。均可自行排尿和下床活动。结论：低浓度罗哌卡因（0.15%）＋芬太尼硬膜外行肛肠术后镇痛（PECA）均好于高浓度罗哌卡因（0.2%）＋芬太尼混合液,术后镇痛安全可靠。     

新型喉发音器在全喉切除术后的临床观察与护理

<正>喉是人体发音的重要器官,语言是人类交流感情,沟通思想的重要工具.喉癌患者实施全喉切除术后,丧失了发音功能,极为     

静脉补液对人工肝血浆置换中低血压的预防作用

目的观察生理盐水对人工肝血浆置换治疗重型肝炎中低血压的预防作用。方法109例重型肝炎患者进行血浆置换治疗共260例次，观察血浆置换前10min始静脉滴注生理盐水或血浆200ml组，与对照组（不补液）在血浆置换治疗中发生低血压的情况。结果260例次血浆置换治疗有12例次（4．62％），其中对照组9例次（100k）、生理盐水200ml组2例次（2．27％）、血浆200ml组1例次（1．22％）发生了低血压，均出现于血浆置换开始5～30min内。与对照组比较，生理盐水200ml组（X^2=4．582，P〈O．05）、血浆200ml组（X^2=4．544，P〈0．05）低血压发生率明显降低，有统计学差异。结论重型肝炎患者血浆置换前静脉滴注生理盐水或血浆200ml，能有效预防低血压的发生。     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析217例胃癌的临床疗效。方法：自1980年1月至1989年12月间对217例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际INM分期，5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期66．1％、Ⅲa期52．6％、Ⅲb期29．5％、Ⅳ期为0。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

大家谈

相信大多数人都有输液时一针穿刺不成功被迫连扎几针的痛苦经历。如果现在有这样一项特别服务。你只需多花5元钱，就能保证输液时“一针见血”，你会花这笔钱吗？不要认为这只是在说笑，现在已经有第一个“吃螃蟹”的医院了。泰州市人民医院从6月1日开始，推出了一项特别服务，凡在医院门诊输液的14岁以下儿童，在正常门诊时间内，家长只需多花5元钱，就可以指名让水平高超的“一针王”护士为孩子扎针，5元钱特别服务费由“一针王”自己获得，医院不扣一分钱。如果穿刺不能一次成功，除退还本次特别服务费5元外，还全额退还本次静脉输液费9元。     

北京居民眼药水使用情况调查近八成调查对象不知道眼药水也有安全隐患

眼药水是人们家庭药箱中的常备品.<2003年中国城市居民消费形态报告>提供的数据显示,中国城市居民一年常备用药中,眼药水使用率列第8位.     

临床药师参与在碳青霉烯类药物使用管理中的效果评价

目的 探讨临床药师参与的管理模式在碳青霉烯类药物管理中的效果评价.方法 从北京老年医院东华数字化医院信息管理系统、嘉和电子病历系统采集进行干预的科室出院患者碳青霉烯类药物的使用情况,按照时间分为干预前(2018年1-12月)数据和干预后(2019年1月至2020年12月)数据.为加强药物管控,管理模式由之前的提交纸质用药申请,不定期点评反馈,变更为施行临床药师参与的新管理模式.干预方法包括在信息系统中进行用药审批;临床药师对所在科室使用情况进行动态持续跟踪、定期进行处方点评,总结分析反馈;开展合理用药培训.将干预前和干预后数据进行回顾性分析.结果 干预后,碳青霉烯类药物使用率从15.7％(577例次/年)降至10.4％(297.5例次/年),差异有统计学意义(x2=59.2,P＜0.05);特殊使用级抗菌药物使用率也显著下降,由14.8％(543例次/年)降至10.6％(305.5例次/年),差异有统计学意义(x2=36.9,P＜0.05).此类药物中位费用占抗菌药物总费用的比例由干预前的26.8％降至16.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);中位使用强度由5.79降至1.18,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药师参与的管理模式提高了碳青霉烯类药物临床用药的合理性.     

人工肝血浆置换治疗老年重型肝炎36例

目的探讨人工肝支持系统血浆置换疗法治疗老年重型肝炎的临床疗效及血浆内毒素、转化生长因子-β1（TGF-β1）、一氧化氮（N0）在人工肝血浆置换治疗前后的变化。方法36例老年重型肝炎在内科综合治疗的基础上加用人工肝血浆置换治疗，观察治疗前后肝功能、血浆内毒素、TGF-β1、NO水平变化。结果人工肝治疗后肝功能明显改善；血浆内毒素、TGF-β1、NO水平较治疗前明显下降（P〈0．001、P〈0．001、P〈0．05）。结论人工肝支持系统血浆置换疗法能有效清除血浆内毒素、TGF-β1、NO毒性物质和肝细胞再生抑制因子，减轻肝细胞炎症、促进肝细胞再生，明显改善肝功能，提高老年重型肝炎生存率。     

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压38例疗效观察

目的探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的降压效果。方法入选的76例原发性高血压患者随机分为观察组(氨氯地平+厄贝沙坦)和对照组(氨氯地平)各38例,比较两组的降压效果。结果观察组治疗后的总有效率达94.7%,明显高于对照组76.3%,且两组治疗后的SBP、DBP均较治疗前明显降低,观察组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦降压具有协同作用,患者耐受性好、安全性高,值得临床推广和应用。     

重症医学科人性化护理管理效果分析

通过对重症医学科实行人性化关爱、弹性排班、营造人性化的工作环境等人性化护理管理,从而充分调动护士的积极性和创造性,为患者提供人性化的护理。观察和比较实施人性化护理管理前后护士工作积极性和护理工作满意度的比较。对重症医学科实行人性化护理管理可以调动临床护士的工作积极性和创造性,有效地开发了人力资源和合理、科学地护理管理利用了人力资源,提高了护理工作质量,赢得了医疗市场。